陈和萍

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃不好的人可以适量吃葡萄，只是要保证食品的安全，不要吃有农药残留的葡萄，以免引起腹泻、腹痛等，最好是剥皮吃，而且不要过量以免加重胃肠道的负担。如果是刚从冰箱里拿出来的葡萄，需要解冻以后才可以吃，不要吃太冰的食物以免刺激胃黏膜导致胃病加重。如果胃不好的患者确实存在消化系统的疾病，比如常见的胃食管反流病、急慢性胃炎、消化性溃疡等，在患者出现明显临床症状的时候，包括腹痛、恶心、呕吐、反酸、嗳气等，不要吃各类水果包括葡萄。一定要配合医生给予药物治疗，待上述症状得到控制以后根据食欲适量吃葡萄。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
首先，慢性萎缩性胃炎会转变成胃癌，尤其是慢性萎缩性胃炎出现肠型化生以及异型增生的时候，癌变的几率非常的高。对于该时期的慢性萎缩性胃炎患者，需要及时配合医生给予预防性手术治疗。其次，胃息肉也属胃癌的癌前疾病，对于炎症性息肉几乎不会发生癌变，但是腺瘤性息肉癌变的几率非常的高，特别是直径>2cm的广基息肉。还有胃溃疡，少部分胃溃疡也会发生癌变的情况，癌变主要发生在溃疡的边缘。另外，残胃炎在胃癌手术后10-15年也有可能会发生癌变的情况。所以对于上述疾病建议患者需要密切随访，必要的时候需要配合医生给予积极的治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性食管炎不严重，是属于良性的炎症性疾病，是由于反流的因素引起，也称为反流性食管炎，是可以治愈的疾病，并不是恶性肿瘤，所以不是严重的疾病。对于慢性食管炎或者反流性食管炎，在治疗上主要是给予使用抑酸，还有促进黏膜修复的药物治疗。患者可以口服奥美拉唑或者雷贝拉唑等质子泵抑制剂，可以联合康复新液。如果存在返流的症状，可以加用促胃肠动力药，如莫沙必利、西沙必利或者多潘立酮等，具体的药物选择以及药物的用法用量可以咨询消化内科的医生。总的来说，慢性食管炎不算是严重的疾病，是可以治愈的疾病，所以请患者放心。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
用于治疗胃痛的药物有两大类：1、抑制胃酸分泌的药物；2、保护胃黏膜的药物。其中抑酸药治疗效果最佳，用于胃痛的止痛效果最理想，包括H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂，临床比较常用的是质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等等。胃黏膜保护剂常见的有硫糖铝、前列腺素类药物，还有胶体铋，使用比较多的是铋剂，如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、胃铋镁等等。一般两者联合用于治疗消化性溃疡、急慢性胃炎，效果比较佳。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
如果近期总是出现夜里胃疼的症状，非常的有规律，多考虑是十二指肠球部溃疡引起的。十二指肠球部溃疡，典型的表现就是饥饿痛、夜间痛，非常有规律的上腹部疼痛，进餐后可以缓解，服用抑酸药后也可以缓解。所以，建议最好择期完善电子胃镜检查，以明确诊断。如果明确是球部的溃疡，必须得在消化内科医生的指导下正规用药。可以进一步完善碳13或碳14呼气试验，了解是否有幽门螺杆菌感染。如果存在HP感染，要酌情进行根除HP治疗，促进溃疡的愈合，预防溃疡的复发。如果已经排除消化系统的问题，要注意是否有腹腔其他脏器的病变引起的腹痛，比如阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、泌尿系结石、妇科疾病等。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胰腺炎与胰腺癌CT的区别，主要在于胰腺的形态和胰腺周围组织的变化。在急性胰腺炎的时候，胰腺主要是呈非特异性增大、增厚，胰周围边缘不规则。如果是重症胰腺炎，CT可以显示胰周围区消失，可见胸腹腔积液。而胰腺癌的CT上可以显示大于2cm的肿块，胰腺的形态是变异的，出现局限性的肿大，胰腺周围脂肪也是会消失的，但是会看到大血管受压，还有淋巴结和肝脏转移的病灶。对于胰腺炎和胰腺癌的区别，关键还在于临床症状和其他的实验室指标，还有可以进一步的查MRCP、磁共振或者ERCP等检查。最准确的检查是病理活检，可以进行细针穿刺活体组织检查，用于鉴别胰腺癌和胰腺炎。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
对于胰腺炎患者，病情治愈后要求戒酒，所以不存在多长时间能饮酒的问题。但也不是终生不能饮酒，对于轻症的急性胰腺炎患者，证实已经彻底治愈以后，治愈一个月后可以少量饮酒，但是不能保证胰腺炎不会复发，只是存在概率的问题。为了安全起见，曾经发生过胰腺炎或者胰腺存在问题的患者最好不要饮酒，而且要做到戒酒。在饮食上胰腺炎患者要注意以清淡饮食为主，避免高脂肪类的食物，避免暴饮暴食。如果存在胆道疾病，需要积极治疗胆道疾病，以免导致胰腺炎复发。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胰腺炎的并发症分为局部并发症和全身并发症，局部并发症有胰腺脓肿和胰腺假性囊肿。全身并发症常见于重症胰腺炎，一般不会出现于轻症急性胰腺炎。重症胰腺炎常并发不同程度的多器官功能衰竭，如急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、急性肾衰还有严重的心律失常、消化道出血、胰性脑病、败血症以及真菌感染、短暂性高血糖、慢性胰腺炎等。所以胰腺炎是比较常见的急腹症，也是比较严重的疾病，不管是轻症急性胰腺炎还是重症胰腺炎，建议患者均到医院正规的诊治，以免病情加重导致不可挽回的后果。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
婴儿一天拉五次以上就算腹泻，且大便呈稀烂便或稀水便。因为婴儿的消化系统尚未发育完善，婴儿容易受凉，所以会引起消化不良而出现腹泻的症状。但是对于婴儿出现的腹泻，大多属于生理性的腹泻，家长不用紧张。在婴儿出现腹泻的时候，家长要观察婴儿的精神状态和体重增长的情况。 如果小婴儿精神状态良好、吃奶正常、睡眠正常、体重也在正常的增长，这就属于生理性的腹泻，家长不需要干预，只要正常喂养就行。如果是已经添加辅食的婴儿，需要注意餐具严格消毒，还有辅食的量，一定注意适量给宝宝喂辅食，以免导致出现消化不良引起腹泻。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
　　慢性胃炎患者一次艾灸的时间是10分钟左右，每天一次，选定特定的位置进行艾灸，如中脘穴、足三里穴、梁门穴等，具体的艾灸方法和注意事项需要咨询中医专业的医生。对于慢性胃炎患者，大多是由于饮食不当引起反酸、嗳气、消化不良，以及早饱、腹胀等症状，选用艾灸治疗可以改善上述症状。　　艾灸属于一种中医理疗方法，对于长期反复的慢性胃炎患者，或者不接受药物治疗的慢性胃炎患者，可以尝试使用艾灸治疗。但是一定要去正规的医院进行艾灸，而且选择艾灸以后最好坚持按疗程用药或者坚持足疗程治疗，以免导致治疗效果不佳。