龚霞

鼓膜就是老百姓说的耳膜，是半透明的薄膜，分为三层结构，包括上皮层、纤维层和黏膜层。鼓膜的主要作用是传导声音，因为薄膜可以通过震动把声波通过听小骨传到感音结构引起听力。鼓膜穿孔就说明骨膜的完整性被打破，比如外伤或中耳炎导致鼓膜出现破洞，可能会影响到鼓膜的传音功能，所以鼓膜穿孔患者最主要的表现是听力下降。 此外，鼓膜还有一定的阻挡和保护作用，阻隔外耳道和中耳腔。骨膜穿孔后如果进水，容易通过穿孔的鼓膜感染到中耳腔而引起中耳炎的反复发作。所以鼓膜穿孔最好去医院就诊，让医生判断是否需要进一步处理。

咽喉部异物感需要根据病因进行治疗，具体病程长短因人而异。咽喉异物感最常见于慢性咽喉炎患者，由于长期慢性炎症的刺激，导致咽喉部淋巴组织黏膜增厚、淋巴滤泡增生，导致出现异物感，这样的病人需要根据症状进行治疗。可以通过利咽药物、局部雾化吸入治疗、喷洒治疗或口含片对症治疗。通过减轻黏膜增厚、缓解咽部异物感，一般治疗可能需要1-2周。如果持续性食入辛辣、刺激的食物，病程可能更长。 部分咽喉部异物感的病人，可能由肿瘤导致，如果肿瘤不解除，异物感就不能解除。这类病人建议去医院就诊，确诊为肿瘤患者，需要进行抗肿瘤治疗，如手术治疗、放疗化疗。咽喉部异物感到底多久能缓解，需要根据病因因人而异，治疗时间长短也不一样。

喉咙异物常见为鱼刺、鸡、鸭骨等尖锐异物，异物刚卡在咽喉时，吞咽时会立即感知咽痛和异物感，如异物卡得不牢或位置较浅时，及时深咳或呕吐，异物可被立即咯出。如异物卡得较深或较牢固，异物无法自动掉出，需至医院耳鼻喉科就诊，在喉镜直视下用镊子或异物钳取出。 部分患者咽部反射较敏感或异物位置较深，如下咽部，此情况需在局部麻醉下，使用多功能电子喉镜，用专用异物钳取出。喉咙异物时不应有以下行为：如吞咽馒头或烙饼试图把异物吞咽下去，容易把异物推挤至更深处或局部受挤压，使异物扎得更牢；大量喝醋试图融化异物，容易刺激胃，引起胃部不适。

用嗓过度、熬夜劳累、烟酒过度或受凉感冒等原因可导致咽喉部，尤其发音器官声带出现炎症和水肿，会影响发音而出现声音嘶哑的现象，最常见的是急性喉炎。治疗方法如下： 1、禁声，使声带休息； 2、根据感染情况酌情使用抗生素，如头孢、阿莫西林或阿奇霉素等，以控制咽喉部的感染； 3、辅助雾化吸入治疗，该治疗可去医院进行或在家自行购买家用雾化机器进行。常用方案是生理盐水5-10ml，加入吸入用布地奈德混悬液1-2支进行雾化，一天1-2次，可比较快速的缓解声带水肿，达到快速恢复发音的目的； 4、如果无法进行雾化吸入治疗，但是希望能尽快恢复发音，可口服糖皮质激素治疗，常用醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片，能快速缓解声带水肿恢复发音。但是该治疗为全身性激素治疗，需要注意避免禁忌症，所以最好在专科的医生指导下进行服用。

急性咽喉炎是因为用嗓过度、熬夜劳累、烟酒过度及感冒受凉等原因，导致咽部和喉部黏膜和黏膜下发生炎症，治疗方法如下： 1、禁声，使声带休息； 2、根据感染类型使用药物，如果细菌感染，可考虑酌情使用口服抗生素，如头孢、阿莫西林或阿奇霉素等。如果为病毒感染，可服用连花清瘟、抗病毒口服液、感冒冲剂等，以控制咽喉部的感染； 3、辅助雾化吸入治疗，是比较有效的局部治疗，可比较快速的缓解声带水肿，达到快速恢复发音的目的； 4、如果无法进行雾化吸入治疗，但是又希望尽快恢复声音，可口服糖皮质激素治疗，常用醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片，能快速缓解声带水肿恢复发音。但是这个治疗是全身激素，要避免禁忌症，所以最好在专科的医生指导下进行服用。

油耳指油性耵聍，因为这种油性耵聍是棕黄色或淡黄色的黏稠物质，一般很难自行从耳道里面排出。不建议用棉签去清洁，因为棉签不停的触碰只会把油性耵聍触到耳道更深部而引起听力突然下降，耳朵发闷、发堵。 如果要自行处理油性耵聍，一般是通过挖耳勺向外掏出而不是往深部转。最好的处理方法是去正规的医院，让专科的医生通过专业的器械，如吸引器、枪状镊或冲洗的办法有效的把油性耵聍冲洗出来。

疱疹性咽峡炎具体症状缓解时间常因人而异，疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇肠道病毒感染引起，属于病毒感染性疾病，具有一定自限性。症状多表现为咽部疼痛、吞咽痛。口咽部常见多发疱疹和溃疡样病变，多伴有高烧。发烧一般在2-4天后缓解，免疫系统功能较差的患者，可能退烧的时间会相对延长，最长可达2周左右。 当出现发热时，不要因为2-4天可以缓解就置之不理。体温超过38.5℃，建议酌情采取物理降温或口服解热镇痛类药物降低体温，防止因为发热引起严重不适。同时注意休息、清淡饮食、多饮水，吃高蛋白、低脂肪、易消化吸收的食物，增加免疫系统功能，以缩短病程、缓解症状。

讲解医师：龚霞  （副主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
宝宝打呼噜常见的原因是腺样体肥大，因为腺样体是机体的免疫器官，在儿童期的时候有挺大的分泌免疫物质的作用。由于宝宝在年幼的时候，免疫系统功能不是很完善，很容易反复的发作诱发上呼吸道的感染，炎症和病原体的刺激使腺样体增生、肥大，导致鼻咽腔狭窄，引起打呼噜。除此之外，还有扁桃体肥大也可以引起宝宝打呼噜，扁桃体也是免疫器官，它能分泌一些免疫物质。宝宝年幼的时候免疫系统不是很完善，反复的炎症容易感染，刺激到扁桃体引起增生、肥大，导致口咽腔的狭窄，引起的宝宝打呼噜。还有鼻炎、鼻窦炎导致鼻腔的通气不好，也可以诱发宝宝打呼噜。\n除了这些炎症性的问题，还有一些少量的原因是因为先天性疾病，比如喉的软化症，喉软化症就是喉的一些软骨先天性的发育不良、比较柔软，常见的会厌软骨比较柔软，在睡眠时候容易出现塌陷而引起宝宝夜间打呼噜。

讲解医师：龚霞  （副主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
喉咙痛考虑咽喉部出现急性炎症性的疾病，同时诱发耳朵痛，首先考虑是因为炎症通过咽鼓管逆行传播，导致了中耳炎的发作，会出现喉咙痛的同时又引起耳朵疼，有些人还会合并有耳朵发闷、发堵和听力下降的情况。主要是抗感染治疗，如果是细菌性感染，要使用抗生素，比如青霉素类，如阿莫西林，头孢类如头孢拉定、头孢克肟、头孢地尼等；还可以考虑使用红霉素类，或者是喹诺酮类，红霉素类常见的就是阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等；喹诺酮类是左氧氟沙星、甲磺酸左氧氟沙星、莫西沙星等。抗生素治疗同时会建议使用一些局部鼻喷剂治疗，咽鼓管的管口位于鼻咽部，是沟通鼻咽部和中耳腔的管道样的结构，通过鼻腔使用喷剂，减轻咽鼓管口的水肿，尽快让咽鼓管通畅，通畅引流以后对中耳炎症的缓解有很大的帮助。\n除此之外，中耳炎鼓膜充血比较厉害的，可以酌情使用抗生素类的滴耳液或减轻炎充血的滴耳液来对症处理，也能很快的缓解耳朵疼的症状。除此之外，有些情况下喉咙痛引起耳朵疼，有时候本身就是咽喉部的炎症，通过神经放射到了耳部，因为耳朵跟咽喉之间是有神经交错的，有些人会表现咽喉痛引起耳朵牵涉性的神经痛，特别吞咽的时候会更明显。这种情况下，主要针对性的治疗咽喉部炎症，但是是否合并中耳炎需要去医院去就诊，医生通过检查中耳部的结构，比如鼓膜同时有没有充血和炎症的表现来决定它是否合并了中耳炎，如果合并了，第一种情况下，需要适当用一些药来治疗中耳炎，如果没有合并中耳炎，是单一咽喉部炎症，只要治疗咽喉部的炎症即可。

讲解医师：龚霞  （副主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
急性扁桃体炎是扁桃体发生细菌感染导致的急性炎症性反应，最主要症状是咽痛。根据炎症程度不同，疼痛的剧烈程度不一样，有时还会合并有吞咽痛，咽唾沫后疼痛会加剧，有些人严重疼痛时在吞咽时会放射到耳部。此外，由于扁桃体发炎后扁桃体会出现肿大，有些人还会出现咽部异物感，吞咽不畅的感觉，还会出现夜间睡眠打鼾、呼吸不畅的感觉。根据炎症的轻重不一，重的病人还会合并发热、畏寒、肌肉酸痛、乏力等全身症状。急性扁桃体炎的治疗主要是抗感染治疗，需要根据炎症的严重程度决定是口服还是静脉使用抗生素。抗生素类包括青霉素类，比如常用的是阿莫西林；还有头孢类，常用的有头孢拉定、头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢地尼、头孢克肟等等。这两类药物要注意使用时有可能会出现过敏反应，如果出现皮疹可能要及时停药。除了上述两类抗生素，还有红霉素类也比较常用，比如阿奇霉素、克拉霉素和罗红霉素等，如果对青霉素和头孢类过敏的患者可以选用红霉素类。此外还有喹诺酮类，喹诺酮类常用的有左氧氟沙星、甲磺酸左氧氟沙星或者莫西沙星，这类药物选择时要注意18岁以下儿童禁用，因为会影响儿童骨骼发育。除了抗生素类治疗建议可以同时口服清热解毒、消肿抗炎的中成药物，局部可以使用含漱液，配合局部雾化吸入治疗能帮助患者比较快速的缓解急性扁桃体炎的症状。