黄帅

来月经伴呕吐、腹痛的主要原因如下：1、妊娠及相关疾病：出现先兆流产或异位妊娠时，女性可能会有出血情况。出血与月经来潮时间相重合时，可能伴呕吐和腹痛，此时建议排查是否存在妊娠及相关疾病；2、经前期综合征：正常月经来潮时，部分女性会有比较明显的经前期综合征，经期可能会有呕吐 、腹痛表现，伴有明显痛经症状；3、其他疾病：月经期间合并比较严重的盆腔炎，可能也会有恶心、腹痛，并且半有呕吐。合并消化系统疾病，比如胃肠炎、阑尾炎等，或合并肿瘤时，也可能出现此类症状。出现月经来潮伴呕吐、腹痛时，建议尽早前往医院检查，明确具体病因。

女性感染支原体时可导致宫颈炎和盆腔炎，可引起以下危害：1、宫颈炎：支原体感染后可产生脓性白带，从而刺激外阴皮肤，导致外阴瘙痒，同时可导致阴道分泌物增多且有异味。长期宫颈炎可导致宫颈外观呈现糜烂样改变，易出现接触性出血，常表现为同房后出血，还可导致宫颈息肉出现。当出现急性宫颈炎，还可有明显腹痛的表现，在同房时疼痛明显加重；2、盆腔炎：急性盆腔炎时可出现明显腹痛，伴有发热表现。若盆腔炎治疗不及时，支原体可破坏输卵管结构，导致输卵管粘连、积水，从而可影响生育，导致不孕的几率明显提高。支原体属于条件致病菌，即部分女性在感染支原体后不一定出现明显症状，但人体免疫力低时可引起相应症状。

HPV疫苗属于灭活疫苗，在注射HPV疫苗时有可能出现过敏的情况，但出现过敏的几率通常比较低。如果患者是比较轻度的过敏，有可能有轻微的皮疹出现，伴有皮肤的瘙痒以及局部皮肤的发红，如果过敏比较严重，便有可能出现过敏性休克，甚至喉头水肿等紧急情况。所以在注射疫苗后，通常需要先在注射疫苗的地点观察一段时间才能离开，如果在此期间出现有过敏反应便要及时与医生沟通。HPV疫苗作为预防宫颈癌的一种措施，目前认为效果相对比较好，所以建议适龄女性最好能够注射HPV疫苗。

不痛经主要由于女性不具备导致痛经的因素，而痛经分为原发性痛经和继发性痛经，原因分为以下方面：1、原发性痛经：通常由于经期女性体内前列腺素水平明显增加，而增加的前列腺素会导致肌肉收缩或痉挛，例如子宫肌肉收缩、血管痉挛、胃肠道肌肉收缩和痉挛，从而导致疼痛。所以对于原发性痛经较明显的女性，通常提示前列腺素水平较高或肌肉对前列腺素的敏感程度较高。对于无痛经女性，提示前列腺素水平相对较低，或者肌肉对前列腺素敏感程度相对较低；2、继发性痛经：常见诱发原因包括子宫内膜异位症，所以女性未出现子宫内膜异位症时，可能不会出现继发性痛经。继发性痛经还包括其他诱发因素，例如黏膜下肌瘤。

部分女性不会痛经，是因为不存在引起痛经的因素。出现痛经，是由于在月经期，女性体内的前列腺素水平明显增加，前列腺素水平增加之后，会引起子宫肌肉收缩、血管收缩，甚至消化道肌肉收缩，从而会有腹痛表现。部分女性月经期前列腺素水平上升不明显或者肌肉对于前列腺素敏感度较低，可能疼痛不明显，甚至不出现疼痛。痛经通常分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经是指一有月经就有痛经，通常没有疾病因素。继发性痛经通常是由于部分疾病所引起，表现为开始来月经时不出现痛经，后续情况下才出现痛经。如果患者没有这些疾病，如子宫内膜异位症、黏膜下肌瘤，则不出现继发性痛经。

如果出现痛经，但没有出现月经，常见于以下几方面的原因：1、生理情况：部分女性痛经开始于月经来潮之前，甚至部分女性来月经之后痛经可能明显缓解，甚至消失，如果在月经来潮之前出现痛经，通常属于生理性状况；2、妊娠及妊娠相关疾病：包括先兆流产、异位妊娠等，尤其是异位妊娠，如果出现停经且伴有腹痛，需要排除异位妊娠的情况。通过早孕试纸检测是否怀孕，通过超声确定有无明显的宫外胎囊；3、盆腔炎伴月经紊乱：如果出现盆腔炎，可能有出现明显腹痛，而且伴有盆腔炎时，经常会间接导致月经紊乱；4、肿瘤性疾病：也可能出现腹痛，但不来月经的情况。

白带发黄、外阴瘙痒需进行检查明确病因后，才能给予针对性用药。常见病因及用药如下：一、阴道炎：1、细菌性阴道炎：分泌物特点呈黏稠、白色，并且伴有轻微的外阴瘙痒，有一定的腥味。需要遵医嘱使用甲硝唑或替硝唑类抗生素进行治疗；2、滴虫性阴道炎：建议全身使用抗生素治疗，包括口服甲硝唑或者替硝唑类抗生素；3、霉菌性阴道炎：通常可有大量豆腐渣样的白带，可呈绿色或者黄绿色，伴有明显的外阴阴道瘙痒感。需遵医嘱使用抗真菌药物治疗，口服药包括氟康唑或伊曲康唑，局部用药包括克霉唑或制霉菌素类药物；4、老年性阴道炎：建议在没有禁忌的情况下补充雌激素。二、其他：如宫颈炎、盆腔炎等疾病，也可引起白带发黄、外阴瘙痒，需使用抗生素进行治疗。另外妇科的恶性肿瘤也可能导致此情况。

多发子宫息肉通常不一定比单发子宫息肉严重，无论单发子宫息肉，还是多发子宫息肉都属于良性病变。如果病理确认是子宫息肉，不存在哪个更严重。如果经过超声检查判断子宫息肉，此时诊断不一定是最终诊断，当超声发现子宫内膜息肉时，应将息肉送病理检查确认是否是息肉或是否存在其他病变。单纯息肉可以通过宫腔镜手术摘除息肉，若病理检查发现存在其他病变，需要根据病理报告结果进行治疗。子宫内膜息肉有一定复发的可能性，为避免复发，可以服用口服避孕药或者宫腔放置曼月乐环。

腺肌症即子宫腺肌症属于子宫内膜异位症的一种，指子宫内膜异位至子宫肌层中，需根据患者不同情况，采取不同治疗措施，具体如下：1、对于相对比较早期且症状较轻的子宫腺肌症，通常可以考虑观察；2、对于痛经症状比较明显的女性，可以考虑服用止疼药或者避孕药缓解痛经症状，抑制子宫腺肌症的增长；3、对于子宫较大或者症状比较明显的女性，可以考虑注射促性腺激素释放激素的类似物，达到药物性闭经结果，从而抑制异位子宫内膜生长；4、对于症状特别明显的女性，可能保守治疗效果不佳，可以考虑手术治疗，包括子宫腺肌瘤剔除或者全子宫切除。

孕妇妊娠11周时出现胚胎停孕，常见的流产方式如下：1、直接人工流产：如果妊娠11周发现胚胎停孕，多数患者出现停孕时间更早，在10周以内，也就是胚胎相当于怀孕10周以内的胚胎大小，通常可以采用直接人工流产的办法进行流产。但是由于胚胎停育之后进行人工流产，出现不全流产的可能性会有所增加。因此部分医院在手术前通常考虑采用某些药物进行提前处理，包括使用雌激素或者口服米非司酮等，其目的是减少不全流产的可能；2、药物流产加清宫：如果妊娠11周发现胚胎停孕，胚胎较大，相当于怀孕10周以后的胚胎。此时如果采用流产，最好可以考虑采用药物流产加清宫的办法，也就是使用米非司酮与米索前列醇等，后续再采用清宫的方法进行流产。