陈宜

导致早产儿视网膜病变的原因包括： 1，早产：是发生视网膜病变的最主要原因，由于出生过早，视网膜血管未发育完全； 2.高危因素：出生孕周和出生体重。出生孕周越小、出生体重越轻的患儿容易发病，临床上出生孕周在28-30周，出生体重在2000克以下的早产儿需要进行视网膜病变筛查； 3.其他因素：全身状况较差的早产儿，容易发病。

预防早产儿视网膜病变需要做到以下几点： 1.孕期做好防护，预防早产儿的产生； 2.出生后的早产儿需要合理用氧，避免长时间用氧或者吸入高浓度的氧，防止早产儿视网膜病变的发生； 3.部分早产儿出生后身体较弱，需要及时调护，增强体质，减少视网膜病变的发生。

早产儿视网膜病变是指发生于早产儿，引起视网膜血管异常增生的一种疾病。多见于出生孕周较小、体重较低的早产儿，临床调查发现，早产儿本病发病率在10%左右。对早产儿视力会造成不同程度的影响，病情较轻的可逐渐恢复，部分病情严重者可引起视网膜脱落，最终导致失明。

讲解医师：陈宜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院眼科
为了及时发现早产儿视网膜病变，要主动的为早产儿进行散瞳的眼底检查，就是因为小孩检查眼底会非常困难，不像大人那么会主动的配合，所以在散瞳以后，可能又要用开睑器，把眼睛给它撑开，然后配合巩膜压迫器，彻底的检查眼底。在过程中，小孩可能会有哭闹的情况，但是对小孩的损伤会很小，因为目的主要是检查眼底。还有可以进行婴幼儿眼底照相机，对眼底进行摄像，这样也能发现早产儿视网膜病变。同时，可以记录下他当时的病变的情况，为以后随访都留下资料。

讲解医师：陈宜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院眼科
需要根据它不同的期做不同的治疗方案，治疗都是有标准的，因为病变分期还分区，就会比较复杂一些。比方说二区二期合并plus的，或者是三期的，这些是都是需要治疗的。我们主要治疗，没有发生视网膜脱离觉得又要往视网膜脱离方向发展的这些病人，也就说白了就是阈值前一型的病人，及时的进行抗VEGF治疗或者是激光治疗，为了让他们病变不再往视网膜脱离，可以获得有用的视力。但是一旦如果患儿到了医院，已经发生了视网膜脱离，那可能就只能做手术了。比方说巩膜外加压，有的病人需要做玻璃体切除的手术，还有的甚至要把晶体也要做切除。但是如果已经发生视网膜脱离了，这个手术难度也比较大，预后也不太好，如果能及时的用抗VEGF治疗或者是激光治疗，把它阻止在视网膜脱离前，预后就比较好。但是也有少部分的患者，即使经过了激光治疗或抗VEGF治疗，也还是往视网膜脱离方向发展，需要做进一步的玻璃体切除手术等等。

讲解医师：陈宜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院眼科
早产儿视网膜病是一个比较严重的疾病，为什么呢？因为它可以导致失明，而且它这种失明有的是可以导致这个患儿黑蒙，也就是说小孩如果得了病失明了，可能他连白天和黑夜都分不清楚了，所以是非常严重的一个疾病。如果你能够及时发现及时治疗，又是一个可以治疗的疾病，所以我们进行早期筛查，及时治疗的意义就非常之大。对于需要筛查的早产儿，及时的进行筛查就非常有意义，能够避免早产儿视网膜病变带来的失明。同时早产儿视网膜病变也是发达国家，就是儿童失明的最主要的原因。目前在我们二胎政策放开以后，早产儿也越来越多，所以它是非常重要的，同时，十三五卫计委也把防止早产儿视网膜病变失明列入了一个重点的项目，足以说明早产儿视网膜病变防盲是非常关键和非常重要的。

临床上常用的抗VEGF药物包括雷珠单抗、康柏西普、阿瓦斯丁，对于治疗黄斑水肿效果比较理想。每个患者具体适合哪种抗VEGF药物，需要患者到正规三甲医院就诊，由专业医生根据病情制定治疗方案，选择适合的药物进行治疗，通过玻璃体腔注药，达到比较理想的治疗效果。