金永健

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病治疗费用这个问题因人而异，因为每个人身体基础条件，当时到医院来的时候基本状况，有没有肺部的问题、有没有心脏病有关系。总体来讲费用大概在6-8万，当然这个6-8万包括比如在别的医院已经完成了脑血管造影，可能少，有的人各方面检查还欠缺就可能是多。所以从治疗费用来讲，不能一概而论，因人而异，根据病人的情况来决定治疗费用。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病的搭桥手术分为直接搭桥和间接搭桥，两种方法结合叫联合搭桥，联合搭桥首先是通过颅骨外的颞前动脉，将颞前动脉接到大脑中动脉，这个叫直接搭桥手术；还有把一些血管丰富的硬膜、肌腱、血管等贴到脑表面，让它向缺血的脑组织伸展、生长，达到间接的血管搭桥目的，这种血管网的形成大概需要三个月到半年的时间。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病的症状可以说是很多，有的症状非常明显，有的症状大家可能会忽略，一般正常人，比如像头痛、头晕症状其实也是烟雾病的早期症状，主要来讲烟雾病的症状有几点。脑梗塞，因为烟雾状的血管形成的速度远远低于正常血管闭塞速度，这个时候因为代偿的血管形成速度就慢，就会脑梗塞。还有烟雾状的血管是非常脆弱，非常细，所以血管随着血压的升高，导致血管很容易破裂，一破裂就是脑出血的表现，这两个是脑梗塞，脑出血，都叫做脑卒中，这是脑卒中的表现。有的人就像偏头痛一样，定期有头痛的症状，有的人他可能有手抖、癫痫发作，也是烟雾病的早期症状，当然这种例数倒不多。还有小儿，还有大人，表现为智力，记忆力下降，或者是学什么东西特别慢，还有视力有些异常，都是烟雾病早期症状的一种信号。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病通过联合血管搭桥手术后，形成自己的血管网，需要大概在三月到半年的时间。在这个期间，很有可能会导致一些脑缺血的症状，所以在这个期间，患者尽量避免剧烈的运动、生气、还有脱水等。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
大家到医院经常会问烟雾病它会不会导致偏瘫，或者后遗症多不多，风险有多大。首先，我在这澄清一旦确诊烟雾病以后不治，不去面对，不去做手术的后果大概在90%以上，手术的风险有多大？从经验来看，大概在1%-5%左右，所以结果大家一目了然了，比如你不做手术，可能导致不良后果，脑出血、脑梗塞的概率远远高于手术的风险。具体的手术方法有好多，但是主要是通过南水北调的方法把颅外的丰富的血流引进到颅内缺血的神经细胞之内，需要广泛的和脑表面接触，让它向缺血的部位长进去，也就是直接血管搭桥，引进了颅内，还有给它创造平台，让它慢慢长进去，这个时间大概三个月到半年会完成自己的血流循环，才能改善它的缺血，或者是把异常血管网慢慢让它消失的目的。从这个意义来讲面对手术是比较重要的。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
实际上颈动脉支架和内膜剥脱手术并不是非常排斥的，因人而异，比如70多岁的老年人，可能手术的风险也大，通过支架治疗，他能维持五年、十年，手术安全性还高。有些年龄不大的病人，放支架可能要长期的吃药，会再狭窄。所以实际上支架要根据它会不会再狭窄，并不是各个支架治疗以后都会狭窄，手术以后个人的管理也很重要，本身病人有动脉粥样体质，比如糖尿病，高血压，控制不好，可能五年之内再来狭窄可能性大。如果把高血压、糖尿病、危险因素自己管理得很好，可能维持很长时间。还有就是像斑块比较重的病人，用支架撑起来以后，可能再狭窄的概率就高。狭窄没有统一的概念，就是什么时候、几年，要根据个人的维护血管的警惕度，和他本身放支架治疗的时候斑块的性质也有关系的。

烟雾病的治疗方法分为保守观察、内科治疗和外科治疗。目前通过抗凝、抗血小板、他汀类等药物治疗没有明显的效果，还可能导致颅内出血，尤其是患有高血压的成年患者。积极的治疗方法以颅内外的血管搭桥手术为主，各医院的具体方法存在差异，通过直接和间接结合的方法实现联合血管搭桥手术以达到治疗目的。

烟雾病不进行手术治疗可能导致不可逆的神经损伤，甚至可能导致严重的脑出血和脑梗塞等后遗症，因此必须进行手术治疗，术后有可能效果不好或者复发，但其概率及风险远低于不做手术的后果。因此烟雾病患者应积极面对自己目前的症状，积极通过手术解决缺血或是出血等合并症。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
大家都在关注烟雾病能不能根治的问题，烟雾病本身是某种先天性的原因或者后天性的原因导致的正常血管闭塞，取之而代的是异常的网状血管，通过目前内科治疗、外科治疗，从影像学角度上来讲，做手术以后让他跟正常人一样，这个是不可能的，但是因为烟雾病的主要症状就是出血或缺血，所以进行血流再建，虽然从影像学角度来讲，做了手术以后可能和正常人的血管是不一样的，但是他足够可以达到什么？通过手术，血流的再建，让缺血的血管通过搭桥，搭到很丰富的血管，像网状异常的血管让它慢慢消失，从结果来看，他可以达到和正常人一样的效果。所以烟雾病和正常人会不会一模一样？这是不可能，但是从效果来看应该是可以的。我们也在追踪小孩的病例，从生活角度上来讲基本上没有什么影响，所以通过手术也可以达到和正常人一样的生活方式。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病的手术方法很多，但是主要有以下：直接搭桥手术或间接搭桥手术。目前最适合于治疗烟雾病的主要方法是联合血管搭桥手术，这种手术的成功率在90%-95%以上。