郭福莹

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺气肿不是气胸，肺气肿和气胸是两种完全不相同的疾病。肺气肿是肺结构上的改变，肺变大而功能下降，主要临床表现是逐渐出现活动后气喘。 气胸是指肺大疱突然破裂，出现胸腔负压消失，肺萎缩而出现临床表现，主要的临床症状是突然胸痛、呼吸困难。肺气肿，可以给予祛痰、平喘、戒烟、避免感染等综合性的治疗。 而气胸要根据气胸的量，采取治疗方法。气胸量小时可以考虑内科保守治疗，例如吸氧、预防感染、促进痰液排出，如果气胸量较大，需要使用胸腔闭式引流术进行治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
一旦确诊为结核性胸膜炎后，需要进行系统的抗结核治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。 在使用抗结核药物治疗的过程中，需要注意监测药物的副反应，并做出针对性的处理。使用抗结核药物的原则是，早期、适量、联合、全程、规律的用药。 如果患者有免疫功能下降，也可口服提高免疫力的药物，例如匹多莫德、转移因子等。 在饮食上建议使用一些容易消化的食物，例如面条、面片、面汤。多吃新鲜的蔬菜和水果，因为蔬菜和水果中还有大量的维生素以及矿物质，能够提高患者的机体免疫力，促进疾病的恢复。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
儿童支气管肺炎出现嗜睡时，有可能是因为发热或者出现呼吸衰竭而导致，需要完善血常规、血气分析等相关检查。如果是因为高热而导致的嗜睡，可给予退热的治疗，例如使用退热药物、物理降温等等。\n如果是因为呼吸衰竭而导致的嗜睡，可给予吸氧，并根据呼吸衰竭类型给予呼吸机的治疗，例如Ⅰ型呼吸衰竭时可使用无创呼吸机，Ⅱ型呼吸衰竭的患者首选无创呼吸机，无创呼吸机无效的情况下，可以考虑有创呼吸机的治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
小孩咳嗽咳吐了首先可以使用止咳的药物进行止咳的治疗，例如肺力咳合剂、强力枇杷露等等。其次应积极就医，完善相关检查来明确诊断，根据诊断给予相应的治疗。 如果小孩出现了支原体抗体、衣原体抗体近期四倍以上升高，考虑为近期非典型致病菌的感染，可使用大环内酯类抗生素进行治疗，例如阿奇霉素、罗红霉素、红霉素等等。 如果小孩的白细胞出现了降低，病毒抗体为阳性，淋巴细胞、单核细胞出现增高，临床考虑为病毒感染，可给予清热解毒、抗病毒的药物，同时给予对症治疗。 如果小孩的白细胞降、钙素原出现了增高考虑为细菌感染，需要根据病情给予抗生素治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
当宝宝确诊为近期衣原体感染时，可根据病情给予大环内酯类抗生素进行治疗，常用药物包括罗红霉素、红霉素、阿奇霉素等等。病情轻者可口服给药，口服给药无效或者是病情较重时可考虑静脉给药。 如果宝宝咳嗽症状严重且影响休息时可口服止咳药物，常用药物包括肺力咳合剂等等。当宝宝有痰咳不出时可使用祛痰药物，例如氨溴索口服液。衣原体感染的宝宝要注意休息，避免受凉，多饮水，保证充足的睡眠，避免去人群聚集的地方。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
新型肺炎的患者可以出现胸闷的症状，重症的患者甚至可以出现呼吸困难、呼吸衰竭、昏迷而危及生命，新型肺炎的临床表现包括了发热、乏力，有时可以出现呼吸道的症状，例如咽痛、咳嗽，也可出现消化道的症状，例如恶心、呕吐、腹泻等，确诊新型肺癌前提条件是有流行病学的接触史。接触了疑似或者确诊新型肺炎的患者出现上述症状，考虑有新型肺炎的可能性，需要进一步的完善相关检查以明确诊断，需要完善检查，包括血常规、降钙素原、肺CT、核酸的检测，其中核酸检测是非常重要的，是确诊急性肺炎的主要依据。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
感冒的患者可以拔罐，但要在正规医院进行拔罐，以免在拔罐的过程中出现受凉或者是皮肤感染而使病情加重。感冒的常见致病菌是病毒，有自愈性，临床上以对症治疗为主，例如患者出现发热，可使用物理降温或者是药物退热。\n如果患者出现咳嗽，可口服止咳的药物，同时可适当吃有润肺止咳作用的水果。出现感冒时可以采取中医的针灸、拔罐进行治疗，也可以起到很好的治疗效果，但要在正规医院去治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
出现老年人肺气肿的临床表现时，可口服茶碱类的药物，例如多索茶碱、氨茶碱，同时可吸入支气管舒张剂，例如沙丁胺醇、噻托溴铵、异丙托溴铵。如果患者合并哮喘或者是气道的高反应性，同时可吸入糖皮质激素，例如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松等等。如果患者是由于致病微生物的感染而出现气喘时，可完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、病毒的核酸检测、支原体抗体等相关检查，评估可能感染的致病菌，并采取相应的治疗，例如细菌感染可使用抗生素，病毒感染以对症治疗为为主，支原体的感染可使用大环内酯类抗生素，或者是喹诺酮类的抗生素。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
呼吸衰竭类型的不同，临床表现也是不同的。Ⅰ型呼吸衰竭，患者会出现气喘、呼吸困难，四肢、口唇末端的紫绀，Ⅱ型呼吸衰竭，在出现Ⅰ型呼吸衰竭症状的基础上，有时会出现精神症状，例如神志恍惚，甚至于昏迷，同时患者会出现与原发病有关的临床表现，例如重症的肺炎，可以出现咳嗽、咳痰、高热，肺结核的患者可以出现乏力、盗汗、消瘦、胸痛、咳血等等。当患者出现呼吸衰竭时，我们要积极的治疗原发病，在治疗原发病的基础上，我们要给予吸氧，Ⅰ型呼吸衰竭的患者，我们还可以使用无创呼吸机，Ⅱ型呼吸衰竭的患者，我们首选无创呼吸机，无效的情况下，我们还可以考虑有创呼吸机的治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭是指在不吸氧的状态下，血气分析提示血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压正常或低于正常。Ⅰ型呼吸衰竭的患者，我们要积极的治疗原发病，例如患者由于重症肺炎引起时，我们需要进行积极的抗感染治疗，在治疗原发病的基础上，我们可以给予吸氧，必要时可以使用无创呼吸机。Ⅱ型呼吸衰竭是指动脉血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压高于50mmHg。Ⅱ型呼吸衰竭确诊后，我们首先也应该治疗原发病，在治疗原发病基础上，我们首选无创呼吸机，无创呼吸机无效的情况下，我们可以考虑有创呼吸机的治疗。