马琳娜

讲解医师：马琳娜  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院内分泌科
糖尿病神经病变是糖尿病患者最早发生的并发症，也是要挂内分泌科进行治疗。此类患者会出现手足麻木、疼痛、针刺感，周围神经病变通常为对称性，典型者呈手套或袜套式分布，下肢病变较上肢严重，早期可没有任何临床症状，仅在电生理检查时，发现感觉和运动神经传导速度减慢。另外糖尿病自主神经病变多影响胃肠、心血管、泌尿生殖系统等，会出现腹泻、便秘、尿失禁、尿潴留、排汗的异常等。在治疗上先要控制血糖达到标准，通过营养神经药物进行治疗，可应用硫辛酸、胰激肽原酶、依帕司他、甲钴胺等来进行治疗。

讲解医师：马琳娜  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院内分泌科
甲状腺功能亢进症口服药物包括硫脲类及咪唑类，常用甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶，甲巯咪唑半衰期较长可以每日单次给药，丙硫氧嘧啶的半衰期较短应每6-8h给药1次。由于丙硫氧嘧啶的致畸风险小于甲巯咪唑，所以妊娠前期一般选择丙硫氧嘧啶。由于抗甲状腺药物会引起白细胞减少及肝功损伤，所以通常会配合升白药物及保肝药物一起服用。由于甲状腺激素升高会导致交感神经兴奋性增强，引起心悸、心率增快，所以还应同时服用心得安等药物控制心率。除了药物治疗之外，甲亢还可以选择碘131及手术方式进行治疗，根据自身情况选择合适治疗方案。

讲解医师：马琳娜  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院内分泌科
患有桥本甲状腺炎合并甲减的患者，建议在饮食之中低油、低脂饮食，即不要食用油条等油炸食物，也不要吃肥肉、动物外皮，例如鸡皮、鸭皮等含有脂肪特别丰富的食物。桥本甲状腺炎患者属于患有免疫性甲状腺炎类疾病的患者，桥本甲状腺炎是最常见的慢性甲状腺炎，患有此病的患者终身患病，不能够被治愈，随着疾病的进一步的进展，可能出现甲亢期及甲状腺功能减退期，在甲状腺功能亢进期时要忌碘饮食，不能吃任何含碘的食物，包括含碘的调味料，而在甲状腺功能减退期时可以适碘饮食，但是不能吃油炸及脂肪丰富的食物。

讲解医师：马琳娜  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院内分泌科
亚临床甲减是否需要吃药，具体要看促甲状腺激素的数值。如果促甲状腺激素的水平10nmol/L，就要考虑给予左甲状腺素钠片进行替代治疗。\n因为处在亚临床甲减阶段，引起的血脂异常可以促进动脉粥样硬化的发生和发展，所以这时就要考虑应用药物。在应用药物期间，一定要定期复查，一般情况下需要每个月复查一下甲功，根据甲功的结果再调整药物的剂量。

讲解医师：马琳娜  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院内分泌科
调节女性内分泌失调的方法较多：首先，调节女性内分泌失调需要严禁暴饮暴食，减少辛辣、酸辣、刺激性食品的摄入。平时可多饮用蜂王浆，多进食豆制品，蜂王浆与豆制品中含有大量的植物激素与异黄酮，对于调节人体内分泌失调的均衡起重要作用。其次，调节女性内分泌失调还需要注意调节情绪，减少精神压力，精神压力过大容易引起人体出现精神紧绷与神经衰弱，精神紧绷与神经衰弱容易造成内分泌失调的症状。此外，调节女性内分泌失调的方法还可以多做有氧锻炼，有氧锻炼不仅可以帮助人体促进新陈代谢，还可以利于身体素质的提高，有效的提高人体的抵抗力和免疫力，对于内分泌系统的正常运作也有一定的帮助。

讲解医师：马琳娜  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院内分泌科
低血糖对大脑的损害包括认知的损害、行为改变、精神的异常，有些患者会出现狂躁的症状，血糖浓度如果更低则可能出现癫痫发作、低血糖昏迷，严重的长时间低血糖，可以导致糖尿病病人发生脑死亡。如果及时发现低血糖，绝大多数是可以在葡萄糖水平升至正常后逆转的，糖尿病人如果经常出现低血糖，一定要及时的监测血糖，根据血糖调整饮食运动方案、药物治疗方案。对于非糖尿病人，低血糖的发作可以在空腹或者是餐后的状态时发生，要进一步检查血糖、胰岛功能、胰腺CT等来明确低血糖的病因，针对性的进行治疗。

讲解医师：马琳娜  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院内分泌科
目前降低血钾的方式，主要有以下几个方面：\n1、避免进食含钾丰富的食物或者输注含钾的液体。\n2、高糖加胰岛素静滴，能促进血液中的钾离子向细胞内转移。\n3、应用碳酸氢钠，是通过降低pH值将血里面的钾向细胞内转移。\n4、用呋塞米，然后利尿，让血钾排出体外。\n5、透析治疗，一般用于血钾特别高的患者。\n高钾血症目前最常见的原因是慢性肾功能不全，病因治疗最主要的治疗方法是血液透析，血液透析准备的程序比较复杂，耗时间较多，因此在行血液透析前要通过用药立刻将血钾降下来，否则有心脏骤停的可能。

讲解医师：马琳娜  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院内分泌科
甲状腺疾病的种类比较多，包括功能改变和结构改变，需要做功能检查和影像检测判断是否正常。甲状腺功能属于抽血检查，常用的有甲功八项、甲功七项、甲功五项和甲功三项等，用于判断是否有甲亢、甲减或者甲状腺炎。\n有些甲减可能是垂体病变所致，需要做垂体的核磁共振检查。甲状腺的结构检查包括甲状腺触诊、甲状腺B超、彩超，以及甲状腺ECT等，可以判断是否有甲状腺囊肿、结节、肿瘤等疾病。\n单纯性甲状腺肿多与缺碘有关，应该注意做微量元素检查看看是否有缺碘。甲亢或者甲减会影响机体的能量代谢和心血管系统，可以做血糖、心电图和心脏彩超检查看看是否有并发症。

讲解医师：马琳娜  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院内分泌科
血糖高可以吃洋葱，洋葱当中的膳食纤维含量非常高。假如经常吃洋葱的话，不仅可以促进肠道的代谢，清除肠道内的垃圾，对于防止便秘也有预防作用，另外它含有大量的膳食纤维，适当的摄取高膳食纤维的饮食还可以降低肥胖和糖尿病的患病几率。对于糖尿病的患者而言，适当的吃洋葱还可以防止糖尿病的各种并发症。\n洋葱属于升血糖指数低的食物，与其他的蔬菜一起搭配比如黄瓜、莲藕、豆制品食用可以有效控制血糖值。另外，糖尿病患者动脉硬化的发病几率也高于其他人，而洋葱当中的烯丙基二硫化物和二烯丙基二硫化物，被人体摄入以后能有效地限制血液中的胆固醇和血脂升高，所以还可以预防动脉粥样硬化，洋葱对于糖尿病和心血管患者而言都是安全的。

讲解医师：马琳娜  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院内分泌科
明显瘦了但是体重没有变是比较常见的，这种情况主要是因为平时在减肥的时候，减到一定的程度，身体内的肌肉组合就会慢慢的跟上消耗脂肪的速度，当肌肉慢慢出现增加的时候，这个时候脂肪含量就会慢慢的减少，所以就会出现这样的情况。\n建议在减肥的时候最好是根据自身的体质来选择合理、健康的减肥方法，不要盲目或者过度的减肥，这样不但起不到减肥的效果，还会给身体带来损伤，即便是身体瘦了下来，但是也有可能会出现体重没有变化。同时在平时的时候可以多做有氧运动，比如游泳、慢跑、爬楼梯、骑自行车等，可以有效的保持体重。