郭致飞

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
重度颅脑损伤是指患者遭受到较为严重的颅脑外伤，患者表现为伤后立即出现的程度较深的昏迷，常表现为中到深度昏迷，并且昏迷的时间较长，＞12个小时。患者会有明显的神经功能的障碍，表现为肢体的瘫痪、感觉丧失、癫痫发作、精神异常、视力下降等。同时会伴有生命体征的改变，表现为脉搏变慢、呼吸变慢、血压升高。头颅CT检查会显示颅内广泛的较为明显的脑挫裂伤、出血，可合并脑干的损伤，伴有明显的颅骨骨折，患者的格拉斯哥昏迷评分在5-8分。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
颅内占位是指颅内出现了肿瘤等病变，引起占位性效应，对于颅内占位的病情是否严重，主要取决于病变的性质以及位置、大小等，考虑具体情况如下：\n1、不严重：如果病变是良性的肿瘤，位置比较表浅，体积不是太大，病情一般并不严重，给予手术切除，就能达到治愈的目的，手术也比较简单，一般不会造成并发症。\n2、严重：如果颅内占位是良性肿瘤，但位置比较深，位于颅底位置，并且肿瘤体积巨大，肿瘤与周围的血管、神经形成粘连和包裹，病情就相对比较严重，手术风险和难度就比较大，术后可能会造成严重的并发症，甚至引起死亡等。另外，如果颅内占位的病变是恶性肿瘤，病情也比较严重，预后比较差，因为恶性肿瘤一般手术没有办法进行全切除，术后还会复发，患者最终会死于肿瘤的反复复发。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑出血的病人往往会遗留有肢体的偏瘫和言语功能的障碍，康复训练主要是针对这两个方面进行，大致如下：\n1、言语功能的训练：要鼓励患者和别人进行交谈，注意说话节奏要慢，从简单的单词、单句开始练习。说话的时候注意力要集中，一字一句的进行练习。\n2、肢体瘫痪的训练：要循序渐进，针对上肢瘫痪的练习，首先可以嘱患者不停的躺下和坐起，可以借助绳索牵拉坐起来。康复师可以握住患者的手腕和肘关节，将患肢行上、下、左、右及伸、屈和旋转运动。针对下肢偏瘫的训练，可以将双腿放在床沿摆动下肢，可以有效的锻炼腿部的肌肉，康复师可以握住患者的踝关节、膝关节，使髋关节、膝关节伸、屈、旋转、内收、外展等，并且搀扶病人进行行走。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
头撞到了起包，常考虑以下处理方法：\n1、去医院急诊就诊：行头颅CT的检查，以排除颅内有没有出血，颅骨有没有骨折等情况。\n2、冷敷：如果头颅CT检查显示颅内没有出血，颅骨没有骨折，头皮起包并不严重，只是形成了头皮血肿，伤后24小时之内用冷毛巾、冰块等冷敷，以收缩头皮血管，尽量防止头皮血肿进一步扩大。\n3、热敷：伤后24小时之后用热毛巾热敷，并辅以轻度的按摩，以促进血肿的吸收。\n4、手术治疗：一般头皮血肿经过以上处理之后，2-3周即能够自行吸收完毕。如果超过一个月以上，头皮血肿仍然没有吸收，血肿出现了硬化、机化等情况，有可能需要行血肿清除术。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑疝是神经外科一种较为常见的临床急症，是由于脑出血、脑外伤以及颅内肿瘤等引起颅内占位性病变，导致局部形成颅内压增高，然后推挤脑组织，通过颅内先天性的裂孔向低压区移位，造成血管、神经以及脑干等重要结构受到卡压，引起一系列严重的临床症状。脑疝一旦形成，说明病情极其危重，患者表现为神志深度昏迷、瞳孔散大、光反应消失、刺痛肢体无反应，甚至出现呼吸下降、血压下降等生命体征紊乱的症状。脑疝分为早期脑疝和晚期脑疝，早期脑疝是指一侧瞳孔散大，如果早期脑疝能够救治及时，绝大部分患者是能够解除脑疝，挽救生命的。如果晚期脑疝患者已经出现了双侧瞳孔散大，光反应消失，甚至出现生命体征不稳的表现，那么即使是及时手术了，救治的希望也不大。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
轻度脑积水一般不会自愈，脑积水常见于脑出血、脑外伤、脑肿瘤等引起的脑脊液循环通路梗阻，或者是吸收障碍所导致。轻度脑积水常见于脑出血、脑外伤或者是脑肿瘤的早期，脑脊液循环通路没有完全的梗阻或者是轻度的吸收障碍。\n对于脑出血和脑外伤等引起的轻度脑积水，大部分情况下都处于静止不变，长期保持在一定的状态，患者一般也没有症状，可以不用处理，定期复查即可，但是脑积水不会缩小或者是自愈。如果是脑肿瘤引起的轻度脑积水，随着肿瘤体积增大，梗阻会越来越重，脑积水也会越来越重，需要及时行脑肿瘤切除术来缓解脑积水。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑垂体肿瘤病情并不严重，脑垂体肿瘤通常为垂体腺瘤，垂体腺瘤是颅内一种较为常见的良性肿瘤，肿瘤生长速度比较缓慢，位于鼻腔上方蝶鞍区的垂体窝内，为脑组织以外的肿瘤。肿瘤的临床表现通常为头痛、视力下降、内分泌学紊乱等，内分泌学紊乱表现为不孕不育、月经紊乱、心功能下降、甲状腺功能亢进等。\n垂体腺瘤手术方式通常是采取神经内镜下经鼻腔手术，手术属于微创手术，对脑组织没有损伤，患者术后恢复快，手术效果良好，一般都能够将肿瘤全切除，肿瘤也不会复发。如果是泌乳素型垂体腺瘤，还可以通过服用药物溴隐亭来进行治疗，不用手术。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体微腺瘤的症状，包括内分泌紊乱和肿瘤压迫的症状。肿瘤的压迫症状主要是由于肿瘤在蝶鞍内生长，会造成蝶鞍内压力升高，刺激鞍隔的硬脑膜，而引起头痛等症状。这种肿瘤压迫的症状，在垂体微腺瘤患者绝经后不会自行消失，随着肿瘤的增大，症状会越来越重。 垂体微腺瘤患者内分泌紊乱的症状，在绝经后有可能会表现得不是很明显。垂体微腺瘤最常见的是泌乳素型垂体微腺瘤，主要表现为闭经、溢乳、不孕不育等症状，这些症状在绝经后就会表现不明显。但是垂体微腺瘤还有其它类型，比如促甲状腺激素型以及ACTH型垂体微腺瘤，这些微腺瘤会分泌甲状腺素、促肾上腺激素释放激素，这些症状在绝经后也不会消失。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
神经纤维瘤病是一种遗传性疾病，可分为1型和2型，1型主要表现为全身的咖啡斑牛奶、腋窝腹股沟的雀斑、全身皮下的纤维瘤结节、眼眶骨质发育异常、视神经的肿瘤等表现，对于1型神经纤维瘤病，如症状不重，无需特殊治疗，观察即可。如肿瘤较大，症状明显，需要采取手术切除。咖啡牛奶斑，以及雀斑可采取激光治疗。2型神经纤维瘤病，主要表现为颅内或者椎管内多发的神经纤维瘤，主要为双侧的听神经瘤，合并椎管内及内脏部分的多发肿瘤，治疗主要是采取手术切除肿瘤，尽可能地切除全部肿瘤。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
未破裂脑动脉瘤患者一般没有明显的临床症状，很难及时发现。但是有些特殊部位的脑动脉瘤即使瘤体较小也会引起临床症状，比如后交通动脉瘤和小脑后下动脉瘤。后交通动脉瘤由于瘤体和动眼神经靠的很近，因此瘤体会压迫动眼神经引起眼睑下垂、眼球活动障碍等症状，患者需重视并及时就诊，小脑后下动脉瘤会压迫后组颅神经导致患者出现饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难等症状。另外，脑动脉瘤的瘤体体积较大时也会引起临床症状，瘤体＞5cm时会引起颅内占位性效应，患者会出现头痛、恶心、呕吐等颅高压症状。