黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
蛛网膜下腔出血多发于青壮年，这些患者往往有脑血管的畸型、发育不良、动脉瘤，甚至是多发的动脉瘤等等。在一个诱发因素的影响下，情绪大起大落，血压突然升高，突然的强烈刺激等等，就可以诱发血管破裂出血，血液流到蛛网膜下腔引起脑膜刺激征等一系列的临床症状，可以有头疼、恶心、剧烈的呕吐、神智障碍等等。所以它是一个很危险的急性病，往往在强烈刺激诱发的情况下发生，一定去看急诊，经过专业医师的快速诊断，采取止血、降颅压等等一系列的措施以后，就能够挽救患者的生命，一旦延误就会有危险，还会留下后遗症。在治疗的过程中应该进一步的检查，发现有多发的动脉瘤等要采取措施，防止再复发。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
吃什么可以增加记忆力，这是一个很有趣的问题，日常生活当中增加记忆力的食品、水果、蔬菜有很多，可以提供大家参考。比如日常食物当中玉米、小米、花生，这些都可以对记忆力有帮助。鱼类、牛奶、鸡蛋等等含有蛋白质丰富的食品，也有助于记忆力。另外，有人发现喝咖啡可以增加记忆力，喝米酒也有助于记忆力。\n水果方面的菠萝、橘子；干果方面的核桃仁也有助于记忆力。蔬菜方面的菠菜、辣椒、黄花菜等等，这些常吃菜类也有助于记忆力。各种各样的鱼类富有蛋白质，也能增加记忆力。所以日常生活中这些每天都能吃到的食品、菜类、水果等等，都有助于记忆力，只要日常生活当中注意补充这方面的营养，就可以做到促进、帮助记忆力的恢复和提高等等。

治疗顽固性失眠应该有信心、有耐心，在医师指导下持续性治疗、对因治疗、对症治疗，才能取得理想效果。所谓顽固性失眠是指时间比较长，治疗效果可能不理想，失眠状态比较顽固的失眠，应该查明原因对因治疗。顽固性失眠的原因，如情绪性疾病、脑部疾病、全身性疾病等，需要找到确切原因后进行对因治疗。此外需要对症治疗，比如适当应用镇静安神、安眠药物，也可以进行理疗，比如经颅磁刺激治疗，中医辨证施治，甚至针灸、按摩等都可以发挥作用。顽固性失眠之所以顽固，可能是没有找到原因，或者是对确切原因治疗效果不理想，应该总结经验教训，进行对因治疗。对因治疗是综合措施，纠正病因后才能有理想效果。可以采取饮食营养支持疗法、适当体育锻炼、调整作息时间、减轻劳动负荷等综合措施，才能使患者身体得到调节。失眠可以运用某些方法，如在睡眠前洗温水澡、泡脚、喝杯温热牛奶等，也可能取得较好效果。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
黄芪是临床上常用的一味中药，有大补元气的作用，中医理论认为气行则血行，补气之后由气推动血液循环，能够治疗缺血性脑血管病，对脑梗有好处。正因其有补气的作用，在血压高，控制血压不理想的情况下，对血压有一定的影响，所以高血压控制的不理想应尽量避免用黄芪，避免升高血压。\n血压平稳的情况下气虚的脑梗患者可以采用黄芪来补气，气血运行好、经络疏通对脑梗的治疗有好处，但一定要请中医辨证施治后对症下药，由医师开具处方和其它药物配合使用，经过综合治疗才能达到理想的效果，单独使用一味药材的效果不好，尤其是患者不可以自行购买黄芪泡药酒或者泡水喝，因为不是中医师很难掌握剂量和疗程，容易浪费资源，也容易出现副作用。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
坐骨神经痛是人体最大、最长、最粗的一根神经，疼得很厉害，症状很重不能自愈。其原因很复杂，有些由于受凉以后有了炎症，有的是受伤造成的损伤引起疼痛，有的是腰间盘病变使腰部神经根受刺激引起的疼痛，有的是脊髓内部的病变引起的疼痛，表现的临床症状是疼痛、行动困难、不能下蹲、不能上楼梯、掉在地上东西不能弯腰捡等等。是一个很重的临床的症状，治疗起来很复杂，可以骨科医师进行治疗，也可以和理疗科医师协作进行治疗，也可以用药物治疗如止痛剂、神经营养剂，也可有中医中药、针灸、按摩等治疗。方法很多，要有专业的医师针对病因进行对因的治疗，临床上对症的治疗效果很不好，病人非常痛苦，丧失劳动能力，有的还会留后遗症，所以一旦出现坐骨神经疼应当迅速的请医师诊治，争取有一个好的预后。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
面瘫也就是面部表情肌的瘫痪，可以是中枢性的，比如脑血管病造成中枢性面瘫，和肢体偏瘫运动障碍是同时发生的。还有一种周围性的面瘫，大多数是面神经炎，是病毒感染以后的炎症，面神经炎造成的完整的面部表情肌瘫痪。这两种面瘫一般都是发生亚急或者比较急的，可以去急诊，也可以门诊，挂号要挂神经内科的号，由神经内科的医师检查处理，提出有针对性的治疗方案。\n中枢性面瘫如果是脑血管病，应该按照脑血管病的治疗；如果是面神经炎，可以按照面神经炎症的治疗，都有成熟的检查、治疗方案，按照医疗程序，配合医师进行综合的治疗，在医学发达的今天还是可以取得不错效果的。关键是早发现、早治疗，配合医师做好治疗，争取好的预后。

癫痫发作时要先把患者从发作时的不良环境中，转移到温暖、通风、安静、安全的地方。然后解开衣扣、放松腰带，让患者平卧，头偏向一侧，防止呼吸道阻塞，戴义齿的患者要取出义齿，清理鼻腔分泌物，防止堵塞呼吸道。如果癫痫发作严重，不要掐患者人中、灌醋等，防止出现意外。处理好患者后及时联系医院，患者经过专业医务人员的处理后转往专科医院，进行对症、对因处理，争取良好预后。癫痫发作，尤其是癫痫全身抽搐和持续性大发作，需要认真护理，否则可能会发生意外，甚至会有生命危险。癫痫发作在室外危险的地方，或者远离医院的情况下，患者周围的人、家属等，采取及时护理尤为重要，甚至可以挽救患者的生命，防止意外和外伤产生。

吃减肥药后引起失眠，可以用褪黑素进行治疗，调节失眠现象。褪黑素在成年以后分泌比较少，如果医生决定要用褪黑素进行治疗，就是开具处方，人为补充褪黑素，改善睡眠，解决吃了减肥药后造成失眠的现象，但一定要在医师的指导下进行。在停止服用造成副作用的减肥药之后，由医师开具处方，进行正规、有针对性的治疗，选用褪黑素治疗效果较好。但一定要遵从医嘱，自己不要滥用，滥用的结果浪费资源、有副作用，可能达不到理想治疗效果。有些市面上的减肥药含有刺激中枢的化学成分，尤其是含有禁药，如安非他命，容易成瘾，造成中枢损害，出现失眠等。所以吃减肥药应当慎重，一定要在专业医师指导下，有针对性的选用正规、科学、合理的药物进行治疗。一旦出现失眠，即减肥药有副作用，刺激中枢神经，应该立即停药或者换药，以免造成失眠现象，同时针对失眠，可以采用褪黑素进行治疗。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
强迫症，近年来它的治疗越来越规范化，治疗的效果也越来越好。从遗传学、社会心理学、神经递质的生化方面的反应，来进行了探讨，为规范化的治疗提供了基础，使临床大夫在治疗的过程中，有了很好的病理的参考。所以在治疗的时候，效果也越来越好。轻型的强迫症，可以达到临床的很好的治疗效果。偏重的强迫症，治疗就需要有长期的耐心和信心，需要有很好的家庭环境、很好的亲友的关怀，综合的治疗效果也很不错。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
老年人抑郁症在临床上的表现，主要为精力不足、乏力、困倦、行动困难、长期孤独的静坐或者静卧、不爱活动，兴趣消失，表现为对周围事物没有任何兴趣，过去的爱好逐渐放弃，对任何事物都比较淡漠；最主要的问题是情绪低落、悲观、失落，有自卑心理，觉得自己没有用处，拖累家庭及子女等，可有悲观、厌世甚至自杀的倾向，这就是老年抑郁症的突出表现。根据这些表现就就可确定是老年的抑郁，最后的确诊、鉴别诊断还要请专业医师进行。