李颖

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
植物神经功能紊乱是临床上非常常见的一组综合征，可以包括心慌的症状或者身体突然的麻木，感觉有一股热气等多见的感觉异常症状，还可以表现为发汗的异常，觉得自己出汗很多。可以引起胃肠道的症状，比如腹部的不适感，还可以导致尿便功能的障碍、睡眠的障碍。如果出现了类似的症状，首先要明确有没有精神、情绪上的原因，要避免一些精神紧张、焦虑，要保持规律的睡眠，要去除酒精类、特殊药物导致的情况。\n之后可以使用一些营养神经类的药物，比如谷维素、甲钴胺、维生素B1，可以调节神经的功能。如果经过自我调节以及营养神经的治疗，效果都不好，可以选择调节神经缔质类的药物，同时可以改善情绪，改善睡眠，可以改善全身的症状，但是植物神经功能紊乱通常是一个慢性的疾病，治疗起来需要综合性的长期的坚持治疗。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
植物神经也叫自主神经，主要是一些自身本体难以控制的一些功能，比如血压、心率、呼吸，包括气道上的、胃肠运动的、发汗的，都是自己不能控制的这些功能，叫做植物功能，控制这些功能的神经叫做植物神经。植物神经功能障碍在器质性疾病里面最常见的比如发汗的异常，或者是心率、血压的异常，血管收缩舒张的异常，比如皮肤的发白，发汗有问题。还有大便的异常，会有便秘或者腹泻，再有一些睡眠的异常、小便功能的异常，不管是尿潴留还是尿失禁，都叫做植物神经功能障碍。\n植物神经功能紊乱实际上是在临床上非常常见的，也有可能是功能性的，比如有一些紧张心理的因素，可以导致失眠、头昏、心慌，觉得浑身发热、排汗功能有异常。如果出现了明显的尿、便功能的障碍，需要考虑到是不是有器质性的问题。在一些周围神经疾病当中，如果出现了尿、便功能障碍，一定要注意评估血压、心率，看看有没有心动过速、心动过缓，或者是皮肤的发红、结膜的充血。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
植物神经也叫自主神经，主要是支配心脏、胃肠运动的平滑肌，以及汗腺、唾液这些腺体分泌活动的神经。其主要的功能就是与全身各个器官、腺体、血管，包括体温、睡眠、血压和心率的调节等等。如果出现植物神经功能紊乱之后，就会导致心跳增快、血管扩张、血压上升。出汗异常，有的汗多，有的很少，也会出现尿、便的问题，大便便秘或者是腹泻，小便有尿潴留、反复尿频。\n末端的手指可以出现遇冷之后的发凉、发红，或者体位性头晕、体位性低血压，这些都是植物神经功能紊乱的范畴，还有就是睡眠的障碍，这些紊乱的情况有功能性、器质性。在没有查到其它的器质性原因，比如神经的损伤，可能考虑是功能性，同时合并有焦虑的情绪。这个时候就要对一般的情绪，进行相关引导和治疗，或者对症使用调节情绪的药物，可能会有一定的好转。如果是肿瘤感染、免疫，这些导致的器质性问题，就要针对疾病进行器质性的治疗。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
小脑的功能主要是协调全身机体的运动，它的受累主要会表现共济失调，行走的时候偏斜的步态，就像喝醉酒一样，辨距不良，不能准确的测量距离，还不能完成复杂的运动。在做这些运动的时候，接近目标的时候出现明显的、粗大的震颤，我们叫做意向性震颤，还有就是肌张力非常低，肌肉软软的，小脑性的语言会出现一种，我们叫做抑扬顿挫的吟诗一样的语言，实际上也是由于肌肉不能协调，吐字不清晰、缓慢，有一些爆破性的音。另外，不能辨别重量，写字的时候不能很好的控制幅度，会越写越大、越写越乱。\n小脑萎缩的主要治疗方法还是依据病因，如果跟脑血管病相关，就要进行脑血管病的相关治疗。如果是外伤、肿瘤术后或者感染性的因素，可能是静止性的病变，这一类人主要进行功能上的康复锻炼。如果是一些遗传代谢性的问题，就要针对这个疾病，看有没有相应的治疗方法。小脑的神经退行性病变丢失了，这一类患者可能缺乏相应的治疗方法，只能通过临床症状性的康复来进行治疗。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
小脑的功能主要是协同肢体运动，如果出现小脑萎缩，就会有肢体活动非常笨拙。用手去执行动作的时候，会出现距离辨认不确定，有的过深，有的还没有达到，在完成动作目标的时候更加明显，包括拿杯子喝水、拿筷子写字，都明显显得动作不流畅，十分冲撞，甚至会有粗大的震颤。还有就是小脑性的语言，抑扬顿挫吟诗样的语言，走路会出现步态蹒跚、摇晃，像喝醉酒一样。\n防止小脑萎缩，就是进行以上功能的锻炼，比如走直线。在走直线过程中，会锻炼自己的平衡功能。再就是距离辨认，多进行距离的辨认、测算、估计，可以增加小脑功能。还有阅读，如果出现吟诗样语言，要多进行阅读，进行康复。当然，其他病因导致的小脑萎缩，比如脑血管病的危险因素。如果是急性脑血管病导致小脑萎缩，就要进行脑血管病预防，控制血压、血糖、血脂等等。如果是遗传性因素，或者神经元凋亡等退行性因素，药物治疗方法十分有限，就要通过以上康复手法。如果还有其他原因，比如炎症、肿瘤，要根据病因学进行相应治疗。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
小脑的功能主要是协同运动，所以如果小脑受累，会出现步态偏斜、姿势异常，不能准确辨别距离，使运动过度或者不能达到。不能多个机群的复杂协调运动，在指向目标的时候会出现越接近目标，越有巨大的颤动，叫做意向性震颤。还有说话像吟诗一样抑扬顿挫，叫做吟诗一样的语言，写字会越写越大、越写越飞，同时不能辨别重量。对于小脑萎缩治疗主要还是根据病因学的治疗，如果是脑血管病导致的，要进行积极治疗脑血管病，控制危险因素，治疗动脉粥样硬化。\n如果是小脑炎导致的，早期要给予，比如病毒性脑炎给予抗病毒，细菌性脑炎给予抗生素治疗，之后要进行所有运动方面的康复治疗。对于遗传性因素导致的小脑萎缩，比如遗传性脊髓小脑萎缩症或者是退行性的小脑萎缩、多系统萎缩症，属于神经元的凋亡，可能治疗方法就非常有限，主要通过康复的手法进行一些运动功能的康复治疗。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
甲状腺炎的预防要针对病因，如感染性的甲状腺炎要预防感染，自身免疫性低下引起的甲状腺炎要提高免疫能力，核放射性引起，应该远离放射性物质。中医有一句话叫做“正气内存，邪不可侵”，是指机体的自身免疫力及抵抗力提高后，病毒细菌就不容易侵入，所以规律的饮食、良好的作息、适当的运动、适当的喝水、摄入维生素，以及日常的锻炼和定期的体检等，都能够帮助机体保持更良好的健康状态。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
很多病人说甲状腺炎是不是一定吃抗菌素，就是消炎药，实际上不是所有的甲状腺炎的病人都要用抗菌素，除非是一些急性化脓性炎症的患者，必须要做足量抗感染的治疗，或者明确的病毒感染相关的，如亚急性甲状腺炎，需要用短期抗病毒的治疗，如果是急性期有疼痛症状，用非甾体类的抗炎药止痛处理。甲亢的病人一般会用β受体阻滞剂等，去控制心率过快，如果是甲减，酌情地用甲状腺素片进行激素的替代治疗。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
肾上腺皮质功能减退的预防分为两个方面：第一、自身免疫，如果机体免疫力比较强，就不容易出现真菌、病毒、结核的感染，也不容易患上肾上腺皮质功能减退；第二、激素的使用，在临床上常见不适当的激素使用情况，使用激素不单只是口服的激素，一些激素往往被大家所忽略如有的人长期在眼睛里面滴含激素的盐水，或者含激素的软膏，长期大量的也可能会经皮吸收，从而引起继发的肾上皮质功能减退，所以要注意激素的合理使用，合理的减量和合理的疗程。在激素使用的方面应遵从专科医生的医嘱指导方案，不要乱吃、乱停、乱用。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
血浆促肾上腺皮质激素简称ACTH，实际上肾上腺分泌受垂体影响，原发性的肾上腺皮质功能减退的时候，仅是肾上腺本身出了问题，垂体分泌并没有问题的时候，表现为肾上腺皮质分泌的激素过少，但血浆促肾上腺皮质激素升高。如果是继发性肾上腺皮质功能减退，这部分病人不单只是肾上腺所分泌的激素减少，同时垂体分泌的血浆促肾上腺皮质激素以及下丘脑垂体分泌的血浆促肾上腺皮质激素也会减少。