高福强

腰椎间盘突出症和腰肌劳损，如果在急性发作期，可以考虑使用腰托，主要目的是增加腰部支撑和固定作用，减少腰背肌肉的刺激、损伤作用，缓解由于腰肌劳损或者肌肉筋膜炎产生的腰疼。即使用腰托可较好缓解由于腰椎间盘突出症，或者腰肌劳损产生的腰疼。但同时合并神经受压表现，单纯使用腰托，无法解决下肢神经受压产生的放射痛、麻木无力等症状。应及时到医院就诊，明确诊断、病因，并进行针对性治疗。使用腰托时间不宜过长，一般不超过2周，避免腰部肌肉对腰托产生依赖作用，增加腰背部肌肉劳损和萎缩，从而造成腰背肌肉废用性萎缩。所以腰托是把双刃剑，应正确选择，以达到较好的治疗效果。

小拇指关节疼痛，常见原因如下：1、关节外伤：如挫伤或挤压伤，均会引起小拇指关节疼痛，应明确具体病因并进行相应处理；2、关节劳损：如手工劳动者长时间劳累或牵拉，会引起小拇指关节疼痛；3、类风湿性关节炎：通常为对称性且伴有关节肿胀，主要发生于手指多个关节；4、其他情况：主要见于中老年人骨关节炎、关节退变、骨质增生等，均会引起小拇指关节疼痛。因此，针对上述情况需要具体分析，如果小拇指关节疼痛比较明显且无法缓解时，应及时到医院就诊，明确病因并进行相应针对性治疗。

肌肉萎缩症在临床中较为常见，通常不会危及生命。肌肉萎缩实际是横纹肌功能降低或营养不良，主要表现为横纹肌变细或变小，引起的肌肉容积变小，出现功能不良。在临床上常见的是神经源性肌肉萎缩、肌源性肌肉萎缩、废用性肌肉萎缩，肌肉萎缩后主要表现为肌肉无力，进而导致对肢体的支撑能力下降，可能会出现外伤。而肌肉无力比较严重时会出现肌肉瘫痪，如神经源性肌肉萎缩，还会继发肺炎、褥疮，少部分病人会出现延髓的麻痹症状，严重时则会影响生命。通常发生肌肉萎缩时，建议患者及时到神经内科、骨科和康复科就诊，早期发现、早期治疗、早期干预，通常不会危及患者的生命。

讲解医师：高福强  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院/骨科
目前为止并没有药物可以根治股骨头坏死，股骨头坏死是一种慢性疾病，患者在出现股骨头坏死后一般需要在医生的指导下口服药物并进行康复训练。如果股骨头坏死出现塌陷等情况

讲解医师：高福强  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院/骨科
因为早期股骨头坏死症状不明显，所以患者常容易出现病情误诊的情况，但是随着病情发展，患者会表现为疼痛加重的情况。建议最好去医院就诊检查，遵医嘱给予非甾体类药物治疗

崴脚后遗症包含的内容很多，不同的后遗症，治疗的方法也不一样，康复的时间和康复的方式也不一样，不能一概而论。崴脚后遗症包括两个方面，一个是骨性结构的问题，再一个是软组织结构的问题。1、软组织结构的问题：慢性踝关节不稳通常是由于软组织问题带来的韧带损伤，存在慢性踝关节不稳定，走路时会经常崴脚，出现慢性踝关节疼痛、肿胀，建议到正规的医疗机构由专业医生给予判断，并给予针对性治疗。如果存在韧带撕裂伤，还需要做韧带的重建恢复；2、骨性结构的问题：如果崴脚之后没有及时拍片子，当时还有骨折的存在，治疗起来相对比较棘手，不同的骨折程度和类型，治疗的方式不一样。所以遇到崴脚之后，第一要及时地看，第二要做出正确的诊治过程。如果没有及时地看，残留后遗症，需要由专业的医生来作出正确判断和相应治疗。

脚趾痛在临床比较多见，原因较多，常见于以下原因：1、劳损性疾病：比如走路过多，会刺激筋膜或者肌腱的炎症或者骨膜炎症，需对症支持治疗，可以泡脚或者涂抹镇痛消炎的药膏，通常能够缓解；2、骨头本身病变：脚趾痛长期不能缓解或者走路、行走、站立时间较长，症状明显加重，这时需要到医院及时就诊，拍X光片，排除其他疾病，有利于脚趾疼的康复；3、外伤：在临床工作中，常看到部分病人是由外伤引起上述症状，比如走路多或者不慎踢到尖锐、较硬物品的表面，这时以休养为主，减少活动，促进脚趾康复。

髌骨骨质增生属于关节老化的退行性表现，治疗方法主要如下：1、药物治疗：使用营养软骨的药物，如氨基葡萄糖，如果出现疼痛，应使用镇痛、消炎的药物，来减少骨关节炎的症状，如疼痛、僵硬感等，部分患者会出现血管炎肿胀，还可使用消肿药物：2、改善生活方式：还需加强肌肉康复的训练，来增强股四头肌力量、膝关节的稳定性，同时注意避免生活上不良姿势或者不良运动，如减少蹲、跪，等动作，同时要避免爬山、爬楼的动作，更不能将此类动作当做锻炼。同时在此基础上要加强对自身肌肉康复的训练，来增加膝关节稳定性，避免由于长期不适动作、运动带来关节退变、关节老化。

若患者睡眠时感觉背部酸痛，属于临床常见症状，主要因腰背部保持同一姿势时间过长，导致肌肉筋膜长时间被拉伸。另外，可能由于背部肌肉劳损或着凉，导致肌肉筋膜炎。通常可给予对症治疗，应用镇痛消炎膏药或适当理疗、热敷，还需减少长时间保持相同姿势。此外，白天腰背部肌肉活动量过大或伏案时间过长、肌肉长期处于过度紧张状态，均会造成肌肉劳损。建议患者避免久坐或伏案作时间过长，0.5-1个小时可适当进行腰背部肌肉拉伸，以缓解肌肉紧张状态。对于部分运动员，过度运动也会引起肌肉损伤，应注意适度训练并进行休息以缓解症状。

对于关节炎食疗，属于关节炎病人比较重要的话题，更重要是综合治疗。关节炎饮食方面，建议患者吃高蛋白、营养素比较均衡的食物，建议少吃辛辣类或者油腻类食物。食物的治疗，即食疗，更注重合理膳食，或者营养素均衡的膳食。上述情况下，需要结合老年人的具体情况，如果老年人存在骨质疏松或者肌少症，合并骨关节炎，尤其是对于肌少症、肌肉萎缩、肌肉劳累、肌肉无力的患者。患者需要补充动物蛋白，比如瘦肉或者牛奶以及植物蛋白，如豆类制品，包括豆腐，能够促进肌肉营养素的摄取，促进肌肉力量的改善。从肌肉的康复性而言，能够促进骨关节炎的症状改善。对于骨关节炎或者关节炎的患者，建议采用高蛋白、营养素均衡的食物。