张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
治疗甲减的药物是激素，甲减是甲状腺功能减退症的简称，是体内甲状腺激素合成分泌不足，导致的一组低代谢症候群。甲减时缺少甲状腺激素，而外源性给予补充的就是左甲状腺激素，这种激素是补充激素，甲状腺激素食用以后，患者注意力集中，可以消除甲减时产生的怕冷、少汗、关节疼痛、体重增加、记忆力减退。\n因为甲状腺激素是人体代谢过程中的兴奋性激素，这个激素减少会造成体重增加、黏液性水肿、肥胖。所以，激素的种类很多，治疗甲减的激素是让机体变得消瘦匀称的一个激素。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减患者减肥要把体内甲状腺激素水平调至正常，使黏液性水肿消失。再根据患者的身高计算出理想体重，有简便的公式，身高-105就是患者的标准体重。看患者在治疗甲减好转以后，是否还有肥胖的情况。如果有甲状腺激素水平和促甲状腺激素水平，均在正常范围内。\n如果还有肥胖的症状就应该进行减肥，减肥是要对每天的进食大卡，进行总量的控制，包括对碳水化合物、脂肪、蛋白质、水果、蔬菜，进行总量的控制。同时选择适合患者的运动，同时甲减的药物并不能停用，才能够达到减肥的效果，每天的入量少于出量，达到减肥的效果。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减患者健康饮食即可，不宜自行服用推销的含有甲状腺激素的保健品。保持适当的碘的摄入量，既不能缺乏，又不能过量，碘缺乏和碘过多，对甲状腺激素的合成都会造成抑制影响。碘缺乏时甲状腺激素合成原料不足，碘过量造成甲状腺激素释放减少，因为有竞争抑制性的作用。\n甲减的患者在饮食中可以多选用蛋白质的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，包括瘦肉、蘑菇、百合花、胡桃肉、枸杞子等。正确的应用左甲状腺激素替代治疗，在治疗的过程中经常去医院检查甲状腺激素水平，既不能过高也不能过低。如果甲状腺激素使用过多，容易造成药物性甲亢，如果使用不足，又容易造成甲减，治疗效果不好。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减自愈多见于亚急性甲减，亚急性甲减是病毒感染所导致的甲状腺非细菌性感染性疾病，由于病毒感染患者出现上呼吸道感染的症状，随之出现颈部的不适、包块，早期出现一过性甲亢的症状，由于病毒破坏了甲状腺壁，使得甲状腺细胞壁破坏，甲状腺激素释放入血。\n中期出现一过性甲减，这是由于新的激素没有和成旧的激素已经耗竭，然后到达恢复期。80%的亚甲炎患者都可以恢复至正常，整个周期为2-3个月左右。亚甲炎是病毒感染性疾病，大多数患者都不需要特殊的治疗，只是给予对症治疗，对于重症患者可以给予肾上腺皮质激素的治疗，只有少数的患者大约3%，可发生永久性的甲减。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
怀孕期间需要查甲状腺激素，如果发生甲状腺功能减退症，提示机体甲状腺激素合成、分泌不足，甲减对胎儿和孕妇都会产生不利的影响。发生怀孕期间甲减，需要用左甲状腺激素替代治疗，一般从小剂量开始，逐渐加量至完全能够替代的剂量。\n甲减母体生的孩子，替代治疗正常以后，一般孩子不会发生甲减。甲减不是传染的，有一部分甲减与遗传有一定倾向，但不一定是100%遗传。孩子是否有甲减，需要检查足跟血。母体甲状腺功能正常，孩子基本上不会发生甲减。如果孩子本身有先天性甲状腺组织生成甲状腺激素障碍，出生后会发生甲减，这时需要检查，再给予替代治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减可发生在妊娠妇女的怀孕前、怀孕中期、怀孕晚期，任何时间都有可能产生甲减，甲减时甲状腺激素合成分泌不足，使机体产生低代谢症候群，并不是妊娠晚期容易发生甲减，有些患者在妊娠前或者是妊娠早期就发现有甲减的情况。\n甲状腺激素低下对于胎儿来说是非常严重的，可造成胎儿智力下降、神经系统发育受损、身材矮小，要及时的给予补充，不论是怀孕的早期、中期、晚期，怀孕的前期，一经发现甲状腺功能减退症，就应该给予左甲状腺激素替代治疗。在医生的指导下，从小剂量开始，逐渐加至能够完全的替代剂量，使甲状腺激素和促甲状腺激素的水平均在正常范围内，妊娠期间一般要求促甲状腺激素<2.5μIU/mL。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减的遗传几率，要看甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体的水平，具体如下：\n一、如果甲减是由桥本甲状腺炎所导致，甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体均有增高，遗传的几率大约在50%左右。\n二、如果这两个抗体是阴性，而甲减是由其他原因所造成，比如手术以后以及甲亢治疗以后造成的甲减，其遗传的几率就在5%左右。\n所以甲状腺功能减退症是一个大的概念，甲减有很多种原因可导致，最常见的是桥本甲状腺炎、核素碘-131治疗甲亢，以及甲状腺手术治疗甲亢以后导致的甲减。单纯由桥本甲状腺炎导致的甲减遗传度比较高，而由甲亢所导致的甲减遗传度比较低，这是因为甲亢和桥本甲状腺炎均是自身免疫性疾病所导致。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺炎常见的有急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和桥本式甲状腺炎，急性甲状腺炎是由细菌感染所导致，亚急性甲状腺炎是由病毒感染导致的一组甲状腺疾病。桥本氏甲状腺炎是由机体针对甲状腺抗原产生自身的抗体，出现甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体升高，随着病变的发展淋巴细胞逐渐代替甲状腺细胞，最终导致甲状腺功能减退症。急性甲状腺炎由于是细菌感染，应该用抗生素进行及时的治疗。亚急性甲状腺炎一般采用的是对症治疗，在中医看病时可以根据患者的具体情况给予望、闻、问、切，治疗效果都是比较好。在桥本氏甲状腺炎时由于是自身免疫性疾病，经过中医的调理、调整，病人的病情一般都可得到一定缓解。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺的炎症包括急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎和亚急性甲状腺炎，急性甲状腺炎是细菌感染所导致，亚急性甲状腺炎是由病毒感染所引起的非细菌性炎症。桥本氏甲状腺炎是由于自身免疫性疾病，机体针对甲状腺产生自身的抗体，甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体，甲状腺组织逐渐由淋巴细胞所代替，最终发生甲状腺功能减退症。发生甲减时可给予左甲状腺激素替代治疗，在急性甲状腺炎时给予抗生素以及一般的辅助治疗。中医对于甲状腺炎的治疗，需要针对不同的患者进行望、闻、问、切，根据不同的病史、症状、体征做出具体的治疗方案，患者应该去中医科进行详细的询问。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
内分泌失调一般是指机体某些内分泌激素发生了异常，有时由于某种激素分泌过多，有时由于某种激素分泌过少。其一般治疗原则是如果内分泌激素分泌过多，就要用抑制的方法。如果内分泌激素合成、分泌减少，就要用替代治疗方法。\n在替代治疗过程中，一般从小剂量开始，逐渐加至完全能够替代的剂量。而内分泌激素合成分泌过多，一般用抑制其激素合成的药物，也可以用手术治疗的方法，主要要看引起激素水平升高的原因是什么。\n如果是由于癌症、肿瘤，需要进行手术切除。如果由于疾病导致激素合成分泌增多，可以用抑制性药物，比如发生甲状腺功能亢进症，机体甲状腺激素合成分泌增多，可以采用抑制甲状腺激素合成的药物，也可以采用手术或者核素碘-131治疗。所以，内分泌失调，要看是内分泌哪些激素出现了障碍。