陈红

讲解医师：陈红伟  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
梗阻性脑积水的病因包括：一、先天畸形，较多见的是脊柱裂、中脑导水管畸形以及小脑扁桃体下疝等；二、感染，如化脓性的脑膜炎、结核性的脑膜炎未能得到适当的治疗，增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环道路而导致的脑积水；第三、是出血，颅内出血后引起的纤维增生可引起脑积水，另外，新生儿脑积水常见的原因一般是产生后的颅内出血吸收不了；四、肿瘤，颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环的任何一个部分，较多见于第四脑室附近；五、其他的一些原因，比如维生素A中毒，严重的维生素A缺乏，可使脑脊液容量增多，而产生颅内压增高的症状。

讲解医师：陈红伟  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
梗阻性脑积水的确诊：首先需要有临床的表现，婴幼儿表现为头大、落日征、呕吐、视力障碍、进食和吮吸的困难、眼内斜、头下垂、四肢无力或痉挛性瘫痪、智力发育的障碍。成人主要表现为间断性的头痛、头晕、头胀、头沉、耳鸣、听力下降及肢体无力等。另外结合头CT或核磁见脑室系统显著扩大，有时是全脑室系统扩大或部分脑室系统扩大，脑皮质显著变薄，一般根据上述的症状及辅助检查便可以做出诊断。

讲解医师：陈红伟  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
梗阻性脑积水是神经外科常见疾病，是由于先天性和后天性因素造成的脑脊液循环通路在第四脑室以上受阻，使脑脊液流入蛛网膜下腔的通路发生障碍所引起的病理现象，其特征是脑脊液过多的集聚导致脑室扩大，颅内压增高可伴随继发性的脑实质萎缩。

讲解医师：陈红伟  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
外围性脑积水又称外部性脑积水。国外文献有人称其为假性脑积水，临床可分为特发性外围性脑积水和继发性外围性脑积水，是指蛛网膜下腔的积液增多及颅骨和大脑组织之间的一个腔隙内水的积聚过多。外部性脑积水不同于通常所说的先天性和炎症性的脑积水，后者是指脑室内积水增多，其结果是积水压迫脑组织而出现脑萎缩，预后差，多采取手术治疗。而外部性脑积水是室外型的积水，预后一般较好，一般情况下不需要采取手术治疗。

讲解医师：陈红伟  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
正常颅压脑积水是发生在成人的一种慢性脑积水，脑室扩大，但脑压正常，系多种原因所致的临床综合征，此病仅见于老年人，其发病率随年龄而上升，是一种老年人特有的疾病，主要表现为：第一、精神障碍，最初症状是逐渐加重的健忘，逐渐发展为言语障碍、记忆力障碍等；第二、步态障碍，表现为频繁的跌倒、步态增宽、动作缓慢、肢体僵硬；第三、尿失禁，通常发生在精神障碍和步态障碍之后，随着病情恶化，症状持久，除上述三种症状外，还有可能出现人格的改变、癫痫以及水平型眼震等等。

讲解医师：陈红伟  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
小儿脑积水或称儿童脑积水，是指年龄在14岁以下的儿童所患的脑积水，包括婴幼儿脑积水和婴儿脑积水。成人脑积水多有高颅压表现，儿童脑积水的临床表现随患儿的发病年龄变化而变化，可表现为烦躁、发育迟缓、头痛、呕吐、嗜睡、癫痫等，体征有头围增大、囟门张力高、上视困难、视乳头水肿和外展神经麻痹等。

讲解医师：陈红伟  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
脑积水能否治好主要看脑积水的类型及严重程度，大多数非恶性脑积水可通过常规的脑室腹腔分流术获得治愈，但反复多次脑室腹腔分流术失败的、脑室镜治疗失败的，且合并严重颅内感染的难治性复杂性脑积水，则必须经过正确的脑积液治疗技术才有望获得治愈。

煎药用水以水质纯净为原则，可用凉白开水，或将自来水静置一夜后使用，也可用桶装纯净水。感冒药等解表剂煎药用水宜少，头煎加水可没过药面的1cm左右。第二、三煎加水与药面相平即可。补益类药物用水宜多些，头煎应没过药面2-3cm，第二煎没过药面3-5cm。煎药前用水浸泡药材30-60分钟左右，利于有效成分析出。花草茎为主的药材，浸泡30分钟即可。种子根、果实为主的药材，可浸泡1小时左右。浸泡的水不宜丢弃。夏季浸泡时间可适当缩短。

煎药需根据药物选择火候与煎煮时间。解表剂有挥发油成分，气味较芬芳，久煎易导致有效成分遗失，降低药效，可大火或中火煎煮后转小火，约15分钟即可。第二、三煎10分钟左右。补益类药物，因质地较滋腻，久煎方能析出有效成分，应先用大火或中火煎煮，之后小火煎煮。头煎可30分钟左右，第二、三煎30-60钟左右，煎煮过程较长，需要进行搅拌，以防药物煎焦。煎焦的药物最好丢弃。

雷诺氏综合征表现是末梢或者肢端的一些末梢的肢体出现先白后紫，然后变红的一个顺序变化的体征。雷诺氏综合征可以见于多种疾病，包括我们自身免疫性病的系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征、类风湿关节炎等，这是有因可循的，我们叫做继发性的雷诺氏综合征，无因可循的叫做原发性雷诺氏综合征。雷诺氏综合征反复发作，可以导致肢端的溃疡，甚至坏死。雷诺氏综合征的治疗，首先要明确疾病的原因，针对不同的病因进行个体化的治疗，其中包括激素、免疫抑制剂以及一些血管扩张剂的应用等。