陈福权

一般鼻窦手术后鼻腔内会放止血材料，止血材料分为以下几种：1、填塞物放在鼻腔内，用于压迫止血，一般术后2-3天取出；2、填塞物放在手术的创面中鼻道窦腔，起到止血、消炎的作用，称为贴敷物，一般术后2-3周由鼻科医生在鼻内镜下将其清除。近几年由于技术进步，大部分病人鼻腔术后可以不放填塞物。

鼻窦炎是否会癌变的问题在学术上还存在争议，鼻窦炎癌变的可能性较小。由于临床接触的部分多年慢性鼻窦炎、鼻息肉病人，甚至病程为20-30年的病人也未发现癌变，但部分病人出现慢性鼻窦炎和恶性肿瘤同时存在的情况，目前无法确定是鼻窦炎引起的肿瘤还是肿瘤引起鼻窦炎。临床也无法完全排除少部分病人，可能是长期慢性鼻窦炎刺激而引起恶变的情况，长期炎症是引起恶性肿瘤的重要原因。从上述角度而言，如果存在鼻窦的长期炎症，患者还是需要及时治疗。

鼻窦癌主要靠影像学和病理诊断确诊，需要确诊肿瘤，病理检查是金标准，即只有病理确诊才能诊断鼻咽癌。但是CT检查也是比较重要的排查鼻窦癌的方法，一般CT检查时发现有异常肿物的影像或者骨质的破坏，此时应该做磁共振检查，明确肿块的性质是潴留性的囊肿，还是实性肿瘤。如果是实性的肿瘤，可以通过鼻内窥镜下取活检做病理诊断，以确诊肿瘤、鼻窦癌的性质，再确定下一步的治疗方案，单纯的靠CT检查不能诊断鼻窦癌。