陈志凌

创伤急救的最佳时间为： 1、在伤后4分钟内要开展有效的心肺脑复苏术； 2、在急救10分钟内，要完成控制出血、解除窒息、保持呼吸道通畅等处理； 3、在休克30分钟内，要有效干预并控制休克； 4、在黄金小时内开展确定性救命手术，以抢救胸、腹、盆腔的内脏损伤出血，严重的颅脑损伤等危及生命的病症，从而获得较高的急救生存率。

高速坠落伤是一种较为危重的多发伤，会导致头、颈、胸腹、脊柱及四肢损伤。如果出现高速坠落伤首先要进行全面细致的检查。先判断颌面部损伤情况,然后要保持呼吸道通畅；如果有复合伤，要让患者平卧，祛除伤员身上的用具或异物；有血管伤要进行止血；如果有可疑的脊柱损伤，搬运过程中要特别注意，颈部和躯干不能前屈或扭转。在有条件的情况下要快速补液，补充血容量。病情稳定后，要快速平稳的送医院救治。

外伤后失血的患者建议多进食以下几种食物： 1、富含铁的食品：如动物全血、动物肝脏、肉类、虾类、蛋黄、黑木耳、海带、芝麻、瓜子、菠菜、小米、樱桃、红枣、紫葡萄、红果等含铁较丰富的食品； 2、具有造血功能的食物：如骨头汤，清鱼汤，动物内脏，如猪肝、鸡肝、鸭肝、鹅肝等具有造血功能的食品； 3、促进铁吸收的维生素：如维生素A、维生素C，能够促进铁的吸收和利用。

毒蛇咬伤后应按以下流程处理： 1、观察蛇的种类； 2、迅速将伤口结扎，不让毒液窜流。在伤口上方的3.3-9.9cm结扎，一般结扎30分放松一次，每次放松1分钟； 3、彻底冲洗伤口，如用清水、冷开水、盐水、肥皂水、双氧水冲洗； 4、用消毒刀在伤口处做十字形切口把毒性血液排出； 5、病情稳定后尽快送医院治疗，途中让患者多喝水，同时使用抗蛇毒血清进行有效治疗。

瞳孔扩大的原因较多，如颅脑损伤，颅脑出血引起瞳孔散大固定，这种情况在病因去除后，瞳孔可以逐渐恢复。对于眼挫伤引起的散瞳，根据瞳孔的直径不同，恢复情况也不尽相同。如果瞳孔散大到8mm,一般不能恢复正常；如果轻度散大在5mm左右，能够及时用药，可使部分恢复。眼外伤性瞳孔散大，超过6个月没有恢复，则难以恢复。

一旦酸性和碱性物质进入眼部引起烧伤时，要立即用大量清水进行现场清洗。可以睁眼用手把上下眼睑拉开，头在水中左右摆动约10min，彻底清洗结膜囊中的化学物质。对碱性化学损伤时，用20%的硼酸冲洗；石灰灼伤用4%的氯化铵或5%-10%的酒石酸，每5-10分钟点一次。对于酸性化学损伤，可以用2%的碳酸氢钠溶液冲洗。冲洗后，局部用抗生素眼药水和眼膏包扎。经上述处理后，需到医院就诊，完善相关检查，根据眼部损伤情况，进行相应的治疗。

化学性眼外伤的原因包括： 1、酸性烧伤：无机盐及其化合物，如硫酸、硝酸、硫化氢、氢化物等；还有有机酸，如醋酸、磷酸、氢化物等；还有酚、氯化锌、丙酮、硫酸氨等； 2、碱性烧伤：碱金属及其化合物，如钠、钾、氢氯化钾等；还有钙、锶、氯化钙等； 3、非金属辅助剂：如砷、硒、磷、氮； 4、细胞酶素：如烃类、醛类、酮类等有机氧化剂。

内耳眩晕中医辩证方法具体如下： 1、耳石症：手法复位完好后，患者经常感觉头晕、走路不稳，此为耳石复位后的残余症状，可通过中医介入治疗； 2、梅尼埃病：反复发作，每次发作西医治疗后，出现好转，而不发病时，耳痛、耳鸣，严重者一个月反复发作4-5次； 3、中医根据体质将眩晕分为实证和虚证；实证：脸色血红、脾气急躁、呕吐比常人用力、大便干结、慢性病、舌黄、舌苔苔痕硬、脉弦细数为肝阳上亢，可用龙胆泻肝汤卸肝火，从而改善头疼头晕等症状；虚证：如肾虚，面色发白、气短、懒言、怕冷、易出汗；脾虚则大便稀、次数多，耳内有负重感，耳鸣，反复眩晕，舌苔白腻，口淡、苦，脉细弱。

内耳眩晕有多种病因，具体检查如下： 1、询问病史：询问其眩晕发作特点、时间、频率、诱因，是检查过程的重要步骤； 2、体格检查：观察患者活动过程中眼球震颤的程度，对中枢性炎症和周围性炎症进行辨别；观察其活动过程中静态和动态平衡功能的变化； 3、辅助检查：CT、磁共振可排除中枢神经系统疾病；颈动脉B超、颅脑多普勒、颈椎片可排除脑血管缺血性改变； 4、前庭功能检查：即平衡功能检查，是最有帮助的检查，如冷热器检查、肌源性诱发电位检查、甩头、眼震电图等；还有静态和动态评估； 5、听力检查和常规检查。

内耳前庭眩晕吃药是否能治好，由病情决定，具体如下： 1、耳石症：为耳内耳石脱落到半规管内或黏附在半规管嵴帽上所形成，以手法复位为主，药物治疗为辅； 2、梅尼埃病：关键是早期治疗；以药物治疗为主，如利尿剂，抗眩晕药物、激素，脱水肿药物，中药；晚期以外科治疗为主，药物为辅，如耳内淋巴囊减压，半规管阻塞，鼓室注药； 疾病特点不同，治疗方案不同，吃药、手术、手法复位、针灸、推拿要综合治疗，才能对疾病更好的控制和治疗。