包文中

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
亚急性甲状腺炎是甲状腺很常见的良性疾病，不能吃的食物主要包括高脂饮食，比如油腻的红烧肉、排骨以及辛辣刺激性食物，比如油条、煎饼、麻辣小龙虾、烤串等。\n亚急性甲状腺炎发病原因通常是发病前一周左右有上呼吸道感染病史，病毒破坏甲状腺滤泡可引起颈部疼痛，患者需口服泼尼松6周左右才能治愈。亚急性甲状腺炎患者由于其发病原因与呼吸道感染有关，同时其症状为颈部疼痛，严重时会影响吞咽。

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临床上最常见的甲状腺炎，包括亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎发病前一周，有上呼吸道感染病史，临床症状和临床表现为颈部疼痛比较剧烈，原因主要是上呼吸道感染，多数是病毒感染，比如EB病毒、鼻病毒感染后进入血液，继发到甲状腺滤泡，使其破坏。早期时表现为甲状腺素升高，表现为轻度甲亢症状。后期由于疤痕修复，甲状腺素合成减少，表现为轻微的甲减症状。慢性淋巴细胞性甲状腺，炎属于自身免疫性疾病，主要是甲状腺自身球蛋白抗体增多，引起的甲状腺慢性非特异性炎症，临床表现主要为轻度的甲减症状。

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引起甲状腺肿大的原因很多，包括弥漫性甲状腺肿或者甲状腺功能亢进等，甲状腺肿大是否需要手术，主要根据不同的原因决定，具体如下：\n1、占位性病变：包括良性肿瘤和恶性肿瘤，即使是良性肿瘤，直径＞3cm时，通常也唯有通过手术切除才能获得治愈。而对于恶性肿瘤，唯有通过手术根治切除并配合术后的化疗等综合治疗，才有可能获得治愈。\n2、生理性甲状腺轻中度增大：比如青少年的生理性甲状腺肿，或者妊娠性妇女出现了生理性甲状腺肿，通过补充碘剂，可以获得临床症状的缓解与治愈。\n3、轻中度甲亢：可以通过口服药物，获得临床症状的缓解与治愈，重度以上或者口服药物治疗无效时才需要手术治疗。\n所以，甲状腺肿大是否需要手术治疗，主要根据不同病因采用不同的治疗方式，不是所有的甲状腺肿大都必须要手术治疗。

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淋巴癌与淋巴结的区别主要表现在以下两点：第一、淋巴结是正常的人体解剖结构，是淋巴液回流中继站；淋巴癌通常是淋巴转移癌，身体其他部位或组织脏器有原发性恶性肿瘤，比如原发于胃癌或肠癌而出现肠系膜周围的淋巴结转移癌，或者乳腺癌出现的液窝淋巴结转移癌。第二、从疾病的治疗角度来说，正常的淋巴结属于淋巴液回流的中继站，无需治疗；淋巴转移癌通常需要进一步行CT检查，在原发肿瘤可以根治切除情况下，通常需要行原发肿瘤根治切除加周围的淋巴结转移癌清扫治疗，一般需要配合配合术后的化疗，甚至放疗或者免疫治疗、分子靶向药物治疗等。

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结肠炎是临床上常见的消化道疾病，如希望治愈结肠炎，首先必须要明确引起结肠炎的病因。通常来说，结肠炎的病因包括以下两大类：第一类是细菌性肠炎，主要发生于夏秋季节，病人进食不洁饮食以后引起的腹痛、腹胀，甚至腹泻。期治疗上通常采用抗生素，如喹诺酮类药物左氧氟沙星，杀灭感染细菌以后，结肠炎出现的症状就可以治愈。第二类是自身免疫性肠病引起，比如溃疡性结肠炎，通常首选药物是美沙拉嗪。因为溃疡性结肠炎属于自身免疫性肠病，目前暂时没有办法通过保守治疗治愈，只能通过药物来控制或者缓解症状，最终通常需要手术行全肠切除方可治愈。

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结肠炎通常是因为各种病因引起的结肠炎症状态，包括进食不洁食物以后引起的细菌感染导致的细菌性结肠炎、自身免疫性肠病导致的溃疡性结肠炎。无论何种病因引起的结肠炎，临床表现都是腹痛、腹胀，甚至粘液脓血便。所以对于结肠炎的患者，在饮食上要清淡饮食，避免进食高油脂类、辛辣刺激性食物。通俗的理解就是尽量避免进食辛辣的食物，比如烧烤、辣椒；不能进食高脂肪的食物，比如红烧肉、排骨。另外，不容易消化的油炸类食物，比如油条。

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溃疡性结肠炎又称自身免疫性肠病，通常与克罗恩病在临床上难以区别。因为克罗恩病和溃疡性结肠炎，通常都表现为末端回肠、结肠、直肠的慢性炎症改变，表现为鹅卵石样、溃疡性。对于溃疡性结肠炎，临床又称为炎性肠病。一般70%-80%以上的溃疡性肠炎是轻中度的，通过口服美沙拉嗪以及保守治疗，可以获得明显缓解，使得腹泻次数小于5次/天。对于另外20%-30%的溃疡性结肠炎，由于可能合并有息肉恶变、中毒性巨结肠，通常需要采用全结肠切除治疗，才能获得根治。所以，溃疡性结肠炎如果想获得治愈，对于重型的，通常采用全结肠切除术治疗；对于轻中度的溃疡性结肠炎，通常采用口服美沙拉嗪以缓解临床症状，不需要获得根治。

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早期食道癌完全有可能获得治愈，食道癌作为食道最常见的恶性肿瘤，到目前为止确切的发病原因并不清楚，临床统计表明有可能与长期进食过咸的食物，或者过于辛辣、刺激、过烫的食物，导致食管黏膜受损，继而出现恶性增生所形成的恶性疾病。\n对于食道癌其预后主要取决于其病理分期以及病理类型。一般来说如果是早期，也就是病变局限于黏膜和黏膜下层，通常经过及时的手术根治切除可以获得比较高的治愈率，如果没有得到及时的发现、及时的治疗，通常会进一步进入到肌层，甚至经过血液淋巴转移到其他组织与脏器，从而降低其治愈率，所以说对于食道癌需要早期诊断、早期发现从而早期治疗。\n根据临床统计，对于早期食道癌经过及时的手术根治等综合治疗以后，其五年生存率或者说治愈率可以达到70%左右，所以说早期食道癌完全可能获得治愈。

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食道癌肯定不会传染儿童，从疾病角度来说，食道癌病是非传染性疾病。传染性疾病指有确切的传染源，有确切的传播途径以及对应的易感人群。食道癌作为食道最常见的恶性肿瘤，目前为止确切的发病原因不清楚。临床流行病学统计调查表明有可能与进食过多的腌制、烟熏类的食物，或者辛辣、刺激、过烫的食物等多方面的因素有关，引起食管黏膜破坏。继而出现恶性增生形成的恶性肿瘤，也就是说到目前为止食管癌的确切发病原因或者致病因素不清楚，没有确切的传染源，没有所谓的传染途径，没有依据表明食道癌可以通过血液、体液或者接触传播、感染其他人群。所以食道癌不属于传染性疾病，不会传染给儿童。

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目前在临床上，至少没有确切的依据认为食道癌与生气有密切的相关性。因为食道癌作为食管最常见的恶性肿瘤，确切的发病原因不清楚。目前临床流行病学统计调查表明，食管癌的发生有可能与不良的饮食习惯，尤其是长期进食过烫的食物或者是进食过于油腻、刺激性食物，或者是高盐饮食，从而导致食管黏膜的破坏，继而造成的恶性增生所形成的恶性疾病。目前，食管癌发病至少与情绪因素，也就是生气没有确切的相关性。所以，一般食管癌目前与生气没有明显的相关性，对于食管癌的诊断通常需要行食管镜或者胃镜检查并病理活检，找到食管癌细胞才能够确诊。治疗上来说，首选手术治疗或者是化疗、放疗等综合治疗。