徐珊珊

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
冠心病的造影是一种近些年常用的手术方法，可以通过冠状动脉的造影术，来明确冠状动脉的狭窄位置、病变程度、冠状动脉内是否有斑块，并且根据患者当时的情况给予下一步治疗，例如可以选择支架手术等方法，通常也称之为冠心病的介入手术，是一种较为精准的治疗手段和检查方法。其主要可以评定冠状动脉血管的走形，或者冠状动脉病变的有无和严重程度和病变的范围。\n在此基础之上，如果患者出现了严重的冠状动脉病变，可以考虑直接通过介入治疗、支架治疗进行手术，同时可以通过冠状动脉的造影来评价冠脉搭桥术和介入术的治疗后果和效果，并且可以根据情况进行长期的随访和预后的评价。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
冠心病的患者建议长期服用药物治疗，尤其是对于既往有冠心病不稳定型心绞痛病史的患者，或者因为冠心病做过冠状动脉支架手术，或冠状动脉搭桥手术的患者，建议长期甚至终身进行药物的服用。可以进行长期服用的药物有，抗血小板聚集药，例如阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛，在市面上常用药物有拜阿司匹林肠溶片、波立维或倍林达，还可以服用他汀类的降脂药，例如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片，常用药物有瑞旨、立普妥等等，还应该服用硝酸酯类的药物，例如单硝酸异山梨醇酯，还可服用ACEI类的药物，如卡托普利、依那普利，还应该服用β受体阻滞剂，例如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔等等。这些药物都可长期服用，如果冠心病患者还同时合并高血压，建议降压药物可以进行终身服用。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
对于急性心肌梗死的处理原则如下：\n第一、一旦发现患者出现上述症状，要让患者迅速保持冷静，停止一切运动和活动，尽量让患者摆放正确的体位，通常取端坐位并且使双腿下垂，减少回心血量，增加心脏的负担。\n第二、快速拨打120求救电话，让专业的医生携带除颤器到达病发现场。\n第三、如果家中有吸氧装置，例如氧气袋、氧气瓶等，可给患者进行吸氧，同时让患者迅速舌下含服硝酸酯类的药物，例如硝酸甘油或者吞服单硝酸异山梨醇酯，如果家中有抗血小板聚集的药物，例如阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛，要给患者进行口服。此时，如果患者的症状略有缓解，可以让患者继续服用一定的改善心脏供血的药物。如果患者症状不缓解，并且有明显的症状加重，一旦出现心源性休克或心跳骤停，要快速给予心肺复苏进行抢救。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
老年人的心肌梗死是指随着年龄的增长，冠状动脉会出现逐渐的粥样硬化，而且会出现明显的血管壁弹性减退、脆性增加，随年龄增加使还会出现既往的基础疾病，例如心脏病、血脂异常、超重、肥胖、高血压等疾病的增高和增多，伴随心肌梗死发病率也逐渐递增。\n对于年龄的增长，心脏会出现各种因素导致的原发性供血不足，失去供血的心肌会继续工作，耗氧量不断增加，因此，出现供氧和需氧的失衡。患者还会因为年龄增大，造成冠状动脉的分支供血量减退，还会进一步加重心肌供氧不足，这些因素都会导致老年人出现急性心肌梗死。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
对于急性心梗，需要判定患者是否需要心肺复苏，如果出现了心源性休克或心脏骤停、无脉性电活动等情况，都需要立即进行心肺复苏。\n首先，将患者平移到平板、地面上，并且充分暴露患者的胸部，取双乳头连线的中点处向下按压，按压时手掌的鱼际要紧贴患者的皮肤，并且食指翘起，不与患者的皮肤进行接触。按压时的深度要保证在5-6cm，按压频率100-120次/分，并且边按压边看胸部是否充分回弹。\n其次，进行30次按压后给予患者开放气道，清理口腔内的分泌物，取下假牙、义齿、眼镜等物质。随后进行气道管理和气道开放，给予患者进行人工通气时，通常选择仰颏抬颌法，通气的比例通常和按压的比例要做到2:30。

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就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
对于急性心梗，有基本病因和诱发加重的原因。对于诱发加重的因素通常有很多，任何诱发血栓形成血管内斑块脱落、冠状动脉痉挛或冠状动脉狭窄的因素，都可以致病。对于日常生活中常见的心梗诱因有剧烈的运动、过度疲劳、暴饮暴食、情绪过度激动、天气变化，或者用力排便、便秘、大量的吸烟、酗酒，这些情况都是心梗的常见诱因。另外，如果各种因素导致患者出现了高血压、严重的心律失常，或者患者出现了严重贫血、呼吸衰竭、休克、冠状动脉的栓塞、冠状动脉夹层，这些情况也会直接导致急性心梗。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
对于急性心肌梗死的患者，胸痛是有典型特点的。首先会表现在心前区的疼痛或憋闷感，疼痛或憋闷的部位会在胸骨后方向左下方进行蔓延，甚至延伸到左侧肋骨和上腹部，向上方向可以蔓延到左侧的肩膀、后背，甚至口腔、面部、头部和左上肢都会有拉伸样、压榨性和绞窄性、挤压感的疼痛。但有部分患者会没有明显疼痛的症状，疼痛时间相对持续较长，通常在三十分钟甚至以上，患者经过休息或硝酸甘油口服后，并不会有明显症状的减轻。患者会在心肌梗死后伴随心率、血压、脉搏出现不同程度的变化，患者会有心动过速、心悸、胸闷、气短，伴随胸痛的症状，随症状的加重，患者会有明显的憋闷感，并且有濒死样的感觉。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
左心衰竭的患者会出现明显的呼吸困难，伴随无法平卧、端坐呼吸，而且呼吸困难有时间节律性，夜间阵发性的呼吸困难作为典型的临床症状，而且会有肺淤血的表现。会出现呼吸困难伴随咳嗽咳痰，咳痰中带血，称之为咳粉红色的泡沫痰，出现呼吸困难时是无法平卧，必须端坐进行呼吸。此时吸气相呼吸、呼气相呼吸都会出现不同程度的呼吸困难，必须给予以氧疗，也就是吸氧治疗，吸氧治疗后呼吸困难能够起到暂时的缓解作用。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
心肌炎的患者应该做如下几项检查，最常做的是心电图检查，心电图检查能够明确是否有各导联缺血性改变、异位节律，如早搏、期前收缩等情况，建议完善18导联心电图，在此基础之上建议做心肌酶学标志物检查，以明确是否心脏功能出现异常。建议做心脏彩超观察心脏瓣膜功能、心脏结构功能、心脏射血能力和射血分数，有条件的患者可以做心脏冠状动脉CT检查，以明确是否有冠状动脉狭窄和斑块产生，对于有条件的医院，可以做心肌活检行病理学检查。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
扩张型心肌病饮食原则要做到低盐低脂、低胆固醇、低糖的饮食，控制每日摄入盐的量，每日摄入食盐量要控制在5-6g左右。对于扩张型心肌病的患者，少吃含钠过多的食物，例如食盐和各种腌制的食品、咸菜等。对于发酵食品以及含糖量较高食品，应该避免或尽量少吃，例如精致的糕点、面点甜点等。还应该少吃脂肪含量过高的食物，例如动物内脏、肥肉等，还应该适当补充高蛋白，例如鱼、虾、蟹的精肉、牛肉、羊肉的瘦肉等对于扩张型心肌病可以适当摄入，另外应该多吃含维生素和微量元素较多的蔬菜和水果。