陈浩

讲解医师：陈浩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝术后的复查是比较简单的。通常要求患者在术后1周的时候要来复查。为什么在术后1周要来复查？因为关心手术伤口的问题。通常来讲，手术的伤口在1周左右的时间，是拆线的时间。这个时候手术伤口的并发症，也是高发的时间，感染、积液等情况。在术后复查的时候，会关心伤口的生长情况。伤口是愈合的比较好，后面伤口就不会再有问题了，也不会再有感染的问题。看手术的情况，建议患者在术后1周、1个月甚至到3个月时候再来复诊，观察患者手术的效果，以及术后有患者因为手术创伤造成的水肿，要观察消退的情况等，手术后比较需要随访的时间。

讲解医师：陈浩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝是常规手术，从医学上来讲，归为清洁手术。手术在整个治疗过程当中是不需要用抗菌素的。开完刀以后，也不给予患者任何的抗菌素治疗，包括其它的药物都没有，手术术后是比较简单的，不需要使用任何相关的药物。除外患者本身治疗其它的相关疾病的药物，在腹股沟疝术后都可以恢复到正常的服用。对于疝本身，手术结束以后是不需要用任何药物的。

讲解医师：陈浩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
可能在10年前或者是更长的时间以前，腹股沟疝手术要术后1周以后，等拆线后才能出院。现在情况大为改观了，现在的腹股沟疝可以今天手术明天出院，甚至可以早上手术，晚上就回家，手术方式的改进。现在伤口都是不用缝线，是用胶水粘合的，也不需要拆线。在整个愈合当中，甚至不需要换药，胶水是防水的，回去都可以洗澡。种种技术的进步，使得住院时间大为缩短。腹股沟疝也是日前手术很重要的病种，可以做到在24小时之内进院和出院，完成整个治疗过程。

健身时锻炼双上肢可以增强肌肉力量，但有时可以导致肩膀损伤、拉伤，损伤之后的常见治疗方法如下： 1、休息：可以为损伤软组织修复提供环境和机会； 2、局部药物治疗：如消炎止痛药或活血化瘀的中药外敷； 3、局部理疗：如红外线治疗、中药熏药等。 如果没有进行充分的热身运动，锻炼时肌肉强烈收缩，可能会引起肌肉损伤，或者在做一些高强度的锻炼时，超过了自身肌肉的负荷，导致肌肉拉伤，也可能是一些机械性作用导致的直接损伤。

脊柱骨折手术后戴腰带的时间与手术及骨折程度有关。如果是轻微骨折，如单纯的压缩骨折，进行内固定后通常佩戴三个月腰带，骨折即可初步愈合。 如果在三个月后，患者没有明显疼痛或活动受限，可以解除腰带。还可以让患者加强腰背肌的功能锻炼，如通过五点式或三点式支撑锻炼腰背部肌肉。如果加强腰部肌肉力量，则对稳定脊柱有好处。

腰椎横突是腰椎椎体两侧的一个部分，骨折通常由于肌肉的牵拉、强力收缩导致。骨折后处于分离状态，而且两个骨折端之间有一些肌肉等软组织附着，所以愈合比较慢，需要3个月左右，而且对于部分患者愈合比较困难。 但是横突是腰椎骨的附件，不是主要的承重骨，对患者功能并没有太大影响。一般在发生腰椎横突骨折之后，需要让患者卧床休息一段时间，并且佩戴1个月左右的腰围，之后让患者加强腰背部的肌肉的功能锻炼，通过肌肉牵拉、收缩，可以缩短局部骨折的愈合时间。

如果腰椎的压缩性骨折比较轻，可以采取保守治疗或长期卧床。由于躺在床上，肌肉可能会出现废用性萎缩，还会加速腰背肌肌肉萎缩甚至是双下肢肌肉萎缩。所以骨折之后患者需要尽早进行功能锻炼，主要是锻炼腰背肌力量、下肢力量，腰背肌力量对患者脊柱稳定非常重要。 患者第二天可以进行离臀锻炼，用肘关节和脚用力把屁股抬离床面，该运动为后伸动作，可以使腰背肌肌肉用力；除了腰背肌功能锻炼，还需要进行双下肢力量锻炼，特别是双下肢股四头肌的力量锻炼。患者长时间卧床后，下地时防跌倒非常重要。此外，可以让患者躺在床上屈髋屈膝进行踩单车的动作，然后再做直腿抬高动作，从而加强下肢力量。

腰椎爆裂骨折依据不同的标准有以下分型： 1、Denis分型：分腰椎压缩性骨折、腰椎爆裂性骨折、腰椎牵张性骨折、骨折合并脱位。而每一型骨折又分成4个亚型，总共是16个亚型； 2、AO标准：压缩性骨折、牵张双柱型骨折、旋转双柱型骨折，而每一型骨折又分成3个亚型，总共是9个亚型； 3、TLICS分型：指按脊柱损伤的形态、椎体后方韧带复合体损伤情况、损伤后造成的脊柱神经症状的三个标准进行分型。如果大于5分，说明有手术指征，而如果小于或等于3分，可以保守治疗，如果评分在二者之间，视患者情况决定手术或保守治疗。

有时候在家干家务活或者抬重物时会不小心扭伤腰部，治疗包括以下几点： 1、立即停止活动，并进行局部冰敷，冰敷的作用主要是减轻毛细血管出血，减少出血肿胀。冰敷也属于冷疗，可以减轻疼痛，而冰敷大概需要1-2天，冰敷两天之后可改成热敷或热毛巾湿敷； 2、进行局部理疗，如应用红外线进行治疗； 3、涂抹消炎止痛药膏，外敷止痛； 4、卧床休息，下地活动、上厕所时可以佩戴腰围，从而保护局部损伤的韧带，处于较好的修复环境。

腰扭伤通常是指在弯腰、搬抬重物或做家务、拖地等活动的时候，局部的韧带、肌肉或筋膜出现急性牵拉伤。如果出现此类症状，患者首先需要卧床休息，减少活动，使局部组织处于比较好的修复状态。 如果通过一些局部外敷药物治疗后未见好转，则需考虑去医院治疗。建议到脊柱外科或骨科进行专门的治疗，可以采用封闭治疗，或者通过一些手法松解缓解症状。