韦尼

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
足部关节是类风湿关节炎最常侵犯的部位之一，若出现足部关节肿胀疼痛，除常规口服药物治疗外，还可采用中药浴足的方式。 临床中多根据具体中医证型不同有选择性地使用药物。如以寒湿邪气痹阻为主者，症见足部关节疼痛，遇冷加重，得温缓解，伴全身恶风、畏寒，此时可以选用防风、羌活、独活、桂枝、细辛、透骨草等温经散寒，除湿止痛。 若以湿热邪气痹阻为主者，可见足部关节红肿热痛，麻木、沉重，可以选择防己、连翘赤小豆、滑石、海桐皮、落石藤疼等清热除湿、活血止痛。 若以瘀血明显者，足部关节刺痛难忍，皮肤色黑，夜间加重，可以采用当归、桃仁、红花、地龙、川芎、牛膝等活血化瘀，通络止痛。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
风湿性关节炎是一种感染A组溶血性链球菌所引起的关节疾患，中医认为其发病多由于外感风寒湿热邪气，侵袭机体，痹阻气血经络运行，发于关节而成，根据辨证论治原则，不同证型的患者所采用的中成药也多有不同。如以寒湿邪气痹阻经络为主要证型的患者，其关节疼痛多遇寒后加重，保暖后减轻，此时可以使用尪痹片、复方夏天无片、风湿祛痛胶囊等中成药治疗。若以湿热邪气痹阻经络关节为主者，关节肿胀、疼痛伴困重、麻木，可以选用四妙丸、通滞苏润江胶囊等中成药治疗。对于瘀血痹阻为主者，患者关节疼痛夜间加重，以刺痛为主，疼痛剧烈难忍，多采用独一味胶囊、珍宝丸等中成药治疗。但需要提醒的是，中成药只是治疗风湿性关节炎的一部分，更要针对A族溶血性链球菌感染使用相关药物治疗。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
中医认为风湿属于痹病范畴，是由于外感风寒湿邪痹阻经络气血运行，导致痰浊瘀血内生，不通则痛而成。艾灸具有较好的温经散寒、祛湿通络、活血止痛功效，因而多用于风湿病的治疗。 现代研究发现，艾灸可以调节异常免疫反应，降低炎症因子的释放，减轻关节肌肉炎症反应、水肿等症状，因而在类风湿关节炎、骨关节炎、硬皮病、强直性脊柱炎等疾病治疗中，具有较好的疗效。 但需要提醒的是，风湿病种类众多，单纯使用艾灸并不能完全控制病情，需要及时配合抗风湿药物。同时艾灸也并非能够治疗所有的风湿病，如系统性红斑狼疮造成的脏器损伤、皮肌炎所造成的肌肉肿胀、疼痛。 结节性红斑所导致的皮下红色结节，此类疾病不适合用于艾灸治疗。因此艾灸治疗风湿病应该有选择性，在医师指导下进行。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
中药是治疗类风湿关节炎主要方法之一，其手段众多、疗效明确，中医认为类风湿关节炎属于尪痹范畴，是由于先天肝肾不足，后天因寒冷、潮湿等环境刺激，造成风、寒、湿等邪气侵袭肌表，痹阻经络气血运行，造成痰湿、瘀血相互结合。 发于肢体关节而导致。因此治疗上多在补益肝肾、益气养血的基础上，祛风散寒、除湿化痰、通络止痛。其中口服中药治疗多以防己黄芪汤、独活寄生汤等方剂为代表。 主要药物有防风、黄芪、白术、秦艽、羌活、独活、细辛、当归、白芍、牛膝、杜仲等，中药汤剂一般每日口服一剂，分早晚两次口服即可。除口服中药外，还可采用中药煎汤泡洗、外敷等方式。 多利用青风藤、海风藤、鸡血藤、落石藤、豨莶草、海桐皮等祛风通络、活血止痛类中药，煎取汤汁后或泡洗，或熏蒸病变关节。中药口服治疗和中药外用可相互交替进行，可提高整体治疗效果，且不良反应少，适合每日使用。

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就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
三七粉可以用于痛风的治疗，但必须符合一定条件才能发挥其治疗作用。三七粉是治疗痛风的常用中药之一，一般必需在中医师正确辨证论治的基础上，将三七粉与其他中药进行组合，形成适合患者病情的、具有针对性的中药方剂，患者服用该方剂后对病情具有治疗作用。临床上有的患者仅希望通过服用三七粉来治疗痛风，目前没有证据表明，单纯服用三七粉对痛风具有治疗作用，可以降低血尿酸水平。况且三七粉性温热，过多服用三七粉容易耗伤患者体内阴液，反而可加重病情，因此三七粉必须在医师指导下正确使用。

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就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
腹型紫癜是过敏性紫癜的一种类型，中医认为是由于火热毒邪灼伤血络，血溢脉外或气虚不能摄血而致，治疗上应根据具体证型不同有选择性运用中药。 如以火热毒邪灼伤血络为主，应选用清热解毒凉血类中药，如金银花、连翘、竹叶、丹参、茜草、紫草等。若以气虚不能摄血为主，应选用益气养血、摄血类中药，如黄芪、当归、太子参、龙眼肉、大枣、酸枣仁、远志等。 若患者皮肤瘀点、瘀斑明显，还可加用三七粉等止血活血类中药。无论采用何种中药治疗，都必须在中医师的指导下，以辨证论治为原则，结合患者病情及个人体质，制定有针对性方剂。

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就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
白塞病相当于中医狐惑病，是由于湿热毒邪侵袭机体，痹阻经络气血运行，发于口、鼻、外阴等部位而致。中医治疗以口服中药汤剂为主，以清热祛湿、凉血解毒为治疗原则，若湿热偏盛，多采用龙胆草、黄芩、黄柏、通草、萆解、白花蛇舌草、蒲公英等药物清热祛湿。若热毒偏盛，多采用栀子、丹皮、生地、玄参、紫草、茜草等凉血解毒为主要药物。若伴有气血不足者，在清热祛湿、凉血解毒基础上加用太子参、党参、白术、麦冬等药物益气养血、养阴。中医治疗白塞病强调在辨证论治基础上，制定适合个人的方剂，同时在服药期间需劳逸结合，避免劳累，饮食要清淡，避免辛辣刺激食物。

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就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
干燥综合征是一种常见的自身免疫病，对于只有口干、眼干、皮肤干燥、乏力、劳累，而没有肺脏、肾脏、血液系统等重要脏器与系统损害的患者，治疗上可以只使用纷乐，而不使用激素和其他药物。若患者除了口干、眼干、皮肤干燥等症状外，还伴有肺脏、肾脏、血液系统损伤，如出现肺间质纤维化、出现肾小管酸中毒、出现白细胞血小板减低、贫血等症状，患者只吃纷乐很难控制住病情，必须在此基础上联合激素和其他免疫抑制剂共同进行治疗。因此纷乐虽然是治疗干燥综合征的常见药物，但一般适用于轻症干燥综合征患者，不伴有重要脏器与系统的损伤。对于重症干燥综合征患者，多伴有重要脏器与系统的损伤，必须及时加用激素来延缓病情进展、控制病情的发展，避免出现危及生命的严重并发症。因此干燥综合征的治疗上，还必须在医师的指导下制定合理化，个体化的治疗方案，而不可自行用药。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
中医认为风湿属于痹病范畴，是由于外感风寒湿邪痹阻经络气血运行，导致痰浊瘀血内生，不通则痛而成。艾灸具有较好的温经散寒、祛湿通络、活血止痛功效，因而多用于风湿病的治疗。现代研究发现，艾灸可以调节异常免疫反应，降低炎症因子的释放，减轻关节肌肉炎症反应、水肿等症状，因而在类风湿关节炎、骨关节炎、硬皮病、强直性脊柱炎等疾病治疗中，具有较好的疗效。但需要提醒的是，风湿病种类众多，单纯使用艾灸并不能完全控制病情，需要及时配合抗风湿药物。同时艾灸也并非能够治疗所有的风湿病，如系统性红斑狼疮造成的脏器损伤、皮肌炎所造成的肌肉肿胀、疼痛。结节性红斑所导致的皮下红色结节，此类疾病不适合用于艾灸治疗。因此艾灸治疗风湿病应该有选择性，在医师指导下进行。

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就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
类风湿关节炎患者出现脚肿应该根据脚肿的具体部位，分析可能的原因并进行针对性处理。若脚肿以脚踝、脚趾关节肿胀为主，伴局部皮肤温度升高，影响行走等一般活动，每日晨起肿胀部位晨僵1个小时以上，则考虑类风湿关节炎病情活动导致。此时应完善血沉、C-反应蛋白等指标，若明显升高则提示病情活动，可先予消炎止痛药或关节局部注射消炎止痛药缓解症状，同时加用相应的抗风湿药从整体上控制病情，防止脚肿再次出现。若患者脚肿的部位并不是关节，而是足背等软组织水肿，也没有明显的关节肿胀、疼痛，影响行走等不适症状，此时需要完善检查进一步分析可能的原因。如类风湿关节炎患者长期炎症状态可合并低蛋白血症，应当检查白蛋白水平，查看是否由于低蛋白导致水肿。某些抗风湿药也有导致足部肿胀的不良反应，因此一旦出现水肿应当立即分析当前所服用的药物，尤其是近期加用的药物，查看其有无导致水肿不良反应，如有则应该立即停药并及时就诊。因此类风湿关节炎患者出现脚肿的可能性较多，应具体情况具体分析。