陶凯

支气管炎患者的注意事项如下： 1、经常喝开水：喝水同时将热气吸如肺中，形成肺内湿化环境，可辅助痰液排出； 2、保持活动量：如果慢性支气管炎老人每天都有正常活动，则可带病长寿。如果患者合并中风，合并其它疾病不能活动，寿限大打折扣。支气管炎卧床患者常出现坠积性肺炎等多种并发症； 3、进食营养丰富食物：患者应摄入营养物质，老年人肉、蛋、鱼等含热量高的脂肪均需适量摄入，特别肥肉、油脂，对于慢性支气管炎老人为重要营养质； 4、保证良好睡眠：多数老年人睡觉轻、易醒，多于其活动量相关。老年人进行适当的体力活动，睡眠质量可得到有效改善。建议老年人睡前不要空腹，胃不和则卧不安，胃和则卧安。

支气管扩张分干性和湿性。干性支气管扩张患者以咳血为主，湿性支气管扩张患者以咳痰为主。支气管扩张咳痰反复发作，多与患者体质问题有关。中药治疗效果较好，如小陷胸汤、麻杏石甘汤和银翘散合方，此处方有清热、宣肺、止咳、利痰作用。同时可以合并千金苇茎汤使用，在患者急性发作时对咳痰治疗效果较好。 咳血为主患者，在此方基础上加小蓟、旱莲草、仙鹤草、白茅根、藕节等清热止血药，效果更加。患者咳血量较大时选用支气管镜止血，支气管镜导引下，可见出血管口。纤支镜止血是急诊室常采用的方法，效果明显。慢性小剂量咳血，即痰中带血或间断、少量咳血，常用中药治疗，临床效果明显。

磨骨手术是否留疤痕与手术切口选择有关，具体分为以下几种： 1、口外切口：自下颌角下区做切口，术后局部轻微肿胀，直视下操作手术风险低，适合年龄较大的患者，且术中同时进行假体植入；局部切口处会遗留疤痕，远期疤痕部位可出现增生、变宽、变红、瘙痒、疼痛； 2、口内切口：自口内黏膜做切口，适合年轻患者或单纯处理下颌角，黏膜愈合能力较强，术后无明显疤痕，仅在口腔内遗留印记，术后早期可出现牵拉感，1年内可自行恢复，远期疤痕增生不明显。

下颌缘提升方法不同，其显效时间不同，注射肉毒毒素一周后显效，3个月达到高峰，半年后消失，除皱手术效果立竿见影，局部肿胀，肿胀消失后复原，效果呈动态变化。 术后应注意短期内禁止吸烟，预防局部损伤，注意饮食，术后3个月内禁忌海鲜，进食海鲜后容易造成局部伤口瘙痒，可以进食牛、羊肉，有利于伤口愈合，不会导致疤痕增生。

磨骨术仅对骨骼进行处理，而人体面部由皮肤、皮下组织、肌肉、骨骼组成，磨掉部分骨骼后，软组织形态未改变，因此在术后会出现暂时性皮肤下垂，但患者年龄多在20岁左右，皮肤弹性良好，通过皮肤收缩功能，术后3-6个月可自行修复。磨骨术有较严格的适应症，若磨骨前患者已出现皮肤下垂趋势或患者年龄超过50岁，皮肤弹性回缩功能差，不可进行磨骨术。

磨骨术后局部肿胀为机体正常反应，组织被切开后局部渗液可能引起肿胀，渗出液中含有生长因子可促进伤口愈合，术后第3天为肿胀高峰期，术后可慢慢恢复。患者术后可进行冰敷预防肿胀，间隔1-2小时冰敷20分钟，持续3天，避免持续冰敷影响局部血液循环，18-19岁患者3-5天便可消肿，40岁以上患者大概需2-3周可消肿。

磨骨也称为下颌骨整形术，所需打磨的骨骼包括下颌骨与颧骨，颌骨包括下颌角与下颌体；颧骨包括颧骨体、颧骨弓，磨骨会改变骨骼整体形态，通过打磨可将原有的宽面型变为窄面型，因此可以改变脸型，比如将之前的国字脸变为圆滑脸型或瓜子脸，磨骨是改变脸型的根本方法。此外也可以针对软组织处理来改变脸型，如注射肉毒毒素可使肌肉萎缩，体积变薄，改变脸型；射频溶脂针可对肌肉表面脂肪进行处理，达到瘦脸目的。

磨骨最佳年龄在18岁左右，青春期后骨骼发育成熟，适合手术，但不可超过40岁，年龄增大后软组织明显松垂，磨骨后将加重皮肤松垂，40岁后可通过磨骨及软组织悬吊来改变面型。磨骨手术需要全麻辅助，术前检查需1周时间，术后1-2周可以拆线，局部肿胀需恢复1个月，期间应以流食为主，术后3-6个月可恢复正常饮食。

下颌角是左右两侧面部的夹角，手术处理下颌骨并无较大难度，但是手术过程中易导致软组织损伤，手术后遗症包括： 1、面动脉损伤； 2、面静脉损伤； 3、颏神经损伤； 4、口唇麻木：术后局部肿胀可压迫血管及神经，导致局部感觉功能异常，而非神经断裂，需半年左右恢复； 5、面神经损伤：术后两侧嘴角不对称，也称为暂时性面瘫，需要半年左右恢复。

下颌宽的诱因不同，处理方式不同，具体如下： 1、骨骼所致下颌宽：可通过截骨术与磨骨术解决； 2、肌肉所致下颌宽：可通过瘦脸针解决； 3、脂肪所致下颌宽：可通过吸脂或射频溶脂解决，脂肪减少皮肤可收紧；双下巴是颏下脂肪增多伴皮肤充水，见于年龄较大的女性，可通过吸脂的方法去除多余脂肪，同时进行悬吊术，改变双下巴畸形。