陆菊明

胖子会出现血糖高，可能是因为体重胖的人群由于负担重，胰岛需要分泌更多的胰岛素才能抵抗高血糖，会出现胰岛素抵抗。而胰岛素抵抗程度有一定限度，胰岛素抵抗以后，胰岛素分泌的能力不是无限的，到一定时间不能更多的分泌了，进而肥胖的人群会出现高血糖。...

吃药一般能控制甲亢。开始治疗时药量要大，接着慢慢减量，最后保持维持量，一般要维持治疗一年半到两年，也可以延长治疗到三年。可以应用甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶等药物，把绝大部分甲亢患者的甲功水平控制到正常。但停药后，可能会有复发。促甲状腺激素...

低血糖患者的注意事项：1.要注意及时纠正低血糖。如果是胰岛素瘤，可以通过多次进食来防止低血糖。如果是糖尿病人发生的低血糖，不管是用胰岛素或者是口服药引起的低血糖，如果血糖小于3.9，可以通过吃方糖来缓解，大概是3块、4块，就15克，吃下去...

讲解医师：陆菊明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院内分泌科
巨人症主要是脑垂体长了一个生长激素瘤，在青春发育期前如果长了生长激素瘤，患者身高通常会长得很快，比一般人生长快得多，身高可能会长到2m以上，2.3-2.4m都有可能。\n垂体长了瘤子，瘤子能够分泌生长激素，生长激素就可让人长得特别快。因为瘤子分泌生长激素通常无节制、不受控制，故人通常会长到特别大的高度，就称为巨人症。

糖尿病患者感冒不容易好的原因，常见有以下几种：1、抵抗力差：糖尿病患者由于长期存在高血糖，容易患感冒、肺炎，但由于其抵抗力比较差，恢复便比较慢，因此目前的流感疫苗、肺炎疫苗，主张老年糖尿病患者积极进行注射；2、并发症：如微血管并发症、眼底病变、肾脏病变、神经病变等，尤其是出现肾脏病变，即肾功能不好，患者体质较差，会影响感冒恢复。另外，糖尿病患者可能会出现大血管的病变，如动脉硬化、动脉斑块等，而对于存在冠心病、脑梗死的患者，由于全身营养状态比较差，对于各种感染，包括病毒的感染，如感冒等不容易恢复，甚至于感冒时还会导致其病情明显加重。

一般病人脖子肿大医生往往会看其甲状腺大不大，这实际上就是甲状腺大不大的问题。甲状腺如果已经看出来大了，则患者的甲状腺比较大，这时候一般做以下检查： 1、查病人的甲状腺功能，检测甲状腺功能是高、低，还是正常，评估甲状腺功能； 2、甲状腺抗体，因为有的脖子粗是桥本病，属于自身免疫性的疾病，甲状腺抗体呈阳性，就表示患者的脖子大或者甲状腺大是桥本病引起的； 3、做甲状腺的超声检查看甲状腺到底是多大，另外是否有甲状腺结节、甲状腺肿瘤和甲状腺恶性肿瘤等； 4、甲状腺大还可以做CT检查，CT检查主要看甲状腺大有没有压迫气管或者有没有其它特殊的疾病等。所以脖子大首先考虑甲状腺的疾病，然后再做甲状腺功能抗体相关检查、甲状腺的影像学检查比如超声或者CT。

肾上腺皮质能分泌糖皮质激素、盐皮质激素，还有雄激素。原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质的组织发生了病变，产生了过多的醛固酮，所以叫醛固酮增多症。醛固酮增多的原因大概有这么几个： 1、肾上腺皮质腺增生，即分泌醛固酮的这部分组织增生，且两侧肾上腺都有增生； 2、肾上腺产生瘤子，大部分人是一侧，也有两侧的，产生了肿瘤，即分泌醛固酮的肿瘤。这两种是最常见的，其它少的就不说了。如果是肾上腺肿瘤的病人把瘤子手术切除后，此病就好了。如果是增生就比较麻烦，切除一侧没用，因为肾上腺两侧都有增生，必须要两侧切除，两侧切除后肾上腺功能就低了。所以肾上腺增生经常靠药物去治疗，盐皮质激素醛固酮多了后病人就会出现持续性的高血压，且盐皮质激素能够排钾，容易造成低血钾，所以醛固酮增多症最重要的影响是高血压和低血钾。如果做肾上腺CT检查或者核磁共振检查，可以发现瘤子，也可能发现有增生。

原发性醛固酮增多症是醛固酮多，如果醛固多是肿瘤引起的，则手术把肿瘤切掉就好。如果是双侧增生引起的，一般不做手术，因为切除一侧肾上腺还是治不好，所以多数用药物治疗，用的药物有以下几种： 1、我国用的较多的是安体舒通，也叫螺内酯，螺内酯有拮抗醛固酮的作用，即排钠、排钾、排水，用了螺内酯后，即拮抗醛固酮作用后，排钾就减少了，血钾就会升高，而且排钠会增多，血压也会下降； 2、依普利酮，这类药物是更新一代的，其副作用小点，但价格较贵，也可以选用； 3、如果是特殊类型的原醛，如地塞米松可以抑制的原醛，则用地塞米松后原醛也能纠正。所以原醛的治疗主要包括肿瘤的手术治疗；此外，如果是增生的，则可以用药物治疗。

桥本氏甲状腺炎也叫桥本病，也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种甲状腺自身免疫性疾病，该疾病到现在为止还没有治愈的办法。该病现在很多，尤其女性，百分之十几都有桥本病。桥本病的发生跟遗传、环境有关，主要是饮食中碘的摄入量较高。桥本病根去不掉，但是要不要治主要是根据甲状腺的功能。比如甲状腺功能减退，就要用甲状腺激素补充。如果出现甲亢，就要治疗甲亢。大部分桥本甲状腺炎的病人甲功是正常的，所以不需要用药，定期观察、查甲状腺功能，一旦功能低了或者高了再采取相应治疗。有些年轻妇女，有生育计划时桥本病的治疗较严格，要把TSH压到2.5mIU/L以下。如果没有生育计划也可以不治，但是有生育计划时要严点或许要治疗，但生育过后有可能就不治了。所以桥本病是治愈不了的，但是也不用太担心，它是可以控制好的。

脖子黑这个问题大家要注意，现在的人营养较好、长得较胖，所以有些青少年出现脖子黑。这种脖子黑一般都是在脖子的两侧或者后背的地方，这种黑洗澡也洗不掉，摸上去有点像绒毛一样，比较柔软。有些人脖子黑还会扩展到腋窝底下，腋下也可以黑，一般把这种情况称为黑棘皮病。多数属于肥胖导致的黑棘皮病。如果女性出现脖子黑，也可能是多囊卵巢综合征导致，碰到这种情况要去医院检查，找到原因。