陈葵

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
脑干是人体重要的神经结构，分为中脑、桥脑和延髓，包含了大脑与外周神经的各种传导系统以及众多重要的神经核团，包括呼吸中枢和循环中枢，还有维持人体意识保持清醒的网状激活系统。当脑干出血损伤了这些结构就会出现相应的临床症状，如果出血量极少，没有损伤功能结构，临床症状轻微，但如果出血量多，就会出现相应的临床表现。中脑出血可以表现为突然复视、上睑下垂、一侧或两侧瞳孔散大、眼球不同轴、水平或垂直眼震、同侧肢体共济失调，严重者会出现不同程度的意识障碍、去大脑强直。\n桥脑出血量少时可意识清楚，表现为交叉性瘫痪、偏瘫或四肢瘫、眩晕、复视、眼球不同轴。出血量大时患者迅速昏迷，双眼针尖样瞳孔、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热及中枢性呼吸障碍、四肢瘫痪和去大脑强直，多在48h内死亡。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
从医学上来说震颤是指不同程度的不自主性节律性震荡运动，是由相反的神经支配肌交替或不规律的同步收缩所产生，典型者累及双手、头部及面部、声带、躯干或双腿。震颤的节律性可以将震颤与其它的不自主运动区分开，但是并非所有的节律性运动都是震颤，如节律性快速抽动的肌阵挛、肌张力障碍引起的特发性震颤等。震颤根据发生的情景可分为静止性震颤、姿势性震颤和意向性震颤等等，根据属于正常范围还是病变所致分为正常或生理性震颤，以及异常震颤或病理性震颤，如帕金森病静止性震颤以及特发性震颤等等。一般来讲导致震颤的神经病变包括损伤、缺血、代谢障碍或神经变性病。

精神焦虑者的自救是指患者精神心理的自我调节，其方法包括： 1、增强自信：自信是进行精神焦虑自我治疗的必要前提。没有自信心的人会怀疑自己做事的能力，夸大自己失败的可能性，从而导致忧虑、紧张、恐惧； 2、做事之前要做好准备，避免可能出现的意外，减少焦虑； 3、自我放松训练也是有效的自我调节手段。通过精神心理以及躯体的放松可达到减少焦虑的目的。自我放松训练包括频率为每分钟6次左右的深呼吸、静坐等； 4、转移注意力，比如读书、运动、聊天、社交等适合自己的活动； 5、自我暗示催眠。

目前抑郁症的病因和发病机制尚不清楚，主流观点认为抑郁症与生物、心理和环境因素有关，生物学因素包括遗传、神经生化和神经内分泌等方面，心理学因素则包括患者个人的抑郁气质等性格特征、不合逻辑的思维模式等。而成年期遭遇的应激性生活事件、与他人的冲突、习得的反应则是抑郁症的环境因素。上述各个因素相互作用，对抑郁症的发生具有十分重要的影响。有抑郁症的家族史、人格缺陷、躯体疾病、应激、精神活性物质的滥用和依赖等因素联合作用，可以显著增加个体发生抑郁症的风险。

患有抑郁症的个体，大部分时间处于抑郁状态。在所有的活动中都缺乏甚至无愉悦感觉；患者感到疲劳、精力不足，存在失眠、早醒等睡眠问题，或睡眠过多，产生食欲不振和显着的体重变化；缺乏自信，经常自责，体验到过度的负罪感和无价值感；注意力难以集中，记忆力减退，健忘，有自杀倾向；某些患者会产生妄想或出现幻觉。抑郁症损害患者的学习、工作、社会交往等正常功能，给患者个人、家庭、社会带来不良的影响。

睡眠障碍的临床症状较多，疾病分型不同，表现不同，具体如下： 1、失眠：主要表现为夜间入睡困难，且经常醒来，醒后难以入睡，还可表现为多梦； 2、嗜睡：常见于发作性睡病患者，此类患者不分昼夜均可处于睡眠状态，但仍疲惫不堪，影响正常生活； 3、睡眠呼吸障碍：常见表现为打鼾、睡眠呼吸暂停综合征； 4、睡眠节律紊乱：可能受工作、药物或时差影响； 5、异态睡眠：如梦游、睡眠呻吟等； 6、睡眠相关运动障碍：主要表现为简单固定动作反复出现，干扰睡眠，如不宁腿综合征。

临床中睡眠障碍种类较多，以慢性失眠较常见，其主要治疗方法包括： 1、心理行为治疗：包括睡眠卫生教育，以及认知疗法、刺激限制疗法、睡眠限制疗法、放松疗法等等； 2、药物治疗：临床中应用较广泛的药物为安定； 3、物理治疗：包括光照疗法、经颅磁刺激、脑电生物反馈、微直流电刺激等； 4、中医药治疗和针灸治疗。

从临床医生的角度看，绝大多数枕大神经痛会自己痊愈，但是恢复的时间长短不一。枕大神经痛是否能完全自愈，取决于引起枕大神经痛的病因，具体如下：1、如果是枕部局部的肌肉和筋膜受到损伤，引起组织肿胀，进而压迫枕神经，刺激枕神经出现炎症，可以出现枕大神经痛的症状，或某些患者由于病毒感染枕大神经，从而出现枕大神经痛的症状。这种情况在天气寒冷、受风、受凉的情况下，会加重枕大神经痛的症状，休息一段时间，注意保暖，避免受风、受凉，过一段时间之后，枕大神经痛的症状会消失，不用过于担心；2、如果枕大神经痛是由于颈椎病、骨质增生、颈椎先天发育畸形，压迫枕大神经，或某些高颈位的肿瘤压迫枕神经，这种情况很少能自愈。需要到医院找相关的医生来就诊，明确原因并采取相应措施，才能解除枕大神经痛。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
头晕、想吐主要是由于前庭神经系统受到刺激或者损伤后出现的临床症状，具体是什么原因所致，需要结合具体情况分析，并进行对症治疗。如果是在坐车，或者是长期看手机、看电脑，学习、工作过程中出现头晕、想吐，需要立即脱离环境刺激，并闭目休息，可以按照自己感觉舒适的姿势坐下来、躺下来，通常休息后头晕、想吐的症状就能缓解。\n如果休息后不能够缓解，建议到医院神经内科急诊，由医生根据症状和查体的体征进行相关检查，明确引起头晕、想吐的原因，并进行相应的处理。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
医学上的眩晕指自身或外界物体的运动性幻觉，这是机体对自身平衡和空间位置的自我体会错误。表现为患者主观感觉自身或外界物体呈旋转、升降、倾斜等，最典型的表现就是感觉到外面的东西在转，同时还常常会伴有恶心、呕吐。如果发生眩晕，最快的方法就是停止手头上的事情，立即平卧不动、闭上眼睛。\n某些患者在眩晕发作时不能平卧，可以选择坐在椅子上，要静而不要动，能够终止眩晕的感觉，还能够防止因为眩晕失去平衡而摔倒，从而发生意外。如果恶心、呕吐的症状不明显还可以服用止眩晕的药物，如盐酸氟桂利嗪、甲磺酸倍他司汀、盐酸地芬尼多等，如果眩晕持续且平卧也不见缓解，建议到医院神经内科进行急诊处理。