刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胆囊结石通常位于胆囊体部，如果是壁间的结石，可以位于胆囊壁的任何一个位置。如果是典型的结石，结石可以在腔内随病人的体位变动而移动。结石移动的方向和速度取决于结石本身的比重以及胆汁的性状，如果比重大于胆汁的结石，会存在胆囊壁后方，沿胆囊壁向最低处滚动，最终停留在最低处。如果比重小于胆汁，则可以在胆汁内缓慢浮动。如果是胆囊颈部的结石，一般比较危险，这种结石很容易被漏诊，颈部的结石容易卡在胆囊管而引起梗阻，导致患者出现黄疸或者急性胆囊炎的症状。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肾结石的患者出现血尿是非常常见的症状，如何治疗需要患者做泌尿系统的超声，观察结石的位置。是已经排除体外还是仍然在肾内或者卡在输尿管的某个狭窄处。如果肾结石是在排除体外的过程中，引起输尿管黏膜短暂的损伤，不需要特殊的处理，一般几天之后就会自愈。如果肾结石还在肾内，并没有导致肾积水，也不需要特殊处理，一般大量饮水，饮食控制就可以。如果结石卡在输尿管的某个狭窄处，患者在出现血尿的同时，还会发生肾绞痛，需要用解痉止痛的药物暂时缓解症状。如果结石治疗后排出体外，也不需要特殊处理。如果结石经过治疗，还继续卡在输尿管狭窄处，需要根据患者的结石位置，考虑体外冲击波碎石或者手术取石处理。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肾结石的患者可以吃百香果，百香果内含有很多有益于人体的营养成分。但是不宜多吃，百香果内含有较多的果酸，容易刺激胃肠道。肾结石的饮食主要是忌吃高钙以及高草酸的食物，比如牛奶、奶制品、虾类、豆制品、菠菜、豌豆、土豆、花菜、竹笋、柿子、芒果、坚果类以及浓茶等。但是肾结石的饮食是相对的禁忌，而不是绝对的禁忌，平时只要不是吃得太多就可以，比如一天三顿都吃这些食物，正常吃完全可以的。只要合理饮食，避免摄入过多的高蛋白、高嘌呤以及高钙食物就可以。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
导致男性肾结石的原因有很多，一般研究认为肾结石是多种因素共同作用的结果，与患者的年龄、职业、饮食的成分和结构、每天水分的摄入量以及代谢和遗传因素都有关系，比如有些男性患者中饮食动物蛋白过多，纤维素过少，有可能会促进尿路结石的形成。饮水少也会使尿中结晶容易堆积，形成结石。高温环境以及活动减少也形成了结石的因素。有一少部分人是由于先天性的解剖结构异常以及感染等疾病所导致，比如先天性甲状旁腺功能亢进、先天性输尿管发育异常、尿路感染等等。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胸片和CT是放射线科常用的两种检查方式，它们有很大的区别，常见区别如下：\n一、成像的原理不一样：虽然都是利用放射线进行成像，但是胸片属于一种重叠的影像，而CT是利用放射线对人体进行断层扫描，所以CT对于病变的分辨率会更高。\n二、检查的内容不一样：胸片只是针对肺部、纵隔的疾病进行相应的检查，一般作为体检或者入院前常规的一种检查方式，所以是一种初筛的手段，检查起来比较简单、方便，对患者的辐射量比较小，价格也比较低。CT检查的范围更加广泛，不只对胸部、纵隔进行检查，对头部、腹部、骨骼系统等都可以进行相应的检查，所以CT目前技术越来越好，诊断的范围也越来越广，一些高端的CT机还可以进行其它的成像技术，来辅助疾病的诊断，所以在临床上应用的比较广，但是CT的价格相对高一些，与胸片相比，对人体的辐射量也更高。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
大量胸水的患者每周抽液一般建议2-3次，直到胸水完全消失为止。第一次抽液最好不要超过700ml，以后每次抽液量也不能超过1000ml。对于置管引流的患者，因为是24小时缓慢放液，可以适当增加放液量。如果一次放液过多、过快，可使胸腔压力骤降，发生复张后的肺水肿或者循环衰竭，患者会出现剧咳、气喘、咳大量的泡沫痰，表现为肺水肿的征象，必须及时停止抽液。还有部分患者在抽液时会出现头晕、冷汗、心悸表现，即胸膜反应的症状，也必须停止抽液。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
初次胸腔积液抽液不宜过多，要视病人的具体情况而定。一般不能超过800ml，而且抽液的速度应该缓慢，以后每次放液可以达到1000ml。对于置管引流的患者，因为可以24小时缓慢放液，所以可以适当增加放液量。 抽胸腔积液的时候，一定要密切观察患者的呼吸、脉搏、血压以及有无出血等情况。有部分患者在穿刺的过程中，会出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、血压下降、晕厥等反应，这是迷走神经反射所引起的，临床上称之为胸膜反应。一旦出现上述反应，必须停止抽液，对症处理。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝癌晚期虽然比较严重，但是也有很多治疗的办法，比如肝动脉化疗栓塞治疗，是目前原发性肝癌非手术治疗的首选方案，疗效比较好，可以提高患者3年的生存率。还有无水酒精注射疗法，现在比较热的超声引导下微波消融、超声引导下射频消融、高功率聚焦超声、激光治疗等很多物理治疗方法，效果也都非常不错。一般肝癌晚期的患者都需要采用一种或者多种治疗方法联合应用，尽可能的去除肿瘤，修复患者机体的免疫功能，以及保护重要器官的功能。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做CTA检查所使用的造影剂主要是碘对比剂，有可能会对身体产生一定伤害，有个体差异。有一部分人使用造影剂之后并不会产生不良影响，但有一部分患者，特别是对造影剂有过敏史或者平时就有过敏病史的患者，发生过敏反应几率就会高一些。\n轻度患者可能会出现打喷嚏、流泪、结膜充血以及面部水肿等情况，中度患者可能会出现呕吐、眩晕、轻度喉头水肿、轻度或暂时性血压下降，重度患者可能会出现心律失常、心跳骤停、意识不清，甚至是休克等。一些有基础性疾病的患者，特别是有基础性肾病者，有可能会导致肾脏功能异常或是原有肾脏功能异常加重。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
上腹部CT主要是针对患者的肝脏、脾脏、胆囊、胰腺，以及肾脏进行相关的检查，也包括胃肠道的一部分，上腹部CT可以检查出脏器的囊性占位性病变，以及实性的占位性病变。\n当患者受到外伤之后，可以判断脏器是否受到了损伤、是否引起了腹腔的出血，同时能够看到胃壁和一部分的肠壁是否有增厚、是否有梗阻、是否有比较大的占位性病变，也能够观察到一部分的腹部大血管，比如可以看到主动脉是否有夹层等情况，所以上腹部CT检查到的疾病类型比较多，一般很多疾病都需要做上腹部的CT检查，特别是急诊的患者。