郭致飞

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤术后一年仍然出现头痛肯定是不正常的，一般垂体瘤术后三个月头痛就能基本消失。如果超过一年仍然出现头痛，可能是以下原因：第一、术中肿瘤没有达到全切除，术后肿瘤会继续生长，会引起头痛；第二、术后形成了脑积水，脑积水会导致颅内压增高，出现头痛；第三、手术当中对鼻腔的损伤比较严重，鼻腔的黏膜缺失比较明显，术后会形成头痛；第四、鼻腔内的炎症刺激也会导致头痛的发生；第五、术区填塞物过多，一年之后仍然没有吸收，这些填塞物会挤压鼻腔垂体窝，导致头痛的发生。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
胆脂瘤全麻手术需要插尿管，因为胆脂瘤手术是在全身麻醉下进行，胆脂瘤位于桥小脑角区，此部位的血管、神经比较密集，手术比较复杂，手术所需要的时间较长，如果手术顺利，需要4-5个小时。如果手术困难、不顺利，可能需要6-7个小时，这么长时间如果不插尿管，患者在全身麻醉下没有任何意识，很容易造成尿液潴留，严重时可能会导致膀胱破裂，尿液渗入到腹腔，引起严重的化脓性腹膜炎等，因此必须插尿管，尿管一般在术后的第一天拔除。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤增大后肿瘤会压迫前方的视神经，会造成患者出现视力下降、视野缺损等症状，因此一般需要进行手术治疗。垂体泌乳素型腺瘤一般首选药物溴隐亭进行保守治疗，但是少部分患者服用溴隐亭之后肿瘤的体积仍然增大，说明患者对溴隐亭不敏感，需要进行手术治疗。其它类型的垂体瘤增大之后也需要手术治疗，目前最常用微创经鼻腔蝶窦入路肿瘤切除术，采取神经内镜下经鼻腔蝶窦到达垂体窝肿瘤位置来切除肿瘤，手术创伤小、恢复快，一般都能做到肿瘤全切除，患者术后恢复良好。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
如果手术当中垂体瘤没有切除干净，没有全切除，术后肯定会复发，因为如果没有全切除肿瘤，肿瘤会有残留，残留的肿瘤细胞会不断生长，最终导致肿瘤复发。但是垂体瘤是一种良性肿瘤，肿瘤的生长速度较慢，复发的时间较长，一般在3-5年左右肿瘤才能生长至原来的体积，复发后可以再次行肿瘤切除术，术中应当尽可能的全切除肿瘤，以免造成肿瘤残留、复发。如果手术当中实在没有办法将肿瘤全切除，术后应当行肿瘤的放射治疗，尽量延缓肿瘤的复发速度、延长肿瘤的复发时间。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
如果垂体瘤手术当中损伤了正常的垂体，会导致垂体功能低下，垂体功能低下会导致垂体分泌的一些激素减少甚至缺失，会引起一系列的症状，主要症状如下：1、如果性激素出现了减少或缺失，患者会出现不孕不育、性功能低下、睾丸萎缩、勃起障碍，以及闭经、溢乳等性激素缺乏的症状。2、如果是甲状腺激素低下，会出现畏寒、身体无力、消化不良、精神萎靡。3、如果是生长激素低下，会出现身材矮小、智力低下。4、如果是皮质醇激素低下，患者会出现肢体无力、行走不稳、食欲不振等症状。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体微腺瘤的治疗方法是根据肿瘤的类型不同，而采取不同的治疗方式。如果是垂体的泌乳素型微腺瘤，可以采取药物保守治疗，通过服用药物溴隐亭使肿瘤的体积缩小。溴隐亭可以使肿瘤的体积明显缩小，并且可以使肿瘤造成的体内过高的泌乳素明显下降至正常，甚至可以使肿瘤完全在影像学上消失，从而达到治愈的目的，但是需要终身服药。如果是其它类型的垂体微腺瘤，一般需要采取手术治疗，通常采取微创经鼻腔蝶窦入路肿瘤切除术，手术一般都能做到肿瘤的全切除，可以达到治愈的目的。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
重度颅脑损伤是指患者遭受到较为严重的颅脑外伤，患者表现为伤后立即出现的程度较深的昏迷，常表现为中到深度昏迷，并且昏迷的时间较长，＞12个小时。患者会有明显的神经功能的障碍，表现为肢体的瘫痪、感觉丧失、癫痫发作、精神异常、视力下降等。同时会伴有生命体征的改变，表现为脉搏变慢、呼吸变慢、血压升高。头颅CT检查会显示颅内广泛的较为明显的脑挫裂伤、出血，可合并脑干的损伤，伴有明显的颅骨骨折，患者的格拉斯哥昏迷评分在5-8分。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
颅内占位是指颅内出现了肿瘤等病变，引起占位性效应，对于颅内占位的病情是否严重，主要取决于病变的性质以及位置、大小等，考虑具体情况如下：\n1、不严重：如果病变是良性的肿瘤，位置比较表浅，体积不是太大，病情一般并不严重，给予手术切除，就能达到治愈的目的，手术也比较简单，一般不会造成并发症。\n2、严重：如果颅内占位是良性肿瘤，但位置比较深，位于颅底位置，并且肿瘤体积巨大，肿瘤与周围的血管、神经形成粘连和包裹，病情就相对比较严重，手术风险和难度就比较大，术后可能会造成严重的并发症，甚至引起死亡等。另外，如果颅内占位的病变是恶性肿瘤，病情也比较严重，预后比较差，因为恶性肿瘤一般手术没有办法进行全切除，术后还会复发，患者最终会死于肿瘤的反复复发。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
对于脑瘤病人去世时的状态，一般表现为神志深度的昏迷、双侧瞳孔散大和固定、对光反射消失、对刺痛没有任何反应、四肢的肌张力低下、腱反射消失，还有呼吸微弱或者消失，需要呼吸机辅助呼吸治疗。患者血压也下降，需要大剂量的升压药进行维持，同时患者的体温低下、心率缓慢。\n造成这些症状的原因是在脑瘤晚期，肿瘤体积不断增大，导致颅内压极度升高，压迫颅内的脑干，造成脑干的功能衰竭，从而导致上述症状。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑部血管瘤的症状与治疗和血管瘤是否破裂有关系，主要分析如下：\n1、血管瘤没有破裂：通常没有明显的症状，除非是未破裂的血管瘤所处部位比较特殊，比如后交通动脉部位压迫动眼神经，引起眼睑下垂、瞳孔散大等症状，否则通常没有症状。如果动脉瘤体积非常巨大，直径在5cm以上，会引起颅内占位效应，导致颅内压升高，引起头痛、恶心、呕吐、肢体偏瘫、麻木等症状。其治疗一般采取开颅夹闭或介入栓塞治疗，具体还要根据血管瘤位置、形状等决定。\n2、血管瘤已破裂：破裂的血管瘤会造成蛛网膜下腔出血，血液会刺激脑组织，引起患者出现严重头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、肢体偏瘫，甚至昏迷、死亡等症状。对于破裂的动脉瘤，应当尽早行手术治疗，以消除动脉瘤再次破裂出血的可能，手术方式和未破裂动脉瘤一样，可以采取两种手术方式，一种是开颅夹闭，另一种是介入栓塞治疗，主要是根据动脉瘤的部位、形状等决定。