陶文惠

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃食管反流病是可以治好的，胃食管反流病的主要临床表现就是烧心、反酸、胸骨后疼痛，或者咽部不适，有的病人会有吞咽的梗阻感、障碍感。在通过胃镜诊断以后，如果食管有反流性食管炎的表现，食管、胃里头没有息肉、腺瘤，包括肿瘤这一类的病，通过药物治疗，胃食管反流病的症状和镜下食管胃黏膜的炎症改变是可以治好的。要坚持吃药，可以用PPI制剂、抗反流药和黏膜保护剂，吃4-8周以后根据症状再来调整服药。所以，胃食管反流病通过药物是可以治好的。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
吃饭后胃疼，可能有很多种情况，应根据疼痛特点来进行具体分析。\n通常情况下，吃饭以后胃痛，可能胃里有胃炎、胃糜烂或者胃溃疡，也有可能胃里有肿瘤、腺瘤、间质瘤等疾病。若胃疼发生在午夜，吃饭后反而减轻，则应考虑是十二指肠溃疡。若是上腹阵发性隐痛，并伴有消化不良，也有可能是胆囊结石、胆总管结石或者胰腺周边的脏器病变引起的腹痛，所以吃饭后胃痛，如果持续时间比较久，建议做胃镜和腹部CT进一步检查。\n日常生活中对于有胃病或者消化道疾病的患者，注意忌口，不吃过冷、过烫、过硬、过辣的食物，更忌暴饮暴食，吃饭要定时、定量，进餐要细嚼慢咽，且心情要放松。另外要加强适度的运动锻炼，以提高机体抗病能力，减少疾病的发生。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胰腺炎急性炎时要求禁水、禁食，饮水通常禁3-5天，与禁食同步。\n急性胰腺炎般发作时，可有剧烈的腹痛，查血以后发现有血象高，血尿淀粉酶升高，腹部CT会提示胰腺会出现水肿或胰周有渗出。禁水、禁食后可以再治疗以后症状，淀粉酶炎症指标都下降一般要3-5天时间。指标下降后可首先开放让病人喝水，淀粉酶如果基本恢复正常以后，就可以开始喝水。禁食、禁水期间，需补充足够的液体，即静脉补液。\n建议患者卧床休息，保证睡眠，选择舒适的卧位，做好基础护理工作；若患者发生高热，体温在39°C以上，可给予物理降温，30分钟以后再次测量体温。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
造成胃溃疡的原因主要有以下几点：\n第一、胃酸。胃酸分泌过多可以对胃黏膜造成损害，是溃疡发生的最主要原因。\n第二、幽门螺杆菌的感染。幽门螺杆菌的感染，对细菌释放出的毒素和细菌本身的独立作用，可以引起胃黏膜受损，所以幽门螺杆菌的感染也是病因形成的原因。\n第三、在应急状态下，比如大的创伤、大的手术和情绪激动，或特别巨大的生活变故，就应急状态下或者长期焦虑、紧张的情况都可以引起胃溃疡。\n第四、一些药物。药物像非甾体抗炎药，最常用的像拜阿司匹灵这一类的药，可以引起胃溃疡的形成。\n第五、胃内的胃食压迫也可以引起胃溃疡，或者有一些其它的原因导致胃的排空延缓、胃动力出现障碍，引起胃酸的分泌增加，也会引起胃溃疡。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃食管反流病主要有一些烧心、反酸、吞咽困难或者是吞咽疼痛，或者是胸骨后疼痛，有的还有一些声音嘶哑、咳嗽这些症状。胃食管反流病的治疗，一般的治疗有饭后不要马上平卧，再一个避免进食高脂肪、巧克力、浓茶、咖啡，戒烟酒。从药物上治疗有H2受体拮抗剂，比如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁这一类的药，一般可以抑制胃酸的分泌。还有质子泵抑制剂，也就是平时说的PPI制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、潘多拉唑这一类的药，也可以抑制酸分泌。\n促进胃肠动力药，这类药物主要是促进改善食管蠕动功能，促进胃排空，达到减少胃食管反流的这些症状，比如有西沙比利、莫沙比利、伊托必利这一类的药。还有一些可以作为抗酸药，就像平常吃的铝碳酸镁、达喜这一类的药，可以缓解这些症状。再就是可以用一些外科的手术干预，比如说经过内科治疗无效，长期口服药物没什么效果，才考虑做手术干预抗反流的手术治疗。如果出现有其他的并发症，根据并发症再给予相应的治疗。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃食管反流病的临床表现多样、轻重不一，比较典型的症状主要有烧心和反酸，主要是感觉胸骨后或者剑突下有烧灼感，而且沿着胸骨下端往上延伸，常在餐后一个小时或者弯腰、腹压增加的时候有，是最常见的烧心和反酸。有些部分病人会有吞咽困难的表现，再就是有有胸骨后疼痛，类似心绞痛，大多数是由烧心的感觉发展来的。还有一些可能吞咽的时候咽部有不适感、异物感和堵塞感，并不是真正的有吞咽困难，食物是可以吞下去的，这是主要的临床症状。可能严重的会出现并发症，比如会出现上消化道出血、反复炎症发作，会导致食管狭窄。另外，还会引起食管鳞状上皮被柱状上皮取代，称为Barrett食管，是食管的癌前病变，所以对于胃食管反流病要及时的就医和看诊。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
首先要确定是不是得了急性胰腺炎，如果在医院的诊治下确定得了胰腺炎。第一时间要禁食、禁水，在医生的治疗下给予抗炎、抑制胃酸、抑制胰液分泌，禁食禁饮以后止痛来缓解胰腺炎的症状。如果对于重症的坏死性胰腺炎，很多情况下可能还需要外科手术，所以得了胰腺炎第一时间要去医院。对于腹痛的病人要第一时间就诊，胰腺炎在极重型也会有死亡风险，死亡率还是有一定比例的，所以不能掉以轻心。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃溃疡最典型的症状就是上腹痛，这种疼痛可能是一种隐隐的痛，而且有一定规律性，可能多半是在餐后疼痛。随着胃排空以后，疼痛可能会逐渐缓解。有些病人还会有一些反酸、烧心症状，严重的还会有呕血和黑色大便，就是有上消化道出血的表现。另外，如果出现突然的腹痛加重，肚子很非常的硬，还要注意有没有胃穿孔的表现。\n所以，胃溃疡的表现最典型的就是腹痛有一定节律性和规律性， 还有一些季节性，可能季节交替的时候，如秋冬季的时候容易更多见一些，这是胃溃疡的症状。如果有这些症状，建议最好及时的做一下胃镜来尽早的明确诊断，给予对症、对因的治疗。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
克罗恩病的病人，主要症状是腹痛和腹泻，腹泻在克罗恩病患者中，大便多半成糊状，腹泻开始可能是间歇发作，病程的后期可转为持续性的，一天可能都是三次以上，多的可能达到十次以上，但是腹泻是没有脓血和黏液的，病变主要好发的范围是在肛门直肠段，才会有黏液血便，而且会有里急后重感，总想解大便又解不干净的感觉，这是克罗恩病大便的特点。克罗恩病诊断比较复杂，需要排除很多疾病以后可能才考虑克罗恩病，所以不要轻易地判断为克罗恩病，需在正规医院经过正规的诊治才是最好的。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
急性肠胃炎主要表现是有恶心、呕吐或者腹泻、腹痛。最有效的治疗方法如下：\n1、暂时不要吃大鱼、大肉等荤食和油腻的食物，尽量减少食物的摄入，也就是用饥饿疗法，可以适当的喝点糖盐水或者米汤。\n2、从药物上可以给予PPI制剂，如耐信、洛赛克、泮托拉唑、雷贝拉唑。对有腹泻、腹痛的患者，可以用黄连素和益生菌，就是双歧杆菌四联、三联活菌，用这类的药物来缓解腹泻的症状。如果还是不可以，再加用少量的抗生素，可以吃氧氟沙星类的来缓解腹泻的情况。最好查血常规、大便常规，排除其它疾病导致的恶心、呕吐和腹泻。