陈曦

讲解医师：陈曦  （主治医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院心血管内科
心包炎的检查通常是基础的生物化学的检查，其次有心电图的检查，可能会出现像心电图的异常改变，再一个可能会急性心包炎，还会出现X线上的改变，在胸片的时候，可能看到增大，表现为烧瓶状的心脏。当出现心包压塞的时候，还可能会出现有肺水肿这样的表现。心脏彩超也是常用的一种检查方法，通过检查可以看得到，在心脏的周围，心包腔里面，当液体大于50ml的时候，可以明确诊断心包积液的情况。其他的还有胸部CT，都可以来帮助检查。在做检查的时候，对病人来讲可能没有太多特殊的要求，随时都可以去完成。

讲解医师：陈曦  （主治医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院心血管内科
急性心包炎的鉴别诊断，通常需要跟它的症状来做鉴别，一个是胸痛的症状，胸痛最常见的就是急性心肌梗死和心绞痛的情况，其次，在心包缩窄的时候，需要去跟限制性的心肌病来做鉴别。有的时候可能需要跟其它的引起临床的相关症状，比方心包炎，可能会表现为腹部的疼痛，这个时候可能会误诊为急腹症，比方是不是有主动脉夹层的情况，这个时候可能需要通过像彩超等等检查来帮助判断鉴别是不是心包炎，还是主动脉夹层的情况。限制心肌病其实是一种比较特殊的疾病，比较常见的国内像克山病发生在比较特殊的地区。这个疾病可能是病毒所引起来的，通常在南方地区可能会比较少，在东北地区这样的病人可能会被发现。

讲解医师：陈曦  （主治医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院心血管内科
慢性的心包炎通常是由急性心包炎迁延而来，随着急性心包炎的治愈，部分的病人痊愈以后，还有一部分病人可能会逐渐的迁延发展成为慢性的心包炎。急性心包炎通常来讲是会有近期的原发病病因存在，在治疗急性心包炎的时候主要是针对原发病的治疗，同时针对心包炎症的症状进行对症的处理，减轻疼痛，解除心包压塞的治疗。慢性的心包炎，通常在临床上所指的都是缩窄性的心包炎，这种情况下可能原发疾病的情况已经被解除了，急性心包炎的情况也基本上都已经被控制了，这个时候已经出现了心包的缩窄，治疗主要还是要通过外科手术来剥离心包，解除心包对心脏搏动限制来进行治疗。

讲解医师：陈曦  （主治医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院心血管内科
通常来讲急性的心包炎预后是比较良好的，绝大多数病人经过治疗以后应该都是可以治愈的，但是有一部分病人可能会存留慢性粘连，或者是比较疏松粘着的情况，发展成慢性粘连性的心包炎。那么还有一少部分的病人可能会存在出现长期的渗出，变成慢性渗出性的心包炎。还有极少的一部分病人，可能心包出现增厚纤维化的情况，最后发展成慢性缩窄性的心包炎。心包炎对饮食本身没有特殊的要求，那么只是在同样是原发性的疾病，它对饮食上有一条，比方心梗的病人，冠心病的病人，可能需要注意低盐低脂的饮食，不要暴饮暴食。如果是肿瘤，可能需要注意增强营养，但心包炎本身没有对饮食有特殊的要求。

讲解医师：陈曦  （主治医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院心血管内科
心包炎其实本身治疗没有特殊的用药，主要的用药还是针对原发性的疾病本身的治疗，在心包炎的时候，可能在疼痛比较剧烈的时候，可以考虑用非甾体类药物。比方阿司匹林或者布洛芬这类药物来止痛，比较严重的病人，可能会用到像吗啡这一类药物来镇痛治疗。其它的都是以针对原发病的治疗为主。继发性的病证其实指的就是心包填塞以后出现心源性休克，或者是心包压塞这样的症状。

讲解医师：陈曦  （主治医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院心血管内科
心包炎本身可能治疗主要是针对于原发性的疾病，引起心包炎本身疾病的治疗，比方心肌梗死的治疗、肿瘤的治疗、结核的治疗，那么对于心包本身，只有当它出现了比较严重的心包压塞的情况时候，可能需要通过药物的治疗来减轻，比方利尿，比较严重的时候，可能需要进行心包穿刺，当比较明显的心包压塞症状很重的时候，需要考虑心包剥离，这样的治疗可能是日常经常用到的。

小儿地包天牙齿矫正器配戴时间因人而异。小儿出现地包天，即下面牙齿包住了上面的牙齿，在美观上其实非常不好看。出现了地包天，需要进行早期治疗。在乳牙期便发现有地包天时，便可以进行相应干预。 如果是因为不良习惯所引起，进行相应干预之后，可能几周、几个月便会发生明显改善。但如果是遗传性，孩子的父亲母亲或爷爷奶奶、外公外婆，或家里亲戚有地包天症状；或因为骨头发育不正常，下颌骨头发育过度所造成，症状改善时间会比较长，甚至没有办法进行改善。这种情况下可能需要小儿成人之后再进行外科干预。

孩子经常分不清楚到底是牙疼还是牙龈疼，所以会统称为牙疼。如果出现牙疼之后，需要找到原因。最常见的原因是发生蛀牙，这种情况下需要及时找牙医进行牙齿充填治疗，或进行根管抽神经治疗。如果仅仅是因为牙缝比较大造成塞牙，家长便要注意，小朋友吃完东西之后要及时剔除牙缝中的食物，以免影响到牙龈炎症导致疼痛。 牙疼有很多原因，临床上最常见的原因是牙神经发炎或牙根发炎。当龋齿的细菌到达了牙神经，便会产生牙神经炎症。有的小朋友症状会比较明显，便会出现疼痛症状。也有时可能是牙洞并不深，蛀牙并没有到达牙神经，还没有引起牙神经炎症，但食物塞到牙洞里面去，可能会引起暂时性牙齿疼痛。 还有一种情况是牙龈乳头发炎，龈乳头是牙齿与牙齿相邻接位置的牙龈组织发生炎症。如果塞了食物而没有及时剔出，便会出现牙龈疼痛。小朋友牙缝比较大，所以一吃东西便会塞到牙缝里。牙齿与牙齿相邻的位置有了蛀牙，大人可能根本观察不到。吃东西时很容易塞在里面，引起牙龈疼痛。

儿童蛀牙比较浅或发展到牙本质时，均没有蛀蚀到牙神经，牙神经没有发炎，需要医生把发黑或黄色的蛀坏牙齿用器械去除干净之后，用牙科充填材料把洞补上便可以。如果蛀牙很深，已经蛀蚀到牙神经，引起牙神经炎症，应该进行根管抽神经治疗。 根据最新全国口腔流行病学调查结果显示，孩子到了3岁牙齿刚刚长全时，便有一半的孩子口腔里有蛀牙；而等到了5岁大概上大班时，便有将近70%的小朋友口腔里有蛀牙。所以很多妈妈们都会关心如果蛀牙，儿童蛀牙之后，要根据蛀牙深度来决定治疗方案。

小孩蛀牙之后要尽早进行治疗，越早治疗效果越好，花费也越少，治疗措施便越简单。一旦乳牙发生龋病会产生很多问题。具体如下： 1、如常见的牙疼，可影响到吃饭、睡觉等； 2、如果前牙区牙齿蛀坏或变黑，会影响美观，会导致孩子不爱笑，严重的还会影响到心理健康； 3、如果乳牙蛀坏没有及时去看，会引起牙神经发炎，进一步可发展为牙根尖炎症。而牙根尖会有后继恒牙发育，如果影响到恒牙发育，以后长出来的恒牙便会产生很多问题。如果乳牙已经蛀坏，如蛀成残根残冠，便没有办法承担正常的牙齿咀嚼功能；还会影响到孩子的营养物质吸收、生长发育等；也会影响到上、下颌骨的正常发育。 因此，健康乳牙的存在对于孩子的各个方面都非常重要，如果发生了龋病，一定要早期进行处理。