闫永吉

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
左肾囊肿伴囊壁的钙化灶，一般的肾囊肿称之为单纯性肾囊肿，或者是也有一种类型叫多囊肾，还有一种叫囊性肾癌，一般最常见的这种单纯性肾囊肿，囊壁表面应该是光滑的，没有钙化灶。\n如果有钙化灶，这个时候相对还是要谨慎一点，还是要注意一点。要来区别一下这个钙化是良性的，还是比如说要和囊性肾癌进行鉴别，看看是否由于肾癌导致的囊壁变化。当然绝大多数的即使有一些小的钙化，它也是良性的，也不用太担心。但是还是要慎重一点，比如说通过整体的观察，多次的扫描或者是做一个增强CT，或者磁共振等等，进一步的检查来排除一下这个囊肿是良性的，还是一个恶性的变化。如果说是能够排除了，也不需要过多的担心，定期复查就可以了，或者是通过手术给它处理掉就可以了。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿的危害有这么几个方面，肾囊肿一般的情况最多见的称之为单纯性囊肿，这个发病率最高。还有一类叫多囊肾，这个是肾脏它遍布了大大小小无数个囊肿，大大小小的，一个囊肿套着一个囊肿的，这是一个遗传性疾病，是一个先天性遗传性疾病。还有一种情况叫囊性肾癌，以囊肿的形式出现，但是里边有一些恶性的组织叫囊性肾癌，这三个是不太一样的。\n肾癌就不用多说了，肯定是恶性的，发现了就要去处理，就要去做手术。那么多囊肾现在还没有更好的办法，最终的危害就会导致肾功能不全，尿毒症这是它的一个结局，现在就是没有更好的办法来解决。单纯性囊肿这个最多见，无论是单发的还是多发的，那么在早期或者说是囊肿比较小的时候，没有更多的一些症状，对人体的危害也不大。\n但是如果囊肿比较大，它可能就会挤压正常的肾脏组织，或者造成肾功能不全功能的损伤，这个时候就需要去处理了，就需要去做手术，把囊肿给它切开，囊可以去掉，把里边的囊液吸走，这时候最大程度来保护肾脏的功能。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
人有两个肾脏，左边的肾脏和右边的肾脏，左肾囊肿是指在左侧的肾脏有囊性的病变。肾囊肿分为单纯性肾囊肿和复杂性肾囊肿两种类型，绝大多数的肾囊肿是单纯性囊肿，是一个良性的病变。在没有症状时，左肾囊性的病变如果比较小，小于4cm，囊肿如果没有症状，可以不用特殊的处理。如果肾囊肿比较大，有腰部的酸胀、压迫感，比如囊肿有5-6cm以上，甚至10cm以上，这个囊肿可能就需要进行处理。所以肾囊肿是一个比较常见的肾脏良性病变，如果是单纯的囊肿，患者不用太过担心，只要定期到医院积极复诊、复查就可以。如果是复杂性的囊肿，是多发的，需要详细的进行检查，排除囊性肾癌等其它的病变。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿分为单纯性囊肿和多发性或者复杂性肾囊肿，临床上是以单纯性囊肿，也就是一个单发的孤立的囊肿、囊性病变为主，这个发病率最高，有些病人有症状，比如腰酸、腰部胀痛等等症状。有些病人没有症状，只是在体检时发现肾脏有囊性的病变，通过B超等等就可以很好进行鉴别。当没有症状时，尤其是囊肿比较小的时候，临床上通常是小于4cm的囊肿不需要特殊处理，也就不需要进行干预，只是定期复查就可以。对于比较大的囊肿，比如5-6cm，甚至10cm以上的囊肿，有明显的压迫症状，比如腰酸、腰胀等等不舒服的表现，这时就可能就需要进行处理。临床上现在处理肾囊肿的方法比较多：1、最简单的就是穿刺抽液的方法，在过去用的比较多，但现在不太用这种方法。2、手术的方法，比如进行囊肿去顶减压手术，这也是最常用的一个方法。以前的还有抽液之后为预防复发，打无水酒精的这种方法，现在临床上已经很少用，因为副作用比较大，效果也不是特别确切。所以目前来讲，对于肾囊肿有些患者进行观察就可以，需要进行手术的患者，可以通过腹腔镜进行去顶减压的手术，可以达到很好的治疗效果。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿是非常常见的、肾脏的良性病变，是良性的病变。大多数的囊肿是较单纯性囊肿。单纯性囊肿是发病率最高，还有比较特殊的两种类型叫囊性肾癌，还有一种叫多囊肾。多囊肾它是指两个肾脏布满了大大小小的数不清的成千上万的囊肿，这是一个先天性疾病，而目前来讲还没有更好的治疗方式。还有一种囊性肾癌，他是肾癌的一种类型，当你发现肾癌的时候，需要积极的进行手术治疗。如果是单纯性囊肿只是囊肿，这是一个良性病变，治疗方法包括两个：\n一、保守治疗，就是比较小的时候，做临床表现的时候可以先不管它，先观察就行了。\n二、手术治疗，如果比较大、有压迫症状，比如腰酸、腰痛、腰部坠胀就需要手术治疗。现在常用的手术治疗的方式叫肾囊肿去顶减压手术，这种手术过去是开放。现在主要是通过腹腔镜的方法，就是腰部打几个洞，然后把器械放进去来进行囊肿的具体减压手术，就是把这个囊壁给切掉，囊液流出来，然后给他吸走或者是机体吸收掉，这是主要的一个治疗的方式。

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肾囊肿微创手术的步骤，肾囊肿如果需要手术，现在绝大多数都采取腹腔镜的肾囊肿去顶减压术，腹腔镜是通过在肚子上、腹部或者在腰部打3-4个洞，每个洞可能在1cm左右，放进去设备、器械之后完成整个手术的过程。大概包含几个步骤：1、建立通道，也就是打洞的过程。2、需要用器械把肾囊肿、肾脏游离，把覆盖在肾脏表面的组织分离，把囊肿进行暴露，暴露出来之后找到囊肿的边界，沿着边界大概1cm左右，把整个囊壁，就是暴露在外边的囊壁切掉。切掉了之后把里面的脓液进行抽吸出来或吸出来，吸干净之后整个的手术把切掉的囊壁取出来，整个手术也就完成了，之后的方法是放引流管、缝合切口，手术就基本上就结束了。

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腹腔镜肾囊肿去顶术的是现在比较常用的一种治疗肾囊肿的一种手术，微创手术方法的做法就是通过腹腔镜，也就是俗称的就是在肚子上打几个洞，有的时候是从肚子上打几个洞，一般是三个，也可以从腰部打几个洞，把器械放进去来进行手术，这时比开刀的手术创伤要小很多，而且更能看清楚具体病变。通过镜子进去之后，分离找到肾囊肿，找到囊肿之后通过电脑或者超声刀、剪刀等操作器械将这鼓出来的囊壁切掉，切掉之后里面的囊液就流出来，流出来之后可以做冲洗。所以肾囊肿去顶手术并不是把整个囊肿全部拿掉，而只是把鼓出来、暴露在外边的一部分囊肿壁去掉，就像囊肿或者帽子解决掉一样，所以称之为去顶手术。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿的治愈概率非常低，几乎不可能自愈，因为由于肾小管某一部分已经梗阻，逐渐形成的液体积聚而形成囊性病变，属于慢性长期发展的过程，所以其自愈概率极低，但是不能够自愈，并不代表这个疾病一定会进展。部分囊肿发展到一定的程度也就不再进行变化了，而且囊肿绝大多数为良性病变，囊肿比较小时，症状也不是很明显，对患者的影响也不大，只有当囊肿比较大时，可能还会出现腰酸、腰痛、腰胀不适等表现。这时对肾脏功能也有一定的影响，这时需要进行积极的治疗，如去顶减压手术，但以前还有穿刺抽囊液或者打无水酒精的方法，目前较少使用，其复发率较高且并发症较多。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿是肾脏非常常见的一种良性的、囊性的病变，主要的原因是肾脏是有分泌尿液的功能，在这个过程当中有些肾小管堵塞了之后，逐渐形成了囊性病变，也叫囊肿，通过药物的治疗或者保守的治疗，是很难消除的。在临床上出现肾囊肿的囊性病变，不建议给患者开具体的药物，因为很难达到治疗的效果。如果在囊肿比较小的时候，如果没有临床表现，实际上病人是不需要进行特殊的治疗，只要定期去观察就可以，定期的复查来观察病变的发展的状况。但如果囊肿比较大并且有腰酸、腰胀、腰痛的症状，甚至影响到肾脏的功能了，这时候更多的是建议患者进行手术的治疗，因为药物治疗，达不到一个很好的效果，而且药物也是有副作用的。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿是临床上非常常见的肾脏囊性病变，分为几种类型，一个是单发的，叫做单发囊肿。另一个是多发囊肿，也就是不止一个，可能有两个、三个，甚至更多。还有一个是多囊肾，多囊肾是先天性遗传性疾病，比如父亲或母亲有，患者就有遗传的因素。另外，还有囊性肾癌，囊性肾癌是肾癌的一种类型，是恶性病变。\n多囊肾和囊性肾癌发病率比较低，一般的肾囊肿指最多的类型。一般性肾囊肿的发生原因为，肾脏是分泌尿液的器官，在分泌尿液的过程中会有很细的管子，叫肾小管。肾小管的某个部位发生堵塞，堵塞后液体就不能通过肾小管排泄出来，液体积聚后就形成囊肿。随着时间延长，囊肿可以逐渐增长。