郭致飞

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
三叉神经痛分为原发性和继发性三叉神经痛两种，头颅磁共振可以鉴别二者。三叉神经痛患者首先要做头颅核磁共振平扫，明确三叉神经所在的桥脑小脑角区有无肿瘤、血管畸形、动脉瘤等占位。如有占位性病变，考虑继发性三叉神经痛；如未见占位性病变，考虑原发性三叉神经痛，需进一步行三维时间飞跃磁共振血管成像，简称3D-TOF-MRA，明确三叉神经周围有无血管压迫。此外，还需口腔科检查牙齿有无龋齿，或牙龈等病变引起的牙痛，避免误诊为三叉神经痛。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
三叉神经痛发病初期，首选内科药物保守治疗，常用的药物有卡马西平、苯妥英钠、氯硝安定等。卡马西平为首选药物，也是疗效最好的药物。卡马西平的规格为100mg/片，初始剂量为1片/次，2次/日。药物初始的有效率为85%以上，随着病情的进展，药效逐渐降低，需加大药物用量方能控制疼痛。最大剂量可加至3次/日，4片/次，即12片/日，1200mg的最大剂量。如果此时仍然无效，则需外科手术治疗。有的患者服用卡马西平会出现一定的副作用，例如头痛、头晕、肝肾功能损害、粒细胞减少症，严重时会产生过敏反应。如患者不能耐受药物副作用，则需手术治疗。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤患者如果泌乳素高，可以先采取药物进行保守治疗。可以服用药物溴隐亭使泌乳素下降，溴隐亭可以使大部分泌乳素高的患者体内的泌乳素明显下降，直至正常，但是少部分患者对溴隐亭不敏感。所以在药物治疗前应当先行溴隐亭敏感试验，即口服一片溴隐亭，在口服的当时、2h、4h、6h、8h后分别抽血检验体内的泌乳素，如果泌乳素出现明显的下降，说明患者对于溴隐亭敏感，可以通过口服溴隐亭进行治疗。如果患者对溴隐亭不敏感，只有通过手术切除肿瘤使泌乳素下降。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤患者头痛部位随着肿瘤大小的变化而变化，早期肿瘤体积较小，肿瘤局限于蝶鞍内、垂体窝内，肿瘤会造成垂体窝内的压力增高以及肿瘤直接压迫垂体窝上方的鞍隔，导致鞍隔上面的硬脑膜神经出现牵拉和刺激，从而产生疼痛。这种疼痛一般会放射到两侧的颞部，俗称太阳穴处，但是随着肿瘤的体积进一步增大，肿瘤突破鞍隔后疼痛反而会减轻或者消失。当肿瘤的体积进一步增大，肿瘤会压迫脑脊液循环通路造成梗阻性脑积水，出现广泛的颅内压增高，此时会出现全头痛，并且会伴有恶心、呕吐等症状。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑外伤患者吃安宫牛黄丸有一定效果，安宫牛黄丸适用于脑外伤合并神志不清、精神错乱等情况。安宫牛黄丸是一种中成药，主要成分有牛黄、水牛角、麝香、黄连等药材，具有清热解毒、镇静开窍的作用。脑外伤患者会合并昏迷、烦躁等症状，安宫牛黄丸可以促进脑外伤、昏迷的患者恢复意识，有安神等作用，通常和高压氧、康复等一起使用。安宫牛黄丸服用10天为一个疗程，间断1个星期后可以多次服用，以促进患者意识恢复。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
儿童脑积水是各种先天性和后天因素造成的脑脊液循环和吸收障碍。先天性脑积水由于发育异常，或者产后脑出血等引起蛛网膜粘连，脑脊液循环受阻或者吸收障碍，造成脑室系统扩大。先天性脑积水可行手术治疗，一种是脑室腹腔分流手术，采取脑室穿刺，连接分流泵和分流管，通过皮下隧道送入腹腔，使脑脊液持续引入腹腔。手术适用于各种类型的脑积水，包括梗阻性脑积水，优点是使用广泛，效果良好，缺点是需终身带管，有堵管感染的风险。还有一种为三脑室底部造瘘，手术采用神经内镜下三脑室底部造瘘的方法，打通三脑室与蛛网膜下腔的循环通路，缓解脑积水。这种手术只适用于梗阻性脑积水，特别是儿童梗阻性脑积水，优点是无需置入分流管，手术效果同脑室腹腔分流手术。这两种手术如无并发症，脑积水能长期得到缓解，患儿能长期正常生活。还有一种后天因素造成的脑积水，常见的是脑脊液循环通路中出现肿瘤，常见的肿瘤有髓母细胞瘤，手术切除后脑积水能自行缓解，但有复发转移的可能。生殖细胞瘤对放疗极其敏感，放疗能使肿瘤明显缩小，缓解脑积水，但亦有复发和转移的可能。脑干肿瘤一般都为恶性，手术无法全切除，预后较差。综上所述，儿童先天性脑积水如手术顺利，术后无并发症产生，可长期正常生存。后天因素造成儿童脑积水，需要去除肿瘤，根据肿瘤切除的程度及术后有无复发等评估，预后相对较差。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
颅内占位是指颅内出现了肿瘤等病变，引起占位性效应，对于颅内占位的病情是否严重，主要取决于病变的性质以及位置、大小等，考虑具体情况如下：\n1、不严重：如果病变是良性的肿瘤，位置比较表浅，体积不是太大，病情一般并不严重，给予手术切除，就能达到治愈的目的，手术也比较简单，一般不会造成并发症。\n2、严重：如果颅内占位是良性肿瘤，但位置比较深，位于颅底位置，并且肿瘤体积巨大，肿瘤与周围的血管、神经形成粘连和包裹，病情就相对比较严重，手术风险和难度就比较大，术后可能会造成严重的并发症，甚至引起死亡等。另外，如果颅内占位的病变是恶性肿瘤，病情也比较严重，预后比较差，因为恶性肿瘤一般手术没有办法进行全切除，术后还会复发，患者最终会死于肿瘤的反复复发。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
复方天麻蜜环糖肽片，含有的成分有天麻素、蜜环菌粉、当归、黄芪等中成药，天麻素对于各种原因引起的头痛，具有镇痛、镇静的功效。蜜环菌粉能增加脑血流量和冠状动脉血流量，黄芪和当归具有补气、活血、调节血脂、改善微循环等作用，对于眩晕、心悸等具有一定的功效。复方天麻蜜环糖肽片主要用于高血压、脑出血、脑血栓、脑动脉硬化，引起的头痛、头晕、肢体麻木、无力以及心肌梗塞、冠心病等病症，对于颅脑外伤恢复期的头痛、头晕等症状，也有一定的功效。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体微腺瘤的症状，包括内分泌紊乱和肿瘤压迫的症状。肿瘤的压迫症状主要是由于肿瘤在蝶鞍内生长，会造成蝶鞍内压力升高，刺激鞍隔的硬脑膜，而引起头痛等症状。这种肿瘤压迫的症状，在垂体微腺瘤患者绝经后不会自行消失，随着肿瘤的增大，症状会越来越重。 垂体微腺瘤患者内分泌紊乱的症状，在绝经后有可能会表现得不是很明显。垂体微腺瘤最常见的是泌乳素型垂体微腺瘤，主要表现为闭经、溢乳、不孕不育等症状，这些症状在绝经后就会表现不明显。但是垂体微腺瘤还有其它类型，比如促甲状腺激素型以及ACTH型垂体微腺瘤，这些微腺瘤会分泌甲状腺素、促肾上腺激素释放激素，这些症状在绝经后也不会消失。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
恶性肿瘤与周围的组织边界比较清楚，说明恶性肿瘤的恶性度还不算太高，肿瘤的侵袭性不算太强。\n一般恶性肿瘤的边界不会太清楚，因为恶性肿瘤的生长呈浸润性生长，肿瘤细胞会向周围的组织侵犯，肿瘤没有包膜，生长速度较快，所以恶性肿瘤手术没有办法做到肿瘤的全切除，术后肿瘤还会复发，所以必须要行放疗、化疗，尽量延缓肿瘤的复发速度、复发时间。如果恶性肿瘤边界清楚，手术相对来说可以尽量切除肿瘤，避免肿瘤过早的复发。