黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
神经衰弱自测表是什么？神衰的自测表就是医生根据临床神经衰弱患者的表现制定出来的几个项目，表达植物神经功能和其他神经功能、脏器的功能的评价，给予打分。把这几项的总分加起来，评定有没有神经衰弱的可能和它的严重程度，并不完全依赖这个表进行诊断，它仅是参考。在填写这个自测表的过程中，主观的因素比较重，客观的评价有时不是很准确，尤其是自测，自己对自己评价有时候未必客观、中肯，所以得出来的结论、分数不要过度相信。一定要在医师的指导下进行评定，计算出来的分数仅供临床医师诊断时参考，不是最后诊断的依据。所以患者不要迷信这个自测表，对所测出来的数据、分数也不要过多依赖，还是要由有经验的临床医师做出诊断和鉴别诊断。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
神经衰弱包括精神衰弱，属于非器质性病变，是情绪性疾病。神经衰弱可以有头昏脑胀、精力不集中、工作效率低下、睡眠不好、吃饭不香等。吃什么东西进行调理对身体有好处，应该是有针对性的。神经衰弱的病人往往有吃饭不香、身体消瘦、精神差、头昏脑胀等等，吃东西既要有营养，又能顺口，帮助加强抵抗力，应该清淡一点，不要过咸，不要过腻，要有合理的搭配，如蔬菜、水果、鸡蛋等蛋白质可以食用，但是应该少吃多餐，一次不要给肠胃负担太重，可以一天多吃几次，一次少吃一点。\n在吃饭的过程中，尽量吃含纤维素、维生素比较多的，又能通气、促进胃肠蠕动，比如可以吃香蕉、苹果等。蔬菜里大白菜纤维素、维生素比较多，营养丰富。还可以吃红薯、大枣，特别是酸枣，起到安神、帮助睡眠的作用。还可以含谷维素成分比较多的，帮助调节植物神经等等，这一类的食品市面上有很多，可以自己选择应用。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
人体的自主神经之外就是植物神经系统，植物神经系统有交感和副交感两大系统，这两大系统互相制约，互相平衡，才能调节身体的自主神经之外的生理活动，比如汗腺的分泌、唾液腺的分泌、心率、消化道功能等等。这两大系统交感、副交感功能出现紊乱以后不协调，互相之间没有平衡，就会出现临床上一系列复杂的功能表现，消化道、心血管、呼吸、内分泌等等，还可以看到有瞳孔的变化、汗腺排汗的变化等等，一系列所谓植物神经功能的紊乱。在临床上出现的非常复杂，有的表现为兴奋，有的表现为抑制，有的表现为慌张、亢进，有的表现为抑制、功能减退等等。临床上表现很复杂，诊断有一定的难度，要排除其他的重大器质性疾病以后，才能最后确诊。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
吃什么可以增加记忆力，这是一个很有趣的问题，日常生活当中增加记忆力的食品、水果、蔬菜有很多，可以提供大家参考。比如日常食物当中玉米、小米、花生，这些都可以对记忆力有帮助。鱼类、牛奶、鸡蛋等等含有蛋白质丰富的食品，也有助于记忆力。另外，有人发现喝咖啡可以增加记忆力，喝米酒也有助于记忆力。\n水果方面的菠萝、橘子；干果方面的核桃仁也有助于记忆力。蔬菜方面的菠菜、辣椒、黄花菜等等，这些常吃菜类也有助于记忆力。各种各样的鱼类富有蛋白质，也能增加记忆力。所以日常生活中这些每天都能吃到的食品、菜类、水果等等，都有助于记忆力，只要日常生活当中注意补充这方面的营养，就可以做到促进、帮助记忆力的恢复和提高等等。

大脑分灰质和白质，灰质是大脑神经元细胞，采集信息、制定方案、指挥皮层下功能。白质是神经纤维，神经元细胞发出来纤维，传达指令、传达信息，上传下达，一旦出现问题，可以使情报吸收出现障碍。信息吸收整理出现问题，可能出现下达了指令，又不能很好的进行传达。所以，白质病是神经系统一种很重要的疾病，一旦出现问题，需要积极进行治疗。如果影像学发检查发现白质有缺血灶、脱髓鞘等，说明白质神经纤维出现问题，信息上传、情报收集、指令下达都会受阻碍，使临床感觉、运动、思维、认知等各方面出现问题，所以是重大神经系统疾病，需要进行诊断，找到病因，制定科学、有针对性的治疗方案，才能收到很好的临床效果。

一旦出现出血，一定是急性发生的过程，患者一定到急诊去治疗，到有条件、有资质的神经专科，经过紧急诊断、鉴别诊断以后，采取紧急抢救措施。制止出血、消除血肿、恢复神经功能，要经过一系列的科学治疗措施以后，才能有临床上的满意效果，尽量不留后遗症。但是如果迁延时间比较长，神经细胞损害多，治疗效果一般不是很理想，这一点一定要提高警惕。 脑溢血也就是脑出血，是大脑动脉血管系统出现破裂，血液流到血管以外，压迫大脑的神经细胞，造成一系列临床症状。如豆纹动脉破裂引起脑出血，血肿压迫神经系统可引起三偏征，患者会出现偏盲、偏身感觉障碍、偏身运动障碍，甚至有病理反射，甚至出现昏迷等，这样的病人就叫脑出血。还有一种叫做蛛网膜下腔出血，也是大脑系统动脉系统血管破裂以后，血液流到了蛛网膜下腔，混合在脑脊液里，造成临床上的一系列症状，如头疼、意识障碍、脑膜刺激征等。

艾司唑仑片可以治疗神经衰弱，临床上针对神经衰弱综合征采用药物治疗时常用到艾司唑仑片。神经衰弱属于综合的症状，其中包括焦虑、入睡困难、睡眠维持差、容易早醒等症状，临床上用艾司唑仑片治疗焦虑，可以提高患者睡眠质量，延长睡眠时间。但是艾司唑仑片有延迟反应以及其他副作用，比如会引起记忆力改变、引起睡眠异常，一定需要由医师开具处方使用。艾司唑仑片还可以用在其他的方面，比如治疗惊厥、癫痫等。并且艾司唑仑片不是治疗神经衰弱唯一的药物，还有其他药物可以应用，可以由医师根据患者病情开具处方，患者应按需服用、间断使用、避免成瘾。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
强迫症，近年来它的治疗越来越规范化，治疗的效果也越来越好。从遗传学、社会心理学、神经递质的生化方面的反应，来进行了探讨，为规范化的治疗提供了基础，使临床大夫在治疗的过程中，有了很好的病理的参考。所以在治疗的时候，效果也越来越好。轻型的强迫症，可以达到临床的很好的治疗效果。偏重的强迫症，治疗就需要有长期的耐心和信心，需要有很好的家庭环境、很好的亲友的关怀，综合的治疗效果也很不错。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
年轻人特别是20-40左右年龄段的患者，往往会发现脑血管畸形，这是先天发育不良造成的脑血管畸形。可以在临床上没有什么症状、没有什么感觉，也可能是在无意中检查时发现的；也可能有轻微的感觉，从小就有血管搏动性的头疼，偶尔出现头晕、头疼症状，有的甚至还可以出现癫痫，有的还可以出现类似脑血管病轻微的表现等等。经过特殊的影像学检查可以发现畸形，出现畸形以后，如果临床上没有什么痛苦，没有什么症状，可以暂时观察，不做积极的处理。如果有痛苦，有症状和体征，可以做对症处理，再进行严密的观察。一旦有特殊情况，病程发展的比较重，有可能会造成出血，有可能造成神经功能重大的损害，就要积极治疗，一般都是要做神外手术或者栓塞疗法、手术切除的办法、其他的方法等等，要由神经外科的大夫执行。

癫痫发作时要先把患者从发作时的不良环境中，转移到温暖、通风、安静、安全的地方。然后解开衣扣、放松腰带，让患者平卧，头偏向一侧，防止呼吸道阻塞，戴义齿的患者要取出义齿，清理鼻腔分泌物，防止堵塞呼吸道。如果癫痫发作严重，不要掐患者人中、灌醋等，防止出现意外。处理好患者后及时联系医院，患者经过专业医务人员的处理后转往专科医院，进行对症、对因处理，争取良好预后。癫痫发作，尤其是癫痫全身抽搐和持续性大发作，需要认真护理，否则可能会发生意外，甚至会有生命危险。癫痫发作在室外危险的地方，或者远离医院的情况下，患者周围的人、家属等，采取及时护理尤为重要，甚至可以挽救患者的生命，防止意外和外伤产生。