韩正斌

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾功能不全，如果没有出现少尿、无尿可以吃西瓜，但也应该适量的控制摄入的量。如果已经出现少尿、无尿，就不要吃西瓜。西瓜里含有的比较多的主要是水分以及糖类，也含有少量的钾。因此，对于肾功能不全的患者来说，如果没有出现少尿、无尿，可以吃西瓜的。吃了西瓜，也不会引起水分在体内潴留，也不会引起心衰、脑水肿等症状。但是应该控制量，吃的西瓜过多，可能导致高钾血症，对于肾功能不全的患者来说非常不利。如果肾功能不全的患者已经出现少尿、无尿，这时候就不能吃西瓜。如果吃西瓜，会导致水钠潴留，轻的会引起水肿症状，而比较重的患者会出现胸闷、憋气等心衰的症状以及头晕、头痛，甚至昏迷等脑水肿的症状。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
对于过敏性紫癜性肾炎患者怀孕的处理，一般需要分情况看待。一种情况是如果以往得过紫癜性肾炎，而目前已经治愈，或者以往得过紫癜性肾炎，目前不属于急性期，而且已经得到控制，24小时尿蛋白定量比较少在1g以下，这种情况可以考虑继续妊娠。但是在妊娠期间一定要动态监测尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、血压等。因为怀孕的过程中肾脏负担会加重，有可能在紫癜性肾炎的基础上发生妊高症，这样对孕妇和胎儿都非常危险，因此需要慎重对待。另一种情况是紫癜性肾炎急性期，这种病人尿常规中会显示尿蛋白(++)甚至(+++)，24小时尿蛋白定量在1g以上，有的患者甚至出现肾功能异常，出现肌酐和尿素氮升高，这种情况不建议继续妊娠。因为随着妊娠的进展，肾脏负担会逐渐加重，对胎儿的影响也会表现的越来越明显。如果选择药物治疗，对胎儿的影响也比较严重，因此对于这种情况建议终止妊娠。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
儿童肾病综合征没有绝对的禁忌，但是要少喝水，少吃咸的食物，不要吃太多富含蛋白的食物。儿童得了肾病综合征主要是应用药物治疗，但是如果饮食注意，对于疾病的恢复非常有帮助。因为肾病综合征一个很典型的症状就是水肿，因此对于肾病综合征的患者要少喝水，不然容易引起水肿加重。至于不要吃太咸的食物，和少喝水是一样的效果，如果吃的太咸同样能引起水肿加重。肾病综合征另一个大的特点就是从肾脏大量丢失蛋白，而丢失的蛋白也会对肾脏进行损伤。如果平时饮食不太注意，吃含有蛋白的食物比较多，从肾脏丢失的蛋白也会增多，对肾脏损伤会更加严重，因此要限制富含蛋白的食物，比如豆制品、鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、瘦肉等等。但是限制并不等同于杜绝，因为肾病综合征本身也需要营养。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
小儿肾病综合征多数情况下是由于身体免疫紊乱引起的。小儿肾病综合征就是肾脏的滤过膜通透性增加，大量丢失蛋白而引起的一系列病变，与免疫相关，是由于身体内的免疫紊乱引起的。身体免疫紊乱后就会产生很多的抗体，对肾脏进行攻击使它的滤过膜通透性增加并且大量的丢失蛋白。免疫紊乱可能与感染有很大关系，比如患儿感染以后就出现了肾病综合征，但是多数情况下没有明确的诱因。既然和免疫紊乱相关所以治疗主要应用激素和免疫抑制剂，而比较常用的激素就是甲强龙和强的松。经过治疗以后多数的患儿在两周左右尿蛋白就转阴了，提示预后比较好；有些患儿对激素不是很敏感还需要联合免疫抑制剂治疗，比如环磷酰胺，但是其副作用比较大需要在专业医师的指导下应用。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
小儿肾病综合征停药，需要注意以下几点：1、治疗的疗程要足够长，这里主要是指激素，一般疗程在九个月到一年。如果疗程过短，容易引起复发。2、激素在减量过程中一定要缓慢，避免减量过快，减量过快也容易引起病情反弹。3、已经确认临床治愈，已经行尿常规检查和24小时尿蛋白定量检查，发现尿蛋白是阴性的，24小时尿蛋白定量控制在300mg以下。4、要避免感染。感染是导致肾病综合征复发的一个非常重要的原因，所以一定要注意保暖，避免感染。吃饭的时候要注意清洁，避免引起急性胃肠炎。5、即使停药也要规律的复查，一般至少每个月复查一次尿常规。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
儿童肾病综合征的饮食，概括起来是低盐、低脂、优质蛋白饮食。肾病综合征的患者典型的特点是水肿比较明显，有些病人还伴有血压升高如果吃的比较咸，就会引起水肿加重和血压进一步升高。因此，对于咸菜等腌制品要少吃，平时吃盐也要适量。水要少喝，因为水喝多和盐吃多是一样的效果。肾病综合征另一个特点是高脂血症，这样的患者血脂会非常高，所以对于鸡蛋黄、鸭蛋黄以及肥肉等含有油脂比较大的食物也要限制。所谓的优质蛋白，是指富含必需氨基酸比较多的食物，而富含氨基酸比较多的食物主要是动物蛋白，比如鸡蛋白、鸭蛋白、瘦肉、鱼类等，所以在平时补充蛋白的时候尽量选用这些食物。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾小球肾炎综合征，需要在排除继发因素的基础上，给予控制血压、降低尿蛋白、利尿消肿，以及改善肾脏的微循环等治疗。慢性肾小球肾炎综合征，还不是完全的慢性肾炎，需要在排除继发因素的基础上，才能确诊是慢性肾炎。而比较常见的继发因素，有狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、血管炎相关肾炎等等，涉及到的病种比较多，治疗方法也是不一样的。如果排除了以上这些因素，就考虑是得了慢性肾炎。慢性肾炎无法治愈，所以只能控制危险因素，使肾功能恶化的慢一点。如果患者尿蛋白量比较高，可以应用缬沙坦胶囊、贝那普利片、黄葵胶囊来降低尿蛋白。如果尿蛋白量升高的比较明显，还可以短期应用强的松，这一类的激素来治疗。有高血压的患者，可以给予苯磺酸氨氯地平，来控制血压。如果患者水肿比较明显，可以短期应用托拉塞米，或者是呋塞米。双嘧达莫，也经常用于这种疾病的治疗，主要是为了改善肾脏的微循环。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾小球肾炎的饮食，概括起来就是低盐、优质蛋白饮食。如果合并肾衰，要求低盐、优质低蛋白饮食。慢性肾小球肾炎的患者，多数存在血压升高，所以必须限制盐的摄入量，每天在3g以内。否则，容易引起血压过高而导致肾功能恶化。另外，慢性肾炎加重的一个重要因素，就是尿蛋白，所以摄入过多的蛋白，可能加重肾脏负担。平时饮食，尽量选用优质蛋白，比如鸡蛋、牛奶、鸡肉、鸭肉、鹅肉。对于已经肾衰的慢性肾炎，摄入过多的蛋白，会产生过多的毒素，所以，每天摄入的蛋白质，在0.8g/kg以下。随着肾功能恶化，对蛋白的限制程度更严格。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
能够治愈泌尿系统感染的药，主要是抗生素。常用的抗生素，包括青霉素类、头孢类、喹诺酮类以及磺胺类。青霉素类的抗生素，比较常用的是阿莫西林。头孢类的抗生素，比较常用的是头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟。喹诺酮类的抗生素，比较常用的有左氧氟沙星和莫西沙星。磺胺类的抗生素，比较常用的有复方磺胺甲恶唑。除了西药抗生素以外，中药中的热淋清颗粒和三金片，对尿路感染也有很好的效果。除此之外，应用抗生素期间，建议应用碳酸氢钠，增加尿液中药物的浓度，有效的杀灭细菌。尿路感染期间，要注意多喝水，勤排尿，促进细菌排出。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
间质性肾炎，包括急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎。急性间质性肾炎多数都能够治好，而慢性间质性肾炎不能治愈。急性间质性肾炎，多是由于对某些药物或者食物过敏引起的，比如青霉素类、头孢类药物和鱼、虾等海鲜类食物。给予激素冲击治疗，应用激素、氯雷他定、维生素C、葡萄糖酸钙等抗过敏药物以后，多数都能够痊愈。慢性间质性肾炎，主要是由于长期应用某些中药，比如马兜铃酸或者应用非甾体类的消炎药。因为它是慢性损伤的过程，肾间质已经出现纤维化，所以是很难治愈的。治疗上只能是避免上述药物，给予对症支持治疗，延缓肾功能的衰竭。