陈峰

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
严重Ⅲ度烧伤体表面积的计算方法一般有两种，第一种是手掌法，即患者自己的手指并拢，单个手掌的面积为体表面积的1%，通过使用手掌粗略估计烧伤面积的大小。第二种是通过9分法，9分法指头颈部占体表面积的一个9%，两个上肢占体表面积的两个9%，即18%，躯干占体表面积的三个9%即27%，双下肢占体表的五个9%，外多加1%即为46%，Ⅲ度烧伤患者通过估测烧伤面积来计算液体的补充量。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
如果被弱酸碱烧伤，应该立即脱去沾有酸碱物质的衣物，使用清水持续冲洗受伤部位，冲洗时间应该在半个小时以上。被酸碱烧伤不能使用中和剂，因为寻找合适的中和剂比较费时间，使用中和剂发生化学反应后会产热加重皮肤的损害，使用清水冲洗之后及时到医院进行处理。如果烧伤面积比较小，可行清创包扎、定期换药。如果是大面积深度烧伤，需要清除坏死组织后植皮，能加快创面的修复。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
烧伤的临床分期，包括体液渗出期、急性感染期、创面修复期、康复期。烧伤患者皮肤受到损害后，体内液体开始渗出，渗出期持续1-2天，体液渗出期患者体内液体极易丢失，需要及时补充大量的平衡液。 急性感染期受伤的皮肤由于失去保护作用，身体容易被感染，需要使用抗生素预防或者治疗感染。创面修复期患者需要加强营养，有助于增强机体抵抗力以及加快创面修复。康复期的时候可以通过康复训练以及整形等治疗，让皮肤尽量恢复到原来状态。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
如果患者是小面积浅度烧伤可以喝白开水，如果患者是大面积深度烧伤，不能只喝白开水，需要在白开水里面放一定比例的食用盐。小面积浅度烧伤患者，没有体液丢失或者只有极少的体液丢失，患者喝白开水对病情的影响不大。 大面积深度烧伤患者体液丢失量很大，丢失的体液中含有水分以及电解质，电解质里面钠的含量比较高，患者只喝白开水很容易导致低钠血症，所以大面积烧伤患者，需要在白开水里面兑一定比例的食用盐。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
防止烧伤休克的主要措施是及时补充身体流失的液体，大面积深度烧伤后，身体内体液渗出会在体表形成大量的水疱，机体内水分大量丢失，需要及时补充丢失的液体。水疱内除了含有水分，还有各种人体所需的电解质以及蛋白质，所以补液的成分包括平衡液，以及各种含蛋白的血浆，烧伤前48个小时液体渗出量最多，需要严格按照患者丢失的液体量，以及日常生理所需要的量进行补充。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
小儿腹股沟疝术后饮食需要清淡，吃比较容易消化的食物，各种汤类比如鱼汤、肉汤也可以适量的吃，可以补充蛋白质。吃东西要少吃多餐，避免一次性吃太多引起肠道的负担。注意保持手术创口的清洁、干燥，如果术口敷料脱落需要及时换药，避免让小儿哭泣，因为哭泣容易使腹内压增高，不利于手术的恢复，要注意保暖，避免感冒，小儿感冒咳嗽同样也会使腹内压增高。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
被生锈的铁划伤出血是否会得破伤风，需要根据伤口的具体情况分析：\n1、如果划伤的伤口是开放性伤口，而且伤口比较浅，用碘伏反复消毒伤口，采用无菌纱布包扎，一般不会得破伤风。\n2、如果被划伤的伤口比较深口子比较大，这时候伤口比较适合厌氧菌的生存繁殖，就存在感染破伤风的风险，患者需要尽快到医院处理，医生会用双氧水对伤口彻底消毒，清除伤口内异物以及血块缝合伤口，并且注射破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白，预防破伤风感染。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
若患者伤口比较大且较深或者皮肤大面积损伤，则需要注射破伤风，伤口比较大的患者，比如车祸患者全身多处伤口且撞击的部位伤口比较大甚至出现骨折，则需要注射破伤风。部分患者铁钉扎到脚里面形成比较深的伤口，由于铁钉上面有大量的破伤风梭菌，比较深的伤口属于无氧环境适合破伤风梭菌的生存繁殖，所以需要注射破伤风针预防，皮肤大面积烧伤者由于失去皮肤屏障，容易感染破伤风梭菌，所以也需要注射破伤风针。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
破伤风免疫球蛋白，一针可以管4-5周，当受伤后如果伤口比较深，或者伤口比较大，则在清创缝合后打破伤风针。破伤风针包括破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白，破伤风抗毒素价格比较便宜，但是容易发生过敏反应，所以注射前需要做皮试。破伤风免疫球蛋白是从人体血浆中提取的成分，价格比较贵，一次注射后可以在体内存留4-5周。破伤风免疫球蛋白用于对破伤风抗毒素过敏的患者，部分小孩或者年纪比较大的人，也会直接注射破伤风免疫球蛋白。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
手划伤是否需要打破伤风针，取决于伤口的深度以及大小，还和划伤手的器械是否干净有关：\n1、如果伤口比较表浅，伤口内无法形成厌氧环境，则破伤风梭菌无法生存，一般不需要打破伤风针，通过对伤口消毒包扎即可。\n2、如果被划伤的口子比较深，口子内部有可能形成厌氧环境，破伤风梭菌在里面容易生存繁殖，则需要打破伤风针预防感染。\n3、如果划伤手的器械是无菌的，比如一次性注射器或者是消过毒的手术器械，由于器械上面不存在破伤风梭菌，划伤手术后也就不需要打破伤风针。\n4、如果划伤手的是泥土里的一些铁片、玻璃碎片等，上面有大量的破伤风梭菌，被划伤后需要打破伤风针预防感染。