陈旭

儿童学习障碍的病因不明确，可能与遗传因素、环境因素、儿童发育营养状况以及心理因素有关系，具体如下： 1、遗传因素：首先与在胚胎期发育时神经发育的完整性有关，如果有老人、父母患有学习障碍的情况，儿童出现学习障碍的可能更大； 2、环境因素：如父母关系不良、对儿童过于溺爱或者是没有养成良好的学习习惯、学习环境不良，都有可能导致儿童出现学习障碍； 3、营养状况：营养不良、微量元素的缺乏，或者本身患有注意力缺陷、多动的问题，都有可能会出现学习困难的情况； 4、心理因素：儿童对学习有抵触的情绪，或者从开始学习的时候就没有养成好的学习氛围，都会影响到儿童学习能力的情况。

并发症并不是精神科常提的一个词汇，更多提到的是儿童情绪障碍共患精神科疾病。儿童情绪障碍常见的共患病，比如注意缺陷多动障碍、抽动秽语综合征、抽动障碍、焦虑障碍、精神发育迟滞。这些共病在识别不清的情况下不能得到很好的治疗，也是对儿童青少年后续情绪障碍诊断治疗效果不佳的很重要的原因。 建议如果发现情绪波动、情绪不稳定的患儿，能够在家长的陪伴下尽早到医院进行明确的诊断和治疗，包括对于共病的评估诊断，对于药物治疗的选择以及综合治疗的建议，能帮助患者有更好的恢复。

陪伴双相情感障碍的患者，可能对于家长来讲是一个很大的挑战。首先建议家长能够带患者进行系统的诊治，确保患者的情绪尽可能达到一个稳定的状态。家长应该把患儿当做一个正常的儿童对待，不给其更多的照顾和帮助。因为除了情绪本身的波动以外，可能从各个方面的功能上，都希望儿童能维持正常的学习功能，维持正常的社交的稳定性。 但是，更多的家长会因为儿童患病，对儿童有一个无限的放任，这种情况往往会导致儿童的情绪发生更大的变化。当没有办法满足其要求时，可能会激起情绪的波动。但这些问题并不完全是疾病的问题，可能和儿童本身需求达不到满足时所表现的情绪变化有关。所以很多家长会分不清楚哪些是病的问题，哪些是真正的发脾气。这种情况下，建议家长能够带儿童到医院进行细致的评估和诊治，医生都会给出更具体的陪伴计划。

儿童交流障碍主要表现为语言交流障碍或者社交交往障碍。临床上很少单独提交流障碍，DSM-5中有一个儿童孤独症，包括社交交往障碍、言语交往障碍。 此外，还有一个单独的诊断是社会交往障碍或者言语交流障碍，这是交流障碍中最常见的两个类型。社交交往障碍主要表现为无法很好的与周围的同维持伴关系，或者与所处的环境发生连接，发生系统的合理交往； 言语交流的障碍表现为无法正确的发音或者构音，或者言语能力下降、非言语能力都存在下降。

疼痛是癌症患者常见和难以忍受的症状之一，目前癌症晚期疼痛治疗原则具体如下： 1、口服给药：口服为常见给药途径，对于不适合口服的病人可以用透皮贴剂； 2、按阶梯给药：根据患者疼痛程度，选择不同强度的镇痛药物，比如曲马多、布桂嗪、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴等； 3、按时给药：按照医嘱时间给药，而不是疼痛时用药； 4、个体化给药：由于患者个体化差异明显，阿片类药物没有标准用药剂量，应根据患者病情选择合适剂量，有效控制疼痛； 5、注意具体细节：对使用止疼药的病人，要密切观察疼痛缓解程度和身体副反应情况，及时采取措施，减少药物不良反应，比如便秘、头晕、恶心等。最重要的是针对病因治疗，即针对引起疼痛的癌症本身或者发生并发症进行抗肿瘤治疗。

子宫内膜息肉有多种的治疗方式，小的子宫内膜息肉＜1cm以下的，可以不需要手术，进行药物治疗，包括中药的活血化瘀；还有西药方面，像地屈孕酮，通过内膜转换治疗之后复查。此外，还可以通过手术治疗。一般宫腔镜是检查子宫内膜息肉的金指标，在宫腔镜下手术，子宫内膜息肉的切除100%能切干净，手术的方式包括一种是冷刀，就相当于剪刀，直接剪内膜息肉的蒂部，优点就是没有热损伤，对子宫内膜的破坏性比较小。还有一种就是电切，电切割也是能把子宫内膜息肉切干净，但是也会产生一种热的副损伤，影响周边的子宫内膜，引起术后宫腔粘连、月经量减少。

子宫内膜息肉术后一般建议休息1-2周，宫腔镜是一种微创的手术，大部分病人宫腔镜术后一周已经足够，但是如果体质比较虚弱，建议休息两周。子宫内膜息肉是一种激素依赖型疾病，术后饮食要特别注意。 饮食以清淡高蛋白高纤维饮食为主，避免口服一些高雌激素的食物，比如老母鸡、蜂皇浆这种保健，还有雌激素含量比较高的保健品，这些都是容易引起子宫内膜复发的高危因素。子宫内膜息肉是很容易复发，所以术后的预防特别重要。 建议术后预防三个月，预防以月经后半周期口服。子宫内膜息肉是一种高雌激素缺孕激素的疾病，所以术后的预防可以吃口服的天然的这些孕激素类药物，比如地屈孕酮、黄体酮，这些以月经后半周期为一疗程，连续口服三个月，这是预防子宫内膜息肉复发较好的方法。

子宫内膜息肉，是子宫的一种良性疾病，表现为宫腔内多发的赘生物。一般临床表现为月经经间期的出血和经期延长，以及月经的紊乱。如果子宫肌瘤多发或者是比较大，可以引起月经过多。但是一般对于＜1cm的子宫内膜息肉，大部分的女性能自然消失。所以1cm以下的息肉如果没有临床表现、没有自觉的，可以先进行观察，不会引起很大的危害。但是对于1cm以上的子宫内膜息肉，往往伴有月经的异常，建议还是手术治疗为佳。还有少部分的子宫肌瘤，容易恶变，变成子宫内膜癌，所以建议患有子宫内膜息肉需要定期检查，检查时间以月经干净后3-7天为宜。

儿童情绪障碍需要鉴别的疾病如下： 1、多动症：可出现冲动、情绪不稳定、易激惹的表现，应该和儿童情绪障碍鉴别； 2、抽动障碍：伴有情绪的不稳定、易激惹的表现，并且抽动障碍更容易共患情绪障碍； 3、精神发育迟滞：即智力低下，这一部分儿童经常共患情绪低落、情绪不稳定、发脾气、焦虑、烦躁的表现，需要和儿童情绪障碍相鉴别； 4、精神分裂症：虽然是一种以思维的变化为主要表现的疾病，可能会表现为幻听、幻视、妄想以及行为紊乱、思维紊乱，有些儿童还可表现出情绪不稳定，受精神症状支配的情绪变化。

儿童情绪障碍的患儿建议能够坚持上学尽量，因为脱离学校环境去治疗并不是一个理想的状态。精神科的诊疗有一条非常重要的标准就是治疗的目标要达到功能的全面康复。功能全面康复包括五项，成人是对于工作、生活、人际关系的康复，儿童是关注学业、人际关系以及家庭关系的问题是否能够达到全面的康复。在这种情况下，如果脱离了环境去治疗，并不能够帮助儿童更好的恢复。 所以对于能够坚持上学的儿童，建议坚持上学。如果出现严重的自伤自杀的行为，或者冲动攻击的行为，对学校其它的儿童有影响，或者对自身有危害行为，建议能够及时的带患者到医院寻求帮助，尽快的解决这个问题，帮助儿童平稳的度过急性期。待患儿情绪平稳时，依然建议早期恢复上学，对儿童全面恢复会更有帮助。