陆丙丁

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
对于硬膜下血肿患者的临床表现，形成时期不同有不同的临床表现，临床根据其形成时期不同，分为急性硬膜下血肿、亚急性硬膜下血肿以及慢性硬膜下血肿，具体情况如下：\n1、急性、亚急性硬膜下血肿：由于病史短，常合并原发性脑损伤，因此病情常较重，伤后当时即出现明显的头痛、恶心、呕吐等症状，短期内可出现昏迷、肢体偏瘫等症状，常需紧急手术治疗。\n2、慢性硬膜下血肿：外伤病史可不明确，逐渐出现头晕、肢体乏力，甚至昏迷、呕吐、抽搐等症状，出血量较大，治疗以钻孔引流为主。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
如果脑干出血，出现瞳孔放大，这种情况一定要根据当时的具体病情来进行分析，主要考虑如下：\n1、有救：如果是刚发生的时候，并且有急性脑积水形成，这时还有救治的必要，可在急诊行脑室穿刺外引流手术，如果有条件，也可以进行立体定向血肿穿刺术，对于很多的脑干出血，还有一个相对比较好的治疗效果。\n2、没救：如果脑干出血，合并瞳孔放大，并不是急性脑积水形成，而只是单纯的脑干出血，这种情况基本就没有救治的必要，因为表明脑干出血面积相对比较大，如果这时合并有呼吸、循环功能紊乱或者衰竭，基本上后期没有救治的必要。即使使用各项治疗措施，既费钱、费时、费力，治疗效果也不佳。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
有一些恶性肿瘤存在遗传倾向，在日常生活中经常会观察到某一个家族恶性肿瘤的发病率较高，或者是有的家族中多个成员患同一种恶性肿瘤的现象。临床的研究数据发现，约5%的恶性肿瘤与遗传因素有关，也就是大部分的恶性肿瘤与遗传无关，但是有一些恶性肿瘤的发生存在明显的遗传性。\n恶性肿瘤的遗传现象与普通的遗传病存在一定差异，并不是单纯的将遗传现象直接遗传给儿女，而是父母将恶性肿瘤的易感性遗传给儿女，在相同致肿瘤因素的作用下，有癌症家族史的人更容易患癌。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
对于脑子里面长肿瘤是否能够治好，要看具体发生的部位以及肿瘤的性质，主要分析如下：\n1、可以治愈：如果是长在额叶的肿瘤，位置比较浅，可以通过手术切除的办法达到治愈的目的，比如脑膜瘤就属于这种情况。\n2、无法治愈：如果是发生在枕叶或者颅底的恶性肿瘤，由于位置比较深，很难做到根治性切除。如果病灶比较小，可以做立体定向放疗。如果是脑转移瘤，只能通过放疗以及化疗的方法，从而达到减轻痛苦、延长寿命的目的，这个时候不能治愈。\n对脑子里面长肿瘤是否能够治好，要看瘤子的位置、大小及病变性质。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
鞍区肿瘤手术相对脑部的其他大部分位置来说，风险相对大些，因为鞍区的占位比较常见的主要是大脑神经垂体瘤、颅咽管瘤、大脑垂体拉克氏囊肿。鞍区这个位置非常深，附近有很多重要的神经结构以及血管，所以手术难度以及出血的风险比其他的部位要高一些。\n随着近年来对鞍区解剖结构的不断认识，以及显微外科技术的不断进步，手术者手术操作技巧的不断提高，手术风险已经大大降低，术后致残率、致死率已经下降到1%以下。因此，现在鞍区肿瘤手术风险总体不大，还算是比较安全。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑袋穿刺引流，也就是脑部钻孔引流手术，并不是十分危险的手术。一般的三甲大型医院神经外科医师就可以进行这种手术操作，如果顺利的情况下，双侧段脑室外引流手术一个小时就可以做完。这是救命的手术，有很多情况下，冒着生命危险也需要进行，如果不能顺利进行，患者很可能会因为颅内压力过高，造成脑疝，最终导致死亡。所以脑部钻孔引流手术虽然有一定危险，但是也需要及时进行治疗，否则会面临更加大的生命危险。\n脑部钻孔引流手术的危险，主要是由于穿刺的过程中有可能穿刺通道出血，或者是穿刺完了之后颅内感染，还有破坏血管引起梗塞，虽然有一定的危险，但是可以在后期进一步的治疗。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
颅内占位性病变是在颅腔内占据一定空间位置的一组疾病的总称，临床上常继发颅内压增高和局灶性神经功能缺失的体征。常见的颅内占位性病变包括各种原发性和继发性的颅内良性、恶性肿瘤，颅内出血造成的血肿，以及脑脓肿、寄生虫病、颅内肉芽肿、颅内各种囊性病变等。\n颅内占位性病变造成的临床表现，通常有颅内压增高、头痛、恶心、呕吐、视神经乳头水肿、癫痫发作，甚至是脑疝的形成，颅内占位性病变一般需要手术治疗。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
目前在临床当中并没有一个证据去表明，垂体瘤一年能够长多少。因为垂体瘤具体的病理性质不同，每个患者整体的身体状态不同，以及是否产生了相应的发病机制，还有是否经过了规律的治疗，这些对于垂体瘤而言，都有一定影响的因素，根据肿瘤生长的速度，可有以下几个方面：\n1、生长缓慢：良性的垂体瘤，或者是无功能性垂体瘤，经过了一定的治疗后，生长非常缓慢，甚至通过外科手术之后，不会出现复发以及生长的现象。\n2、生长明显：恶性的垂体瘤很容易在一年之内生长，且非常明显，甚至压迫周围的神经组织。\n因此，垂体瘤患者一定要定期复查，或者是有垂体瘤时要及早治疗，这样才是比较好的治疗方式。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
在临床当中，垂体瘤一般2-3年会复发，但也一定要根据实际情况进行判断，因为每个患者不同垂体瘤的形式、做手术的方式以及术后是否有残留、是否经过了相应的治疗等息息相关。在临床当中，为了预防垂体瘤的复发，需要做到以下几点：\n1、早期手术：在垂体瘤对患者尚未形成特别大的危害时及早手术，这个时间治疗最好。\n2、术后及时复查：有问题及时处理，如果垂体瘤确实有一定残余，及早采取放疗进行照射，可以有效减少后期的复发几率。每隔三个月及时进行相应的检查，定期复查，如果有复发的痕迹，要早期干预，可以减少疾病复发对人体的影响。\n3、恶性肿瘤早干预：如果为恶性垂体瘤，应及早纳入正规的放疗、化疗等相应的治疗过程当中，这样也可以有效减少复发几率。\n所以垂体瘤的复发是一个时间问题，更多的是对这个疾病的认识，要定期复查，这样才有利于恢复。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑溢血是否需要进行开颅手术治疗，一定要根据患者具体的病情来进行判断，常见以下几种情况：\n1、非开颅手术治疗：如果脑溢血的出血量小于30mL，而且患者神志清楚，没有特殊的表现，也没有造成脑疝。此时可以采取保守的方式治疗，或者是采取微创立体定向穿刺治疗，效果比较好，而且风险也比较小。\n2、开颅手术治疗：如果脑溢血的出血超过30mL，并且引起了患者脑部的移位，出现神志昏迷，甚至造成了呼吸和循环的异常。这时必须进行开颅手术治疗，否则患者有可能在2-3小时之后出现呼吸和心跳均停止，而引起患者的死亡。此时行开颅手术是救命手术，必须及时进行相应的病情判断，并及早行手术治疗，这样才能够取得良好的预后。