黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
如果儿童胳膊肘骨折，导致伸不直，应该去医院拍摄X片，明确骨折是否达到良好的愈合。如果骨折愈合良好，可以早期拆除石膏，进行关节功能训练，训练期间要进行肘关节的完全伸直和完全屈曲的功能锻炼。在训练期间可能会伴有关节疼痛，但是不可以因为疼痛而减缓锻炼的进程，不然非常容易引起进行性的肘关节粘连，发生关节功能障碍。\n如果自己训练有阻力，可以在家人的帮助下进行被动功能训练，通过被动功能训练，可以改善关节活动度。当关节活动度得到良好的改善后，可以进行主动功能训练，甚至可以进行抗阻功能训练，这样可以改善肌肉萎缩、增强肌力，更好的增强关节稳定性。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
多数情况下，儿童出现肱骨髁上骨折后四周左右就可以上学。在肱骨髁上骨折初期，一定要使用石膏制动固定，同时要观察是否有手指麻木、肌力减退和手桡动脉搏动等情况，因为肱骨髁上骨折容易损伤到正中神经和肱动脉。若神经和动脉有损伤，一定要及时进行手术治疗，解除动脉神经的压迫。\n若没有出现血管、神经损伤，可用石膏固定，固定期间可以将患肢悬吊胸前，能够加速肿胀消退。在一个月时可以拍摄X片，多数情况下骨折断端有充分的骨痂通过，骨折愈合良好，可以拆除石膏上学，同时让患儿逐步进行肘关节的功能训练。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
在一般情况下，通过积极的手术治疗，骨折恢复对位、对线，患儿大腿骨折手术不会存在后遗症。因为大腿骨即股骨骨折，骨折部位并没有累及到骨骺区域，属于骨干骨折，故不会引起骨折部位生长发育的异常。\n另外，如果在骨折术后患儿没有遵照医嘱进行休息，而是过多活动或下地跑步、运动、玩耍，造成骨折内固定的失败、骨折错位，就会遗留后遗症，比如出现股骨的畸形愈合，即大腿畸形，也可能会出现股骨的不愈合，形成股骨中段假关节。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
幼儿锁骨骨折愈合的凸起不会消失，不管经过多长时间，都一直存在。因为锁骨骨折的凸起是骨折对位、对线不良，以及发生畸形愈合所引起，比如幼儿的青枝骨折或者轻度的成角骨折，在修复的时候都可能引起骨质增生，局部的骨痂生长丰满。\n这种情况不会对身体产生损害，除了局部外观受影响，其他不会有特殊的异常，患者也不会有特殊的症状。如果对美观有要求的患者，一般建议在成年后，再进行骨骼的矫正。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
右手远端桡骨骨折的干活时间，是在骨折后三个月，也就是骨折达到临床愈合。在桡骨远端骨折的初期，要先进行手法整复，恢复骨折对位、对线，再使用石膏制动，制动后要将上臂悬吊于胸前，这样有利于肿胀的消退。固定的时间一般是在一个月左右，一个月的时候可以拍摄X片，确认骨痂生长情况。\n如果骨折断端有连续性骨痂通过，就可以拆除外固定，逐渐开始进行腕关节的全幅度功能锻炼。此时以功能锻炼为主，并不可以开始正常的体力劳动和家务劳动。在骨折后三个月，通过X线检查明确骨折线模糊、消失，并通过骨科医生查体，明确骨折已达临床愈合，才可以开始干活。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎骨质增生患者的锻炼方法大致如下：\n1、小飞燕动作：腰椎发生骨质增生，建议进行腰椎的伸展运动，可以进行小飞燕的动作，要选一张硬床，让患者俯卧位趴在床上，肚子贴着床，头颈部和下肢有规律地向上抬，一般一天可以进行4-5组训练，每组训练持续时间在10-15分钟左右。\n2、支撑法：可以进行五点支撑法，也可以进行三点支撑法，来锻炼腰背肌肉力量。\n3、游泳训练：通过蛙泳可以增强腰椎的稳定性，减缓骨质增生的发展进程。\n患者通过以上的运动，可以增强全脊柱的稳定性，可以减少脊柱肌肉的张力，增加脊柱肌肉的力量。因此可以缓解在腰椎、颈椎所承担的负荷，缓解骨质增生的发展程度。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰突全称为腰椎间盘突出，若压迫神经的程度较轻，通过保守治疗可以缓解，乃至治愈，常见保守治疗如下：\n1、多卧床休息：在腰突急性发作期卧床休息，可以减少椎间盘负荷和压力，从而减轻椎间盘退变；\n2、行腰椎牵引治疗：一般每周进行2-3次的腰椎牵引，牵引的重量可以从体重的1/2开始，逐渐增加重量，一直可以增加到和体重相等的重量，在牵引期间，椎间隙的宽度会增加，有利于椎间盘的复位和回纳，就可以减轻神经根受压的程度；\n3、腰部肌肉功能锻炼：主要是以伸展腰部为主，可以进行小燕飞动作，也可以进行五点支撑法和三点支撑法，都有利于增强脊柱稳定性，增强竖脊肌力量，可以很好的缓解腰椎间盘突出引起的腰部疼痛和腿部麻木。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出患者出现的疼痛，主要包括无菌性炎症引起的疼痛和神经受压引起的根性疼痛，两类疼痛所选用的药物有区别，主要根据病因用药，分析如下：\n1、无菌性炎症引起的疼痛：可以选择非甾体类消炎药，比如可以服用塞来昔布胶囊、美洛昔康片、双氯芬酸钠片、洛索洛芬钠片、汉防己甲素片、依托考昔片，上述药物可以明显减少腰背部酸胀、疼痛等情况，还可以使用盐酸乙哌立松片缓解腰背部肌肉的痉挛，能够缓解痉挛性疼痛和腰背部僵硬的感觉。\n2、根性疼痛：要选择治疗神经性疼痛的药物，比如盐酸度洛西汀肠溶片、乐瑞卡胶囊，可以缓解下肢的放射性疼痛。同时可以服用甲钴胺片、叶酸片、维生素B1、维生素B6、维生素B12片等，可用来治疗根性疼痛伴随的肢体麻木感。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
冲击波可以治疗腰椎间盘突出，主要是作为该疾病的一种辅助治疗手段，可以起到减轻局部疼痛、酸胀症状的效果。因为冲击波可以促进局部的血液循环，改善局部的无菌性炎症状态，但是冲击波并不能根治腰椎间盘突出引起的下肢神经性疼痛的症状。\n下肢神经性疼痛主要是由于椎间盘突出对神经根产生压迫引起，所以要解决神经受压的问题，要通过手术治疗，可以采用开放性手术、射频消融手术、椎间孔镜技术，将致压物彻底的切除，才可以彻底的缓解腰椎间盘突出引起的放射性疼痛和足部麻木的情况。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出和腰椎间盘膨出的区别，具体如下：\n1、腰椎间盘膨出：属于腰椎间盘突出里面最为轻微的一种类型，膨出指的是均匀的向各个方向膨出，程度较轻，但是膨出的范围往往较广，膨出并不会引起神经根受压和脊髓受压的表现，最多的就是引起腰部酸痛的症状；\n2、腰椎间盘突出：指的是髓核突破了纤维环的束缚，进入了椎管，可以向正后方突出，也可以向侧方突出，还可以向外侧突出，从而产生不同程度的神经根和脊髓受压的情况，可以引起下肢放射性疼痛和足部麻木，也可以引起下肢无力、行走不稳的情况。