韦尼

长期摄入酒精的患者容易出现躯体和精神症状，其中有相当一部分人要求戒酒。长期摄入酒精不光容易出现躯体疾病，还容易出现精神行为症状，从诊断上归在酒精相关障碍等大类里，戒酒则一定要在专科医生指导下进行，因为长期酗酒患者如果突然停酒，容易出现酒精戒断综合征。如果患者达到酒成瘾的程度，戒酒要应用安定替代治疗，同时针对其精神症状使用精神科药物。 因为长期酗酒患者的营养状况不好，可能患有很多躯体疾病，对躯体疾病的处理、治疗，纠正营养状况是必要，尤其长期酗酒可能由于缺乏B族维生素导致韦尼克脑病的发作，都需要注意。患者的复饮率很高，戒酒不光要缓解症状，心理干预也是必要，需要长期治疗，需要家庭、社会和医生共同配合，防止再次复饮；还有些社会团体，比如戒酒协会，让患者长期参与活动，控制监督患者的饮酒，是防止再复饮非常有必要的措施。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
就嘌呤含量而言，鸭蛋属于低嘌呤食物，痛风患者可以适当进食。鸭蛋富含蛋白质，痛风患者进食鸭蛋，有助于改善由于进食肉类较少所带来的蛋白摄入不足。 但痛风患者进食鸭蛋也需有所注意，首先，鸭蛋富含胆固醇等脂类较多，痛风患者又多合并高脂血症、脂肪肝等疾病，因此，一次进食鸭蛋量不宜过多。其次，痛风患者不应该进食咸鸭蛋，可以进食煮鸭蛋、炒鸭蛋等。 咸鸭蛋经过烹制后盐分、油脂含量较多，而痛风患者多合并有高脂血症、高血压等疾病，食用过多咸鸭蛋可造成血压、血脂控制不良。因此，痛风患者在进食鸭蛋时量不易过多，可以进食蛋白而不进食蛋黄。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
类风湿关节炎患者若能早期接受系统、规范的治疗，可以避免关节出现畸形变。类风湿关节炎是一种多发生于女性的自身免疫病，可导致多关节畸形、强直，影响一般活动。 目前研究显示，若能在发病后3-6个月内接受系统规范的抗风湿治疗，70%以上的类风湿关节炎患者关节畸形都可得到不同程度的阻止。 目前治疗类风湿关节炎药物较多，疗效逐渐提高，临床中不少类风湿关节炎患者接受系统规范的治疗后，关节功能均能保持良好，较少出现畸形变。 但有不少类风湿关节炎患者失治、误治，或在服药过程中自行停药、减药，导致病情反复发作，最终出现关节不可逆转损害。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
结节性红斑多属于中医瓜藤缠、梅核火丹、窜火丹等疾病范畴，其病因多由于外感风热毒邪，或因过食辛辣、刺激等食物造成湿热内阻、久蕴化热，湿热毒邪发于皮肤而致。 因此治疗上多采用具有清热解毒、祛湿凉血类的中药治疗，如金银花、连翘、忍冬藤、苦参、大青叶等清热解毒类中药；或黄柏、萆薢、赤小豆、茵陈、泽泻等清热祛湿类中药；或赤芍、丹皮、紫草、桃仁、红花等凉血祛瘀类中药。 上述中药多在辨证论治的基础上，结合患者的体质进行一定的组合，成为具有针对性治疗的方剂，运用于患者疾病的治疗。患者也可以口服皮肤病血毒丸、二妙丸等中成药治疗结节性红斑。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
如果患有痛风是不建议进行按摩治疗的，首先，痛风急性发作时关节炎症反应明显，伴有红、肿、热、痛等症状，此时应及时服用消炎止痛药减轻关节炎症、缓解症状，若采用按摩治疗可进一步加重关节红、肿、热、痛症状，反而不利于病情控制。 其次，即使在病情的稳定期，患者多存在不同程度的痛风石，痛风石体积可逐渐增大，突出于皮肤造成皮肤纹理变薄，此时若采用按摩治疗力度不当，可导致痛风石破裂、痛风晶体外流、创口不愈合，反而容易诱发感染。 因此如果患有痛风不建议采用按摩治疗，急性发作期应采用口服消炎止痛药缓解疼痛，慢性缓解期服用降尿酸药严格控制尿酸水平，尿酸水平达标，痛风发作频率即可以较低，此外口服中药汤剂也可以治疗痛风。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
风湿性关节炎是一种感染A组溶血性链球菌所造成的关节疾患，可以造成肩、肘、膝、踝等关节红、肿、热、痛，影响行走等一般活动。 中医认为风湿性关节炎发病是由于感染风湿热邪导致，因此若存在关节发热、肿胀，多考虑风湿热邪痹阻关节局部。 此时应当采用清热凉血类中药进行外敷治疗，常用的中药有海桐皮、落石藤、忍冬藤、虎杖、大黄、鸡血藤、赤芍、苏木等。 可以将上述中药打粉后用水调成匀糊状置于关节处，也可以将上述中药煎汤取汁后置于常温下，用来敷于病变关节处。 但需要提醒的是，单纯采用中药外敷难以完全控制风湿性关节炎关节发热、肿胀症状，应及时配合相应的抗风湿药物治疗，及抗A组溶血性链球菌药物，从根本上进行治疗。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
手指关节是风湿病经常侵犯的部位，如类风湿关节炎、骨关节炎、银屑病关节炎等都可造成手指关节肿胀、疼痛、晨僵。艾灸治疗手指关节风湿可以选取两处部位，一处为手指关节痛点。中医认为痛点多为病邪所在部位，即中医阿是穴。针对此处进行治疗可以祛除局部风寒湿邪，促进血液运行，消肿止痛，由于手部穴位较多，还可以选取手部穴位进行治疗。此些穴位多位于关节周边，如阳谷穴、阳池穴、阳溪穴、合谷穴、二间穴、三间穴、液门穴、前谷穴、少泽穴等。在进行艾灸治疗的同时还可以配合穴位按摩提高临床疗效，但要注意若关节肿胀疼痛明显时不建议采用艾灸治疗，此时有可能进一步加重肿痛症状。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
艾灸是中医治疗类风湿关节炎常用的外治法之一，具有较好的临床疗效。中医认为类风湿关节炎是由于风寒湿邪痹阻经络、气血运行，导致痰湿、瘀血形成，不通则痛而致。 艾灸具有较好的温经散寒、祛湿通络、活血止痛的功效，现在研究发现，艾灸在止痛消炎方面具有较好的效果，可有效改善类风湿关节炎患者关节肿胀、疼痛临床表现，提高生活质量，且艾灸治疗经济有效、方法简便、无毒副作用，适合长期进行。 艾灸治疗中主要选择关节疼痛部位，即中医所说阿是穴，配合肝俞、脾俞、肾俞、气海、血海、关元等补益肝肾、补益气血的穴位进行治疗。 治疗方法上也有间接灸、温和灸、麦粒灸等多种灸法，但需要提醒的是，单用艾灸难以完全控制类风湿关节炎病情，需根据具体病情情况及时配合激素及抗风湿药物。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
中医认为风湿属于痹病范畴，是由于外感风寒湿邪痹阻经络气血运行，导致痰浊瘀血内生，不通则痛而成。艾灸具有较好的温经散寒、祛湿通络、活血止痛功效，因而多用于风湿病的治疗。现代研究发现，艾灸可以调节异常免疫反应，降低炎症因子的释放，减轻关节肌肉炎症反应、水肿等症状，因而在类风湿关节炎、骨关节炎、硬皮病、强直性脊柱炎等疾病治疗中，具有较好的疗效。但需要提醒的是，风湿病种类众多，单纯使用艾灸并不能完全控制病情，需要及时配合抗风湿药物。同时艾灸也并非能够治疗所有的风湿病，如系统性红斑狼疮造成的脏器损伤、皮肌炎所造成的肌肉肿胀、疼痛。结节性红斑所导致的皮下红色结节，此类疾病不适合用于艾灸治疗。因此艾灸治疗风湿病应该有选择性，在医师指导下进行。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
类风湿关节炎患者出现脚肿应该根据脚肿的具体部位，分析可能的原因并进行针对性处理。若脚肿以脚踝、脚趾关节肿胀为主，伴局部皮肤温度升高，影响行走等一般活动，每日晨起肿胀部位晨僵1个小时以上，则考虑类风湿关节炎病情活动导致。此时应完善血沉、C-反应蛋白等指标，若明显升高则提示病情活动，可先予消炎止痛药或关节局部注射消炎止痛药缓解症状，同时加用相应的抗风湿药从整体上控制病情，防止脚肿再次出现。若患者脚肿的部位并不是关节，而是足背等软组织水肿，也没有明显的关节肿胀、疼痛，影响行走等不适症状，此时需要完善检查进一步分析可能的原因。如类风湿关节炎患者长期炎症状态可合并低蛋白血症，应当检查白蛋白水平，查看是否由于低蛋白导致水肿。某些抗风湿药也有导致足部肿胀的不良反应，因此一旦出现水肿应当立即分析当前所服用的药物，尤其是近期加用的药物，查看其有无导致水肿不良反应，如有则应该立即停药并及时就诊。因此类风湿关节炎患者出现脚肿的可能性较多，应具体情况具体分析。