钟馨

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
目前临床上常见的乳腺炎分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。1、对于哺乳期乳腺炎，其治疗的目的是为了尽快缓解炎症，避免乳腺脓肿的发生，尽早恢复哺乳。其中，对于局部炎症不重的患者，由于患者处于特殊的哺乳时期，可以考虑先不用抗生素治疗，以中医中药治疗为主，同时配合手法治疗，及时疏通淤积的乳汁；而对于炎症偏重的患者必须给予抗生素抗感染治疗，可以有效及时的控制炎症，避免乳腺脓肿的形成。2、对于非哺乳期乳腺炎，目前临床主要包括浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎等，其治疗方法根据临床不同的表现，要采取不同的治疗方案，可以中西医结合治疗或者以手术治疗为主，具体情况需要临床就诊来判断。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺癌患者服用来曲唑治疗疗程至少是五年，来曲唑是芳香化酶抑制剂，这种治疗属于乳腺癌的内分泌治疗，是乳腺癌的重要治疗手段，也是全身性的治疗。\n内分泌治疗有着副作用小，疗效确切的特点和优势，同时有着起效慢，服用时间长的特点，来曲唑是治疗绝经后乳腺癌激素受体阳性患者的内分泌治疗首选药物，目前认为疗程至少是五年，有研究表明，对于高危复发的患者，五年以后，还可以继续服用内分泌药物治疗，可以服用期限延长至10年，在服用药物的过程中，要注意药物的副作用和副反应，如出现骨质疏松、血脂异常等情况，同时在服药期间，对于乳腺癌的患者仍然需要定期的复查，观察有没有局部的复发和转移，从而来观察需不需要更换药物治疗。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
目前并没有明确的机制指明蒲公英能治疗乳腺增生病，乳腺增生是乳房的一个非炎症性的非肿瘤性疾病，主要是由于女性雌孕激素比例失调而引起的，本质是乳腺组织生理性的增生和复旧不全，引起的乳房正常结构的紊乱。蒲公英作为一种中药，本身具有苦寒的性能，可以用来清热解毒、散结消肿，但是对于乳腺增生性的疾病，目前治疗疗效并不明确，蒲公英可以用来治疗乳腺炎症性的疾病。\n对于乳腺增生的治疗，目前分为轻度、中度和重度。对于轻中度的乳腺增生病的患者，主要是观察增生的改变，定期复查增生的状态是否发生变化，增生是否加重，同时给予一定的心理疏导，调节患者的情绪，改善患者的饮食结构，降低油炸类、油脂类食物的摄入，戒酒等方面。而对于重度乳腺增生病的患者，需要根据局部增生的情况来进行，或者给予保守的药物性的治疗，局部增生较重，甚至可以考虑手术治疗去除病变。由于有2%左右的乳腺增生患者有发生乳腺癌的可能性，因此对于乳腺增生最主要的是要定期复查，及时发现乳腺增生是否进展，从而给予进一步的治疗，同时在诊断为乳腺增生的时候，一定要先除外乳腺肿瘤性的疾病。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
如意金黄散可以用于治疗乳腺炎，如意金黄散有清热解毒、消肿止痛的作用，对于乳腺炎出现局部水肿明显、疼痛较重的时候，可以给予外敷如意金黄散治疗，来达到局部的消肿止痛。\n但是单纯依靠如意金黄散来治疗乳腺炎效果并不理想，因为乳腺炎如果是哺乳期发生的，主要的发病病因是由于乳汁淤积引起的，因此及时疏通淤积的乳汁是治疗的关键。可以先应用如意金黄散外敷来改善局部的水肿和疼痛，然后再通过局部的手法排乳，尽快的疏通局部的乳汁，从而使哺乳期的乳腺炎得以早期的治疗。\n而对于非哺乳期的乳腺炎当出现局部肿胀、疼痛明显的时候，也可以给予如意金黄散治疗，可以使局部的肿胀、疼痛的症状改善。但是如意金黄散仅仅适用于治疗阳性的，就是局部红、肿、热、痛明显的乳腺炎，而对于局部只有肿痛，并不出现红肿的乳腺炎的治疗效果并不是十分理想。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺炎的治疗要根据不同乳腺炎的时期进行不同的治疗，具体如下：\n一、如果处于炎症期，以炎症、水肿为主，局部疼痛比较重或者伴有全身发热症状，以局部抗炎、消肿为主的治疗方案能够较快改善局部的症状，减轻患者的痛苦。\n二、当乳腺炎已经脓肿形成，可以行穿刺抽脓或者切开排脓，来进一步治疗局部的情况。\n三、当乳腺炎已经出现局部脓肿破溃，也就是溃后的时期，在这种炎症已经出现破溃的时候，如果全身已经不再发热，局部皮肤也不再发红，这种时候要以局部的内部肉芽生长为主，去除坏死的腐肉组织以促进肉芽生长的治疗，也就是局部的外科换药治疗为主，效果会更好。\n因此要根据不同乳腺炎的发病时期和局部情况，来进行针对性的治疗，并不是说某一种治疗就是治疗效果最快或者最好的。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
哺乳期得了乳腺炎，办法如下：\n第一、不要惊慌，如果还没有出现发热、恶寒的症状，可以首先增加哺乳次数，让婴儿吮吸，有可能能够将淤积的乳汁，及时疏通开，乳腺炎在早期可以得到治疗、改善。\n第二、如果已经出现恶寒、发热的症状，局部乳房皮肤红肿，哺乳时出现乳房或者乳痛的疼痛，建议暂时先不要哺乳，而及时到医院就诊考虑，已经是局部炎症较重的情况，可能会出现血象升高、局部水肿的表现。在这样的情况下，有可能需要在专科医生的专业检查和辅助的血常规等检查，出来以后给予相关的抗生素、抗感染治疗，以及局部的其他治疗。\n第三、虽然没有出现发热，但是哺乳的时候只要婴儿吮吸乳头，或者拿吸奶器吸乳的时候，都会出现乳头剧烈的疼痛，可以首先观察一下乳头是否已经出现了破损。如果在这样的情况下，乳头出现破损、水肿，这种情况也不建议继续哺乳，仍然建议及时到医院就诊，尽快的消除乳头的水肿和炎症，改善乳头的破损。尽早使乳头的皮肤得到修复，这样才能在尽快的哺乳。\n在不能哺乳的这段时间，如果出现局部的胀奶，是需要及时用手来把它排通的疏通开，而不能让乳汁继续堆积在乳房内，这样会加重局部的炎症。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
不能单纯依靠乳头单孔透明溢液这一个症状，确定到底是出了什么问题。乳头溢液是乳腺疾病的一种常见症状，在一般的情况下只要不是哺乳期的女性，不会出现乳头溢液，当出现乳头溢液的时候，我们通常会结合溢液是单孔或者是多孔，也就是是一个乳孔出现的溢液，还是有很多个乳孔出现的溢液，以及溢液的性状，如是浆液性的溢液还是血性的溢液，或者是乳汁样的溢液，或者是脓性的溢液，同时还要观察溢液的液体颜色，是黄颜色还是透明，还是乳汁样还是血性，整个来综合判断溢液到底有什么意义。\n一般情况下多孔的乳汁溢液，多呈良性疾病或者是生理性表现，大多见于乳腺增生，以及应用一些药物以后引起的乳腺导管分泌增多，也可以见于一些全身疾病的症状。而单孔的溢液往往说会有病理性的提示，一般只要发生乳头的单孔溢液，它就提示溢液的乳孔内可能有肿瘤存在，这种肿瘤可以是良性的导管内乳头状瘤，甚至可以是导管内的恶性肿瘤。\n当出现乳头溢液的时候无论是透明颜色的溢液，还是是血性的溢液或者是黄色的溢液，只要是单孔溢液，都建议进一步到医院就诊检查，一般情况下在医院的检查包括了彩超的初步检查，彩超的检查可以观察乳腺的导管是否出现扩张，扩张的导管内是否有异常的肿物回声。还有一个更为直观的针对性的检查，那就是进行乳管镜检查，这个检查可以通过进入溢液的乳孔，然后在直观的直视下观察孔内是否出现了病变，因此我们说如果出现乳头单孔溢液，建议尽快到医院就诊进一步明确诊断。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
哺乳期出现乳头疼痛，往往见于以下几个情况：\n第一、可能乳头的皮肤出现了破溃，当乳头的皮肤出现破溃，尤其在婴儿吮吸乳汁的时候，乳头疼痛难忍的情况下，建议先暂停哺乳，让乳头的皮肤尽快得以愈合，上皮生长后再进行哺乳，否则在乳头非常疼痛的情况下继续哺乳，会加重局部的水肿，而导致乳汁排出不畅，这种情况下会加重局部乳腺炎的表现。当要求暂停哺乳，在胀奶的时候是需要给予局部的手法排乳治疗。\n第二、乳头出现疼痛，可以见于局部乳头水肿，但是乳头并没有破溃的情况，也就是有可能乳汁淤积在主导管或者乳腺导管开口处。当出现这样情况的时候，也是要给予局部的手法排乳，及时的排通淤积的乳汁，这样待乳头疼痛缓解以后再继续哺乳。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳晕上长了小脓包，有可能是以下两种情况：\n一、有可能是乳晕上正常的乳晕腺，出现了炎症感染，形成脓肿，所以可以看到小的脓包形成。乳晕腺是在乳晕上小的颗粒状突起，是乳腺的正常组织。当出现感染的时候会形成脓肿，和平常所见的毛囊炎的脓肿形成一样。当出了脓头破溃，脓液流出以后会逐渐愈合。\n二、特殊的乳腺炎症，也就是我们说的浆细胞性乳腺炎，这种炎症常常会伴有乳头先天的畸形，就是乳头凹陷，是慢性的化脓性炎症，容易反复发作。发作的时候可以出现乳房红、肿、疼痛性的肿块，也会出现脓肿形成、破溃、流脓水，会见到凹陷的乳头处有粉渣样的物质，或者破溃、流脓后，可见粉渣样物质溢出。浆细胞性乳腺炎常规需要进行手术治疗，当脓肿已经形成的时候，先要进行脓肿切开清创引流术，待脓液排出、炎症消退以后，才能进行后期的手术治疗，将病变的组织清除掉，同时将畸形的乳头给予手术矫正。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳房像针扎一样疼痛，这是常见的症状，会出现在乳腺很多个疾病中，比方说像乳腺的炎症性疾病、乳腺增生性疾病，以及肿瘤性疾病也可能出现这样的症状。甚至不属于疾病，而本身就是偶尔出现的疼痛，这种情况有可能跟患者的月经、激素水平的失调，生活的压力或者是熬夜、劳累等等因素相关。并不是出现乳房的疼痛就一定是得了乳腺癌，或者是得了乳腺的疾病，因此先不要过于紧张。\n乳房的疼痛严重与否还需要结合乳房其他的症状、体征来进行综合的判断和评估，不能直接确定乳房疼痛很重，乳腺的病就很重。如果乳房疼痛很轻，得的病就很轻，所以如果出现了乳房的疼痛，最好及时到医院就诊。由医生来进行综合的检查判断，得出一个疾病的诊断，或者给予相应的治疗，而不是自己去瞎想。只有通过完善的检查，才能够明确乳房的疼痛是由什么疾病或者什么情况引起的，这样才能更好给予治疗。