金永健

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病的治疗方法以前也叫内科治疗，实际上分为内科治疗和外科治疗，还有所谓的什么都不治，就是保守观察。应该说这几个治疗方法当中，目前通过药物的治疗，这个基本上没有多大的效果，甚至有的时候会带来什么？比如按抗凝，抗血小板治疗会导致颅内出血，所以都不建议，有像成年人血压高，不建议通过抗凝，抗血小板，甚至他汀类的药物来控制烟雾病，实际上没有研究证明这些药对它是有益处。目前主要的治疗方法还有什么？就是应该积极的进行颅内外的血管搭桥的手术，当然这种搭桥手术，可能各个医院做的方法也不一样，但是像我们医院基本上和国际接轨，通过直接和间接的两种方法结合起来的一种联合血管搭桥手术，来达到治疗的目的。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病手术以后，因为很多病人，烟雾病累及到双侧，做完一侧手术以后，可能对侧血管当时是没有问题，但是经过一定的时期，可能也会慢慢闭塞，所以作为还没完成对侧的，也就是另一侧手术的病人要关注什么？第一、定期去复查，看看对侧的血管是否也正在发生变化。第二、烟雾病的病人即使是做手术了，但是有的病人需要等到三个月或半年才能完成血管的形成，这个期间也有可能导致脑出血和脑梗塞。所以从手术以后应该加强对血压管理、血糖的管理，因为烟雾病再加上随着年龄增长，他的血管老化的概率可能比正常人高，所以要注意他的血压的管理，还应该避免不必要的疲劳，保证睡眠，还有心理诱导，都是很有必要的。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病的手术方法很多，但是主要有以下：直接搭桥手术或间接搭桥手术。目前最适合于治疗烟雾病的主要方法是联合血管搭桥手术，这种手术的成功率在90%-95%以上。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病主要危害涉及到几个方面：首先主要发生在儿童，10岁以前的儿童容易发生脑缺血的症状，如脑梗塞，可能会导致偏瘫、失语等一些脑卒中症状；成人很容易发生脑室内出血或脑内出血导致生命危险。另外，因为缺血的危害，可能会有智力下降，记忆力下降，学习能力下降，甚至痴呆症状，这些都是烟雾病的常见危害。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病的手术是一九五几年开始，从日本人认识烟雾病开始，尝试了很多方法，比如一开始不开颅，通过药物治疗，但是通过几年的尝试，基本上药物治疗是无法改变他的命运，开始就研究怎么做手术，当然手术方法也是变革了很长时间，通过一开始的钻眼，把血管搭到里边，间接的手术，就是它有很多的手术方法。但是烟雾病本身缺血不是局部范围，是整个大脑半球，甚至双侧的大脑半球都在缺血，所以我们要做的什么？就是把骨头以内的，颅神经缺血的症状改善起来，就需要南水北调，把骨头外边的丰富的血流引进到脑子里头，需要什么？就是一定要开颅，因为它本身血管是不可能穿过骨头长到脑子里头，所以我们要做的就是给它制造个平台，把骨头以外的正常的血管和血流引进到缺血的脑神经表面上，所以手术应该是通过开颅的方法去治疗。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病的保守治疗，在国外有些研究，也就是上世纪在国外，日本也通过保守治疗积累了经验，基本上保守治疗，对烟雾病的预防没有多大的效果。大家都知道烟雾病本身，从解剖角度上来讲，血管是慢慢闭塞的，闭塞的血管，通过吃药治疗是不会让闭塞的血管会逆转，从解剖意义上来讲就是通过手术，把血流引入到脑里头，这才是治疗烟雾病的关键。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
研究表明，烟雾病在亲兄弟姐妹的遗传概率是正常人的40倍左右，子女之间的遗传概率比正常人高大概37倍左右。言外之意，自己在亲兄弟姐妹和子女之间的遗传概率较高。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
大家到医院经常会问烟雾病它会不会导致偏瘫，或者后遗症多不多，风险有多大。首先，我在这澄清一旦确诊烟雾病以后不治，不去面对，不去做手术的后果大概在90%以上，手术的风险有多大？从经验来看，大概在1%-5%左右，所以结果大家一目了然了，比如你不做手术，可能导致不良后果，脑出血、脑梗塞的概率远远高于手术的风险。具体的手术方法有好多，但是主要是通过南水北调的方法把颅外的丰富的血流引进到颅内缺血的神经细胞之内，需要广泛的和脑表面接触，让它向缺血的部位长进去，也就是直接血管搭桥，引进了颅内，还有给它创造平台，让它慢慢长进去，这个时间大概三个月到半年会完成自己的血流循环，才能改善它的缺血，或者是把异常血管网慢慢让它消失的目的。从这个意义来讲面对手术是比较重要的。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
颈动脉手术剥脱的费用大概也是因人而异，有的人可能风险大，他需要查相关的术前检查，可能费用稍高，平均下来大概4-6万左右。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
颈动脉剥脱手术并不是中国的首创，因为传统的颈动脉治疗方法，应该就是颈动脉剥脱手术，在美国，基本上大部分人，颈动脉狭窄都接受内膜剥脱手术，而不是支架手术。因为颈动脉剥脱手术彻底能把病变的内膜去除掉，颈动脉内膜剥脱的风险主要来自于什么？手术当中会不会斑块脱落到脑子里头，或者阻断血管以后会不会脑梗塞，还有心脏疾病的病人会不会引发心脏病的发作，但是通过临床证明，发现剥脱的手术风险只占1%-5%左右，从这个意义上来讲，它是比较安全的一种手术。