黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
肩胛骨痛连带胸口疼痛，出现这样的情况要考虑以下几种：\n1、心绞痛或者心肌梗死，当心绞痛、心肌梗死发作时会出现胸前区的疼痛，有时会向肩胛区后背放射。此时要进行动态心电图检查和心肌酶谱的血化验，明确是否有心肌梗死、冠心病的情况。\n2、肋间神经炎，患肋间神经炎的时候可以表现为肋区环状、半环状的疼痛，疼痛可以从肩胛区一直延伸到胸口区。肋间神经炎往往是过度疲劳，或者感冒受凉、精神压力过重引起的，要养成良好的生活习惯，避免熬夜，同时要积极进行消炎去痛的对症治疗。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
在一般情况下，通过积极的手术治疗，骨折恢复对位、对线，患儿大腿骨折手术不会存在后遗症。因为大腿骨即股骨骨折，骨折部位并没有累及到骨骺区域，属于骨干骨折，故不会引起骨折部位生长发育的异常。\n另外，如果在骨折术后患儿没有遵照医嘱进行休息，而是过多活动或下地跑步、运动、玩耍，造成骨折内固定的失败、骨折错位，就会遗留后遗症，比如出现股骨的畸形愈合，即大腿畸形，也可能会出现股骨的不愈合，形成股骨中段假关节。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
手断了，在此处理解为手腕的完全离断，手腕完全离断，再植的恢复时间一般都是在一年以上。因为手腕完全离断的再植术，涉及到了骨和骨的重新连接，肌腱与肌腱的重新吻合，神经的对接，血管的对接。\n骨骼的连接三个月就会修复，肌腱和血管的吻合也在2-3个月，可以自行恢复。但是神经的恢复速度最慢，神经对接吻合的恢复时间都要超过半年，有时候时间会更久，超过一年以上。在很多情况下，神经对接吻合的预后并不良好，往往会遗留部分神经功能受限、肌肉萎缩、肌肉力量减退的情况。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎骨质增生患者的锻炼方法大致如下：\n1、小飞燕动作：腰椎发生骨质增生，建议进行腰椎的伸展运动，可以进行小飞燕的动作，要选一张硬床，让患者俯卧位趴在床上，肚子贴着床，头颈部和下肢有规律地向上抬，一般一天可以进行4-5组训练，每组训练持续时间在10-15分钟左右。\n2、支撑法：可以进行五点支撑法，也可以进行三点支撑法，来锻炼腰背肌肉力量。\n3、游泳训练：通过蛙泳可以增强腰椎的稳定性，减缓骨质增生的发展进程。\n患者通过以上的运动，可以增强全脊柱的稳定性，可以减少脊柱肌肉的张力，增加脊柱肌肉的力量。因此可以缓解在腰椎、颈椎所承担的负荷，缓解骨质增生的发展程度。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出患者若发生骨质增生，可根据情况采取以下几种治疗：\n1、保守治疗：若增生程度较轻，可以通过此种方法缓解骨质增生的发生和发展。腰椎间盘骨质增生的本质是由于椎间盘退变引起，由于椎间盘发生退变，其承受负荷的能力下降，部分负荷要由椎骨代偿性吸收、承担，椎骨前后缘会出现应力性骨质增生。所以，平时要避免经常伏案工作、经常弯腰劳作、弯腰搬重物、背重包等，可以减轻人体负荷，能够减轻增生性骨刺的大小。\n2、手术治疗：如果腰椎间盘突出引起的骨质增生较为严重，特别是在椎体后缘或关节突关节的骨质增生，引起了椎管狭窄、脊髓和神经根受压，要果断进行手术治疗。术中要进行椎管减压，将增生的骨刺彻底切除，如此才可以解决问题。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
冲击波可以治疗腰椎间盘突出，主要是作为该疾病的一种辅助治疗手段，可以起到减轻局部疼痛、酸胀症状的效果。因为冲击波可以促进局部的血液循环，改善局部的无菌性炎症状态，但是冲击波并不能根治腰椎间盘突出引起的下肢神经性疼痛的症状。\n下肢神经性疼痛主要是由于椎间盘突出对神经根产生压迫引起，所以要解决神经受压的问题，要通过手术治疗，可以采用开放性手术、射频消融手术、椎间孔镜技术，将致压物彻底的切除，才可以彻底的缓解腰椎间盘突出引起的放射性疼痛和足部麻木的情况。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出和腰椎间盘膨出的区别，具体如下：\n1、腰椎间盘膨出：属于腰椎间盘突出里面最为轻微的一种类型，膨出指的是均匀的向各个方向膨出，程度较轻，但是膨出的范围往往较广，膨出并不会引起神经根受压和脊髓受压的表现，最多的就是引起腰部酸痛的症状；\n2、腰椎间盘突出：指的是髓核突破了纤维环的束缚，进入了椎管，可以向正后方突出，也可以向侧方突出，还可以向外侧突出，从而产生不同程度的神经根和脊髓受压的情况，可以引起下肢放射性疼痛和足部麻木，也可以引起下肢无力、行走不稳的情况。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
小孩子经常腿疼，要考虑以下几个情况：\n第一、如果小孩子比较好动，而且经常出现关节疼痛，考虑是滑膜炎。如小孩子活动强度比较大，往往会引起膝关节的滑膜炎，表现为双膝关节疼痛。\n第二、缺钙，由于钙离子可以抑制神经肌肉接头的兴奋性，缺钙的时候兴奋性会增高。因此，儿童缺钙可以表现为小腿的痉挛性疼痛、小腿抽筋，特别在晚上会比较明显。\n第三、还可以考虑是骨骺炎，特别是胫骨结节骨骺出现无菌性炎症，也会引起关节下方的疼痛。这主要是由于小孩子的活动度过大，髌腱对胫骨结节产生牵拉，久而久之会引起胫骨结节的骨骺炎症。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
儿童骨折的疼痛期是在一周内，在儿童发生骨折的时候，要用石膏或支具进行稳固的固定。如果在力学稳定的情况下，骨折部位的疼痛会迅速消失，在一周左右骨折断端和周围的软组织消肿，疼痛也会明显减轻。\n如果儿童骨折超过一周，骨折部位肿胀较为明显，而且疼痛持续，要考虑是由其他原因引起的疼痛，比如石膏固定不牢固，或者儿童比较好动，引起骨折再次位移。一定要到医院进行X摄片检查，再次评估骨折的对位、对线是否良好，及时对石膏进行调整。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
儿童发生骨折，建议多吃高钙食物，比如大豆、牛奶、乳制品，以及可以吃瘦肉，包括牛肉、羊肉、鸡胸肉、深海鱼肉、虾肉。这些食物当中含有丰富的钙元素，还含有优质蛋白质，可以加速骨折部位钙盐的沉积，也可以促进骨折周围软组织损伤的修复。\n儿童发生骨折的时候，初期一定要使用石膏进行牢固固定，在牢固固定的情况下，骨折才可以在安静的力学环境下充分自我修复。一般固定的时间是在一个月左右，如果一个月的时候拍摄X片，明确骨折断端有连续性骨痂通过，代表骨折愈合良好，可以拆除石膏，开始进行功能训练。