陈国奋

骨肉瘤在青少年中的发病率非常高，给青少年带来很大的危害。临床上治疗骨肉瘤往往需要进行截肢手术，即使在一定条件下保留了肢体，肢体功能也会相应地下降，治疗效果远远达不到医生、患者和家属的期望值，而且除了在身体上给患者带来极大的痛苦与不便，该疾病的生存率也特别低，极不乐观，给患者本人和整个家庭都带来不良影响。

骨转移癌主要好发部位具体如下： 1、脊柱椎体、骨盆及肱骨近端等部位，该类部位共同特点为骨松质含量较多。如脊柱椎体基本为骨松质的骨性结构； 2、股骨与上肢的上臂骨，血运较丰富，同时该部位血流较缓慢，可导致肿瘤细胞在此停留时间较久，从而形成骨转移。 除以上好发部位外，全身所有骨骼皆可出现骨转移灶，包括肋骨、颅骨、下肢骨等。因此，骨转移癌通常出现多发情况，不仅单发于一个部位。

桡神经损伤为常见的周围神经损伤，主要因压迫引起。如患者醉酒后于不正常体位状态下进入睡眠，可压迫上臂，导致桡神经损伤，部分患者可因手术或外伤引起。桡神经损伤后典型表现为三垂，尤其高位桡神经损伤，包括垂腕、垂指、垂拇等畸形。表现为前臂，尤其腕部呈下垂状态及虎口区感觉障碍。损伤平面不同，可出现不同范围的功能障碍。

讲解医师：陈国奋  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学南方医院创伤骨科
退行性关节炎和其他身体退行性表现一样，比如白头发是人随着年龄的增长出现的一些自然表现，只是和白头发相比它有很大的不同。白头发是看起来发生了改变，但是并没有给患者本人带来任何的不舒服。但是退行性关节炎重要的是：第一，带来的疼痛，疼痛是会严重影响一个人的生活质量的；第二，因为疼痛会导致行走受限，功能也会下降的，比如原来能走很远的路，现在只能走很近的路，原来能爬楼梯，现在不太能爬楼梯，生活的距离范围都缩小了。同时因为活动量的下降，可能又会带来体重增加，继发了其他的问题，体重增加会带来心血管、脑血管等等问题。所以骨性关节炎除了降低了肢体的功能之外，同时还会带来很多继发的问题，对人的生活质量还是有很大影响的。

讲解医师：陈国奋  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学南方医院创伤骨科
退行性关节炎的发病原因：首先是由于年龄，因为关节同样是我们身体机械结构的一部分，随着使用次数的增多，它会出现物理结构下降的表现。第二个因素可能是过度使用的问题。对于不同的人来讲，有的人使用的频率更高，比如运动员、重体力劳动者，在同样的时间里比其他人群使用的强度和频度增加了，他就会更早的出现结构下降的表现。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

骨肉瘤发生转移并不意味着治疗的结束，发生转移后，患者应积极干预，而不能悲观消极，放弃治疗。骨肉瘤出现远处转移后，可根据患者的病症情况作出相应的治疗方案，再通过规范与有效的治疗，转移病灶可以得到有效的控制。再制定合理的治疗方案，规范进行全身或局部治疗，骨肉瘤患者可获得更好的生存质量，及更长的生命周期。

以往骨肉瘤治疗方法首选截肢手术，即切除骨肉瘤肢体，希望可挽救生命。但骨肉瘤作为全身性肿瘤，即使将肿瘤切除，亦可于其他部位出现转移，导致患者生命受到威胁。目前，80-90%的患者可获得保肢治疗。将病发的骨骼切除，用金属骨或关节代替原有肿瘤骨的关节或骨结构。手术指征主要包括肿瘤可得到彻底切除及使用合适的假体进行重建。

骨肉瘤应首先做好疾病诊断，再根据患者的病症情况选择合适的治疗方案。临床上最规范的治疗方式是通过术前新辅助化疗配合肿瘤手术切除及术后辅助的化疗方案，运用不同种类的化学药物控制疾病，并随时按病情变化调整治疗方案，从而实现对患者的全身治疗。而且目前基因技术和靶向药物的运用，也对骨肉瘤患者的生存率带来了新的希望。

骨巨细胞瘤作为低度恶性或交界性肿瘤，肺转移率较低。仅少数骨巨细胞瘤患者出现肺转移，在早期通常无症状，仅可通过影像学发现肺部出现一个或多个小结节。结节体积较大时，患者可表现为胸痛或咳嗽。因此，患者应定期进行肺部影像学检查，通过X光片，尤其肺部CT，可早期发现转移灶。目前，医学中部分新型药物可有效缓解病情，建议患者及时前往专科医院就医，不可盲目治疗。

骨转移癌疼痛与其他疼痛的治疗原则类似，目前，世界流行的止痛方法即三阶梯止痛原则。基本原则为轻度疼痛采用轻度止痛药；中度疼痛使用中度止痛药，如弱阿片类；重度疼痛，则使用阿片类止痛药。骨转移癌疼痛程度可逐渐加重，必须根据疼痛程度进行疼痛评分，再给予相应的止痛药进行治疗。此外，骨转移癌止痛时，切勿因考虑患者对阿片类药物成瘾，而犹豫使用强效止痛药，必须给予充分、足够的止痛药，以改善患者的生活质量。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。