鲁英

腓骨骨折以后20天不能康复，腓骨是小腿两根骨头之一，腓骨骨折可以发生在腓骨的远端、腓骨的近端或腓骨中段。骨折的形式可以是撕脱骨折、横断骨折、斜形骨折，也可以是螺旋骨折、粉碎骨折。腓骨骨折无论是远端骨折、中段骨折还是近端骨折，20天的时间皆不能达到骨骼的愈合，即没有达到康复。在骨科临床上，骨折后的痊愈通常是指骨折的部位已经愈合，能够承担正常的负重和关节的活动功能。腓骨骨折的愈合时间，至少要在6周，多则2个月甚至3个月的时间，所以20天的时间，腓骨骨折不能达到愈合。腓骨骨折20天后，需要继续进行治疗，包括外固定术，如石膏、夹板、支具的固定。部分患者还要通过手术治疗，即使手术完成后，骨折已经达到稳定，但是离完全愈合，还有较长的一段时间。

拇外翻的患者缓解疼痛，通常可以通过以下几种方法：1、调整鞋：不要穿尖头鞋，或者特别高跟的鞋，以减少拇趾挤压，减轻刺激疼痛；2、药物治疗：可以应用消炎止痛的药物，如果挤压产生摩擦肌腱滑囊炎症以后，可以在局部涂抹消炎止痛的药膏，比如扶他林膏、青鹏膏，以消炎止痛、活血止痛。同时还可以口服消炎止痛药物，比如洛索洛芬钠、扶他林、布洛芬等药物；3、物理治疗：可以进行物理治疗，比如烤电治疗消炎、止痛，都属于保守治疗的方法，缓解患者的疼痛症状；4、手术治疗：如果患者畸形比较严重，则需要通过手术矫正畸形，患者的疼痛可以得到彻底缓解。拇外翻是一种足部畸形，因畸形造成关节的形态改变，患者穿鞋以后，会在局部产生摩擦刺激，从而产生炎症疼痛。另外还会出现活动关节形态不正常、活动异常而产生疼痛。

若患者存在拇外翻需要进行矫正手术，应在骨科进行治疗。拇外翻属于较为常见的前足病变，导致拇外翻的原因包括先天性遗传因素、穿鞋不合适、炎症因素以及创伤因素。在拇外翻形成后，患者的大拇趾会向外弯曲且跖趾关节突出而产生摩擦、疼痛。对于拇外翻的矫正手术多数都会在骨科完成，并且根据严重程度可分为微创手术以及切开手术。对于轻度或中度偏轻的拇外翻，可以采取微创手术治疗，指通过小切口引入磨钻，并通过截骨操作去除增生骨刺，调整拇趾的外形以达到治疗目的。若患者的拇外翻较为严重，微创手术无法矫正，则需要通过切开手术调整、矫正变形明显的骨骼。

腱鞘炎患者吃阿莫西林没有任何治疗作用。腱鞘炎属于无菌性的炎症，主要是手指、手腕、足踝过多活动，造成肌腱、腱鞘之间的反复摩擦刺激引起的无菌性炎症。而阿莫西林主要是用于对抗细菌性炎症，对于腱鞘炎没有任何的治疗作用。腱鞘炎的治疗主要是依靠局部休息、制动，以及外擦消炎止疼、活血止疼的药物，如扶他林膏、青鹏膏，也可以外贴消炎止疼、活血止疼的药膏，如氟比洛芬膏、狗皮膏、奇正膏。另外，患者还可以口服消炎止疼的药物，如布洛芬、扶他林，并且可以通过理疗的办法进行治疗。对于腱鞘炎迁延顽固的患者，可以通过局部封闭进行治疗，利用有消炎作用的激素类药物与局部麻醉药混合，注射到腱鞘炎炎症部位，从而起到消炎止痛的作用。

一般膝关节镜手术后1-2周内可正常行走，但需根据手术的方式和关节镜处理的问题而定。年轻人半月板损伤，且时间不久，关节软骨没有磨损，主要是半月板的问题，关节镜手术后一般2-3天即可下地，1周左右即可正常行走。中老年人骨性关节病，进行关节镜手术的关节清理，由于本身骨关节病有炎症，关节镜刺激后炎症可持续一段时间，正常行走一般需2-3周。还有一类就是关节镜下韧带重建，韧带长合需一段时间，所以关节镜下韧带重建手术后，正常行走大概需6周的时间。

足底筋膜炎的原因比较多，包括年龄增加以后，足筋膜的退行性改变，以及年轻人活动过多，反复刺激牵拉足底筋膜产生筋膜炎症。患者出现足底筋膜炎后，可就诊的科室如下：1、骨科：绝大多数足底筋膜炎患者需要到骨科就诊，骨科可以确定患者疼痛的部位，还可以拍X光片，观察有无跟骨的骨刺的情况。医生会根据患者炎症的部位，进行局部治疗，包括物理治疗、外擦药物等，比如外涂扶他林，还有外贴七珍膏、氟比洛芬膏等，从而进行局部消炎。另外，还可以通过理疗、热敷等操作，改善相关的症状。如果患者经过上述保守治疗无效，也可针对痛点进行封闭治疗，比如使用激素类的消炎药，再加上局部麻醉药，注射到疼痛最为严重的部位，起到消炎止疼的作用；2、疼痛科：足底筋膜炎的患者也可在疼痛科进行封闭治疗。

胸10椎体压缩性骨折，可根据骨折状况和病人年龄，采取保守或手术治疗，常见分析如下：1、保守治疗：主要用于轻度的胸10椎体压缩性骨折，以及身体状况不太好又不愿意做手术的病人。保守治疗主要是卧硬板床休息4-6周，骨折可以达到初步的愈合，而在卧床治疗期间如果病人骨折部位有疼痛，可以使用消炎止疼的药物，如布洛芬、扶他林，或应用抗骨质疏松的药物，包括钙制剂、维生素D和双膦酸盐类的药物，另外还要注意预防各种卧床并发症，包括下肢静脉血栓、褥疮、泌尿系感染、呼吸道感染。如果在卧床治疗期间，偶尔要做起，建议佩戴胸部的支具进行保护，卧床到达4-6周后骨折达到初步愈合，病人可以在肢体的保护下逐渐下地，并开始活动；2、手术治疗：主要用于骨折的情况相对比较重，又有手术意愿的病人，可采取微创性的椎体成形手术。将骨水泥注射到骨折的部位，待骨水泥固化后牢固地固定骨折，继而起到较好的支撑作用。通常病人术后1-2天疼痛就会消失，3-4天可以恢复正常活动。无论是采取保守治疗，还是采取手术治疗的病人，治疗基本结束开始下地活动后，均鼓励进行腰背肌的锻炼，可以使得腰背部脊柱的功能恢复更好。

半月板损伤是膝关节的常见损伤状况，半月板分内侧半月板、外侧半月板，位置相对固定，所以损伤以后常是损伤的相邻部位产生疼痛。如果是外侧半月板损伤，疼痛部位多数是在膝关节外侧间隙，根据损伤是在前面、后面，可以表现为是前外侧疼痛、后外侧疼痛。如果是内侧半月板损伤，根据前后不同，可以表现为前内侧疼痛、后内侧疼痛。因此半月板损伤要根据具体结构性病变，损伤部位、疼痛部位具有一致性，除外特殊情况外，大多数都一致。疼痛诱发常与活动状况有关，如果是半月板损伤，在跑、跳、负重或者上下台阶、爬山，关节负重过度时会对损伤半月板产生比较强的压力或者扭转、挤压而诱发疼痛，根据疼痛部位能够确定损伤部位。

患者出现半月板损伤主要是膝关节病变，当外侧半月板损伤时，疼痛部位在膝关节外侧； 内侧半月板损伤时主要是膝关节内侧骨关节间隙疼痛。患者半月板损伤后，当进行活动、跑跳、上下台阶、蹲起或膝关节扭转时，如果是外侧半月板损伤可同时产生交锁感、打软、弹响等症状。 患者应到医院咨询骨科医生，进行核磁共振检查，明确是否存在有半月板损伤以及半月板损伤程度，判断是否需要进行手术治疗、修整。

手腕骨折经过治疗后，多数不会对患者以后的生活造成影响，少数可能对患者以后的生活造成影响。手腕骨折后具体是否会产生后遗症，即功能存在障碍，主要取决于骨折状况、治疗方法，以及治疗后的康复过程，常见分析如下：1、骨折状况：如果只是单纯的骨折，患者经过保守治疗，或手术治疗，骨折愈合、对位很好，通常对以后的生活便不会造成影响。但如果是粉碎骨折，或突破关节面的骨折，则无论是进行保守治疗，还是手术治疗，都可能造成关节面的不平整，且骨折愈合后会对腕关节的功能产生影响，即对以后的生活产生影响；2、治疗方法：如果是骨折移位比较明显，保守治疗达不到解剖复位，便可能会对以后的生活造成影响。如果明显移位通过手术完全恢复位置，即骨折治疗后跟以前的解剖状态完全一致，则可能不会造成影响；3、康复过程：如果康复进行的比较早，且及时、正确，可能对以后的影响便会少。但如果康复过程不是很满意，或方法不正确，便可能会对患者以后的生活造成影响。