陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿眼睛总有眼屎一般指新生儿眼部分泌物多，主要的原因考虑两种，一种是炎症，另一种是先天发育问题，原因如下：\n1、眼部炎症：常见的有新生儿化脓性眼炎，或者有衣原体感染导致的新生儿结膜炎，这两种情况居家可以用无菌的生理盐水进行冲洗，之后在医生的指导下，选择适宜的眼药水进行滴眼，一般治疗一星期左右症状会明显地缓解。\n2、先天发育问题：如果经过以上局部处理，眼部分泌物反复出现，此时就要考虑到先天发育问题，最常见的是新生儿泪道不通，此时要在眼科医生的指导下做局部冲洗。必要的时候可以做泪道疏通术，才能从根本上解决新生儿眼部分泌物多的问题。\n总之，新生儿眼部分泌物多是一种异常的现象，要及时就医进行处理。如果是炎症延续的时间比较长，有可能会导致新生儿局部眼眶周围的蜂窝织炎，甚至会引起全身感染或者发生脓毒症、休克等，所以还是要引起家长或者医护人员的高度重视。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿体温忽高忽低，主要的原因一方面是新生儿的体温调节中枢发育相对不完善，所以体温可能在24小时之内波动相对比较大。另一方面是体表面积相对比较大，对周围环境的温度要求比较高，所以容易受周围环境温度的影响，尤其是新生儿散热比较快，打开包裹之后很快就会出现体温下降，甚至发生低体温。但是无论体温如何波动，如果腋温在36.1-37.1℃之间，肛温在36.5-37.5℃之间，都属于正常体温，所以无论是腋温还是肛温，在24小时之内体温忽高忽低时，波动的范围应该在1℃之间。如果体温波动的范围大于1℃，就要考虑到体温的异常。\n如果腋温显示小于36.1℃，考虑体温不升，还要考虑体温不升的原因，有可能是合并感染。如果腋温超过37.2℃及以上，要考虑是否有发热，区分是感染性发热，还是环境温度的影响。一般新生儿最适宜的室温是24-26℃，环境温度太高或者太低，对体温都有很明显的影响，还要给新生儿适宜的包裹，如果包裹太厚，也容易引起捂热综合征。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿感染的时候，避免使用的抗菌药物如下：\n1、新生儿禁用或慎用的抗菌药物：禁用的抗菌药物如喹诺酮类，代表药物有氧氟沙星等，在新生儿期基本禁用。\n2、有毒副作用的药：对新生儿副作用相对比较大，但是又没有条件监测血药浓度的抗菌药物，如氨基糖苷类中的硫酸丁胺卡那霉素、硫酸庆大霉素等，可以造成新生儿的肾毒性，尤其是可以造成耳毒性，导致新生儿耳聋。\n3、对病原菌不敏感的药物：如新生儿李斯特菌感染对头孢类不敏感，所以在有条件的情况下尽量取得病原菌，可以做体液、痰液或者脑脊液等相关培养。如果能明确找到病原菌，按照药敏试验以及结合新生儿的年龄段可以使用的抗生素，选择有效的抗生素，这是最好的方式。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿吃了就吐不一定是消化道有畸形，因为引起呕吐的原因有内科性疾病，也有外科性疾病。内科性疾病常见的有消化道的炎症，如胃肠炎、新生儿坏死性小肠结肠炎等，都可以引起呕吐。\n新生儿吃了就吐的情况，要和常见的溢乳相鉴别，溢乳是新生儿期的一种正常生理现象，主要和食道、胃、贲门等括约肌发育不成熟有关。有些疾病是消化道畸形，如小肠闭锁、环状胰腺、坏死性小肠结肠炎等引起的肠梗阻等，这些外科性疾病也会引起呕吐。所以新生儿呕吐要做好鉴别，不一定都是由消化道畸形所引起。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
导致新生儿惊厥的原因非常多，主要考虑以下几个方面：\n1、代谢异常：如低血糖、低血钙、低镁血症、高钠或者低钠血症、氨基酸代谢异常、维生素B6依赖症等，这些内环境代谢异常都可以引起新生儿惊厥。\n2、新生儿核黄疸：如严重的高胆红素血症，最后引起胆红素脑病，也可以发生惊厥。\n3、撤药综合征：如母亲在孕期服用一些特殊的药物，一旦这些药物戒断之后，新生儿就会表现为四肢的抽动或者发生惊厥。\n4、其他原因：常见的有新生儿窒息、颅内出血、感染，尤其是合并中枢神经系统的感染，也就是颅内感染。\n以上最常见的还是颅内病变、感染、代谢因素。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸高晒太阳退黄是没有科学依据的。因为新生儿黄疸有些是可以进行光疗的，有些是不可以进行的。即使要进行光疗治疗黄疸也是要用特定的光，也就是波长在420nm的蓝光治疗下才能退黄。 太阳光对新生儿黄疸的治疗没有多大的意义，所以新生儿黄疸高晒太阳多长时间是不存在科学依据的。 一般新生儿出现黄疸，都要及时到医院就诊，如果达到光疗指征，可以在医院专业的蓝光灯下治疗，或者是蓝光治疗箱当中进行，如果不需要光疗，也就不需要去进行蓝光照射。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿肚脐出血首先是一种异常的现象，要根据出血量的多少来判定是居家护理，还是要到医院就诊，具体如下：\n第一、如果脐带脱落之后，脐窝有少量的血丝或者是脓性分泌物，居家用75%的酒精从里向外每天擦拭两次，大约2-3天就可以保持脐窝干燥及出血停止。\n第二、如果新生儿脐窝渗血量比较多，或者渗血时间比较长，就要到医院及时就诊，排除相关出血性疾病引起的脐部渗血，如维生素K缺乏症，重症感染导致的凝血异常，或者是凝血因子，尤其是Ⅷ因子缺乏等疾病所导致的脐部出血。\n所以，新生儿肚脐出血还是要引起高度的重视，以防漏诊相关出血性疾病。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿巨细胞病毒感染在新生儿期也比较多见，在新生儿期的主要症状之一就是发生黄疸，巨细胞病毒引起新生儿黄疸，除了黄疸持续时间比较长，还可以引起肝脏损伤，也就是肝的酶增高，伴有肝脾肿大，有时会伴有眼底病变或者伴有其它的脏器，如肺部、泌尿道等系统的病变。\n所以新生儿巨细胞病毒引起的黄疸往往伴有胆汁淤积，以直接胆红素升高为主的黄疸，在治疗黄疸的同时，主要针对病因，也就是要治疗巨细胞病毒，巨细胞病毒治疗的时间相对比较长，所以在治疗的过程中一定要动态监测肝胆的超声，以防巨细胞病毒感染引起继发性的胆道闭锁。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿插胃管的长度和新生儿出生时的胎龄、体重，以及生后的日龄有一定的关系。粗略的计算方法，是从新生儿的鼻尖到眉心再到耳垂的长度，大概在18-20cm。正确的判断方法是将胃管插入新生儿的胃内之后，可以回抽少量胃液，如果有少量的胃液能够回抽，说明胃管插入到胃内。也可以向胃内注入少量的空气，如果能够听到咕噜咕噜的声音，也说明胃管插入的深度合适。\n插入胃管以后要做有效的固定，否则胃管滑脱之后，尤其是如果插入过浅可能会滑脱到气道，在鼻饲或者是喂养的过程中，容易导致新生儿误吸或者是呛咳。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿不需要喂水，因为新生儿是乳汁喂养，无论是母乳喂养，还是人工喂养，即奶粉喂养。新生儿只要奶量摄入正常，所需要的热卡和水分都能满足新生儿的需求。\n新生儿的胃容量相对比较小，如果在喂奶之前给新生儿喂水，会导致新生儿奶量摄入不足、热卡降低，会影响新生儿的生长发育，所以新生儿在出生后的六个月之内均不给喂水，除特殊情况，如新生儿需要口服药物，用水来冲配药物的时候可以用少量温开水。在其他情况下都不需要喂水，因为喂水之后就会降低新生儿对奶量的需求，降低热卡影响新生儿的生长发育。