陆菊明

糖尿病酮症酸中毒常见诱因包括以下几个方面： 1、中断胰岛素：部分患者需要依靠胰岛素维持生命，中断胰岛素后使血糖快速上升，出现糖尿病酮症酸中毒； 2、急性感染、肺炎、败血症等； 3、车祸或严重外伤； 4、精神创伤； 5、使用升血糖药物：如大量使用激素、利尿药物等。

尿酸高有很多病人伴有痛风。还有种尿酸高患者没有痛风，就称为高尿酸血症。如果是痛风的病人，一定要给其降尿酸，要把尿酸降到360mmol/L以下，如果是单纯的高尿酸血症不一定要吃药，看情况。伴有痛风可以用的药物有以下几种： 1、抑制身体里尿酸合成的药物，有两种药，一个叫别嘌呤醇，也叫别嘌醇，其用量由小量开始，如50mg，一天一次，一天两次，慢慢加量，还有个比较新的药叫非布司他，非布司他也是抑制尿酸生成的药物，每天一次，20mg或者40mg都可以； 2、还有种药是让尿酸从尿里排得多的，现在主要叫苯溴马隆，苯溴马隆是让尿里面尿酸排得多点，则血里面的尿酸也会下降。 用这两类药物可以降尿酸，但是排尿酸药物有种情况不能用，即有肾结石和肾功能不全的病人不要用，所以现在用的比较多的是抑制尿酸合成的药。

糖尿病肾病现在把它分成几种情况： 1、较早期的，比如尿里有微量白蛋白，尿白蛋白和肌酐的比值在30-300mg/g，这是较早期的，这些人通过综合治疗、降血糖、降血压等治疗，使尿蛋白能减少，使得他的病情能稳定； 2、如果尿蛋白较多，大于300mg，病情也较重，会慢慢发展，同时还要看糖尿病的肾功能，即血肌酐，可以计算肌酐清除率。如果肌酐清除率也较低，加上有蛋白尿，这些人就是糖尿病肾病。糖尿病肾病可以活很多年，但是如果糖尿病肾病发展到需要透析治疗，寿命可能活少的5-6年，多的十几年，要看全身的其它情况。比如年纪较轻，全身情况较好，能活挺长时间，十几年、二十年都有可能。如果年纪较大，身体各方面的情况都不太好，活的就较短。

糖尿病酮症酸中毒为糖尿病急性并发症，患者血糖浓度很高，临床表现如下： 1、多饮、多尿症状明显加重； 2、随病情进展出现脱水、血压下降、体重下降，早期神志正常； 3、中期酸中毒症状加重，出现意识障碍，甚至完全昏迷。 出现重度症状必须马上送医院进行抢救治疗。

胆固醇的高的原因及危害有以下方面： 1、吃的食物中胆固醇比较高； 2、遗传性的，血胆固醇增高最经典的就是遗传性的高胆固醇血症，其胆固醇特别高，比正常人高1倍以上，这对动脉硬化会造成很大的影响。胆固醇高对身体最大的影响是动脉硬化。因为胆固醇高了以后，胆固醇就会沉积到动脉的血管壁底，沉积多了以后就形成动脉斑块，动脉斑块多了就使血管壁厚了导致血管变细和血管狭窄，从而造成冠心病、脑血管病变、脑梗和四肢血管的动脉硬化以及供血不足。这就是胆固醇一个最重要的胆固醇理论，即胆固醇高了就会沉积到血管壁里。所以胆固醇高的人在饮食上要注意，遗传性的胆固醇高效果就不太好。另外胆固醇高的患者根据需要可进行药物治疗。

胆固醇是血液中血脂的一种。血液中的血脂很多，包括胆固醇、甘油三酯、磷脂、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等。胆固醇本身也非常有用，人脑里的很多组成成分都是胆固醇，所以胆固醇对维持正常人的功能也很重要。 但现在人们营养都比较好，吃的东西都比较充分、营养，所以胆固醇就会过高。胆固醇高了以后就有一个叫胆固醇理论的概念。胆固醇理论就是胆固醇高了，在某些因素的影响下胆固醇就会进入到动脉壁下面造成动脉硬化。 因此胆固醇正常情况下是人体所必需的，包括大脑、身体的细胞等必需的成分。但是如果过高了就会有危害，可造成动脉硬化和心脑血管病变。所以对于胆固醇指标，现在也要特别的重视，保证其在正常范围之内就比较好。

胖子会出现血糖高，可能是因为体重胖的人群由于负担重，胰岛需要分泌更多的胰岛素才能抵抗高血糖，会出现胰岛素抵抗。而胰岛素抵抗程度有一定限度，胰岛素抵抗以后，胰岛素分泌的能力不是无限的，到一定时间不能更多的分泌了，进而肥胖的人群会出现高血糖。...

甲亢的患者出现脖子粗，可以应用他巴唑、丙基硫氧嘧啶等药物，把甲亢控制到正常水平，甲状腺会变小，脖子粗的现象就会得以改善。但治疗甲亢的药物不要用量过大，如果药物过量会引起甲减，也会导致甲状腺变大，需要加用甲状腺激素，以减小甲状腺的体积，改善...

讲解医师：陆菊明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院内分泌科
巨人症主要是脑垂体长了一个生长激素瘤，在青春发育期前如果长了生长激素瘤，患者身高通常会长得很快，比一般人生长快得多，身高可能会长到2m以上，2.3-2.4m都有可能。\n垂体长了瘤子，瘤子能够分泌生长激素，生长激素就可让人长得特别快。因为瘤子分泌生长激素通常无节制、不受控制，故人通常会长到特别大的高度，就称为巨人症。

桥本氏甲状腺炎也叫桥本病，也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种甲状腺自身免疫性疾病，该疾病到现在为止还没有治愈的办法。该病现在很多，尤其女性，百分之十几都有桥本病。桥本病的发生跟遗传、环境有关，主要是饮食中碘的摄入量较高。桥本病根去不掉，但是要不要治主要是根据甲状腺的功能。比如甲状腺功能减退，就要用甲状腺激素补充。如果出现甲亢，就要治疗甲亢。大部分桥本甲状腺炎的病人甲功是正常的，所以不需要用药，定期观察、查甲状腺功能，一旦功能低了或者高了再采取相应治疗。有些年轻妇女，有生育计划时桥本病的治疗较严格，要把TSH压到2.5mIU/L以下。如果没有生育计划也可以不治，但是有生育计划时要严点或许要治疗，但生育过后有可能就不治了。所以桥本病是治愈不了的，但是也不用太担心，它是可以控制好的。