魏永青

子痫前期对胎儿的影响要从它的病因说起，子痫前期实际上就是由于血管痉挛引起供血障碍、血管内皮损伤，引起凝血功能异常，或微血管血栓形成，这样就会对供血的胎儿引起异常情况。具体如下： 1、供血障碍首先孩子可能会发育异常，发育得比较小，宫内生长受限比正常月份的胎儿生长的要小； 2、会有缺氧的表现，比如供血不足胎儿急性缺氧； 3、微血管改变，包括末梢循环凝血障碍、微血栓形成，可能会造成胎盘局部缺血、坏死、梗死，一旦胎盘形成了血肿或者出血，就称为胎盘早剥。胎盘早剥在临床上是比较严重的，一旦出现胎盘早剥，可能会危及到孩子生命，严重的需要紧急手术，让孩子赶紧出来。

子痫的病因至今来说还不是特别明确，但有很多学说，有些学者把子痫前期称为胎盘病，只要是怀孕不终止病因就不会得到解除。一直到孩子生出来胎盘娩出来之后，病因去除了，子痫病就会慢慢好转，所以学者们有时会把它称为胎盘病。这些学说当中，有的确实是和胎盘有很大因素，具体如下： 1、考虑胎盘的着床，浅着床状态孩子和母体之间是通过胎盘血供，来进行营养和血液交换，胎盘就相当于一棵大树的树根一样，如果种植的比较浅，血运不丰富，根扎不够通畅，血运交换就不够流通，就会引起来并发症，供血受阻、微血管循环障碍； 2、怀孕之后，本来就是一个同种异体的移植，母亲对胎儿有免疫耐受，如果母亲激活了这种免疫排斥作用，对胎儿呈排斥状态，也会产生妊高症状态，就会导致微血管病变、血管收缩、最后结果是一样的。 还有遗传因素也是其中的一个原因，包括营养状态微量元素，尤其是钙离子的缺乏，也是导致妊高症的原因，所以怀孕期间补钙会避免或预防妊高症。

妊娠期合并缺铁性贫血的诊断标准主要有以下几方面： 1、病因方面：孕妇怀孕之前，有没有月经量多或消化道出血、胃溃疡情况，这样失血的病因； 2、症状上看，孕妇有没有缺铁性贫血表现，比如皮肤苍白、指甲比较薄脆，然后消化不太好或头晕、乏力； 3、辅助检查：辅助检查主要是外周血比较方便，查血常规看看血红蛋白量，如果＜110g/L，然后血细胞比容在35%以下，红细胞平均体积在80fl以下，考虑小细胞低色素性缺铁性贫血。骨髓象呈现造血活跃的表现，以中晚幼红细胞为主，细胞内铁和外铁都呈现缺少的状态，尤其是细胞外铁缺少比较明显。正常孕妇血清铁应该是在7-27μmol/L，如果血清铁＜6.5μmol/L了，提示缺铁性贫血。