郭淑丽

提前绝经可以使用激素类药物补充，从而缓解绝经造成的体内激素水平下降以及激素下降引起的一系列身体改变。患者可通过使用药物外源性补充激素，可起到较好的效果，缓解更年期症状，缓解外阴干燥，防止外生殖器萎缩加剧。绝经期主要的问题为卵巢内卵泡衰竭，或手术、化疗等人为因素对卵巢功能造成了损害，导致激素水平下降。激素水平下降以后，对生殖系统以及全身系统均会产生一定的不良影响。对生殖系统的影响，主要造成生殖系统萎缩，即停经、分泌物减少。对全身的影响，比如对心血管系统、骨骼均有一定不良影响。

一般流产以后建议恢复2周的时间，因为考虑到子宫复旧以及子宫内膜修复的时间。流产以后子宫内膜处于开放状态，血管也处于暴露状态，深层的基底层的细胞开始生长，细胞增殖、血管生长，从而修复子宫内膜的创面，修复过程一般需要2周的时间。部分女性由于工作忙碌或者其他原因，没有得到充分休息，可能会对身体造成一定影响。如果过早工作，身体状况不佳，加之工作疲劳，容易感染疾病，如生殖道的感染，可能造成子宫内膜或盆腔炎症，对女性今后生育有影响，甚至可能导致不孕。

宫颈原位癌通常不影响寿命。宫颈原位癌指宫颈的病变局限于宫颈上皮内，没有突破上皮下的基底膜，亦没有间质浸润，病变较局限，可通过手术将病灶完全切除。一般根据患者年龄和对生育的要求，有不同的手术方法，具体如下：1、子宫切除术：对于年龄较大，没有生育要求的女性，建议选择子宫全切术效果较好；2、宫颈锥形切除术：对于年轻且有生育要求的女性，可行宫颈锥形切除术。但手术时需将病灶彻底切除干净，使残余的宫颈边缘没有残留病灶。既可以将病灶切除，又可尽可能为患者保留生育功能。

部分女性月经期间出现胸部胀痛的情况，进而表现为胸部变大。通常发生于月经来潮前，部分女性可能从月经前的1-2星期开始出现胸部胀痛的情况，随着时间延长会逐渐加重。通常在月经来潮前症状最明显，月经来潮后症状会迅速消退。但也有部分女性症状消退较慢，可能月经来潮后3-4天才会消退。所以如果出现胸部胀痛的情况，不用过于紧张，主要可能是前列腺素、激素作用的结果，不需要特殊处理，等待月经来潮即可。

通常月经期可以输液，不会对身体产生较大影响。临床上输液药物多为抗生素，大部分抗生素对月经没有影响。如果需要输注某些特殊药物可以咨询医生，表明目前处于月经期，并明确该药物是否会对月经有影响。从妇科角度而言，对月经有影响的药物主要是激素类药物，女性激素可能会引起月经不调和出血多等。妇科用药主要以口服和肌肉注射等方式给药，比如黄体酮类，所以无需过分担心是否会对身体产生影响。但是输液时间较长，会自觉不适感，因为输液时可能会导致姿势受限，会使患者产生疲劳感。

宫颈息肉恶变的情况极少发生，发生率不到1%。宫颈息肉是因为宫颈上皮的增生、突起，突向宫颈管，最后脱出到宫颈外口，形成的蛇状组织。表面覆盖着宫颈的单层柱状上皮，呈红色，组织比较脆，有一个蒂与宫颈相连，蒂部也比较细。宫颈息肉发生的原因不是很清楚，考虑与宫颈局部的慢性炎性刺激有关，所以通常不会发生恶变。但宫颈息肉也可能为多发，而且宫颈息肉还有一个特点，便是比较容易复发。对于反复发生的宫颈息肉，需要注意是否有恶变的可能性。通常对于摘除的宫颈息肉，需要做病理检查，了解宫颈息肉是否存在着其他的病理情况。

摘除宫颈息肉以后，建议在下次来完月经以后再进行同床。宫颈息肉摘除的方法较简单，宫颈息肉通常是由一个窄的蒂与宫颈相连，在门诊通常应用止血钳，钳夹住宫颈的蒂部进行旋转，蒂部便可以自行断裂。所以通常摘除宫颈息肉后，局部创伤比较小，而且出血也不多，通常仅需1-2天，出血便可以止住。虽然在摘除宫颈息肉后，不常规使用抗生素预防感染，但是建议患者不要在短期内同床，最好在下次来完月经以后，再开始性生活，如此能够减少感染的机会。此外，摘除宫颈息肉，尽量选择在月经以后的时间，如果摘除息肉的时间接近月经来潮，可能会影响到愈合。

因为宫颈息肉容易引起出血，无论是自然出血，还是接触出血，所以白带的表现便是白带中带血，或白带与出血完全混合，形成血性白带，便是宫颈息肉所带来白带的改变。如果还存在宫颈炎症，比如存在宫颈急性炎症，或比较明显的慢性炎症，白带性状还会出现相应改变。比如白带会变得比较浑浊，或白带颜色发生改变，还有白带的量也会发生相应改变，在部分情况下，白带可能还有特殊气味，以上均是因为宫颈息肉伴随炎症，而引起的白带改变。宫颈息肉引起白带的变化，最主要的一方面是白带中混有血迹，另一方面就是形成血性白带。所谓血性白带，便是无法分出白色的白带，整个白带均呈淡粉色，或更红一点，而白带带血是还能分出白带与血。

通常宫颈息肉出血不会影响宝宝，因为宫颈息肉出血一般是少量出血。较常见的是接触性出血，即同床或妇科检查后出血，如果没有接触，宫颈息肉出血较少，少量出血一般对宝宝没有影响。只有在大量出血时，可能会对宝宝产生一定影响，而宫颈息肉一般不会引起大量出血。在怀孕后要尽量减少性生活，防止对子宫刺激，进而对宝宝产生不利影响。尤其在怀孕前3个月，此时胚胎种植得不牢固，性生活除易引起出血外，还可能造成流产。在怀孕后3个月也要减少性生活，因为性生活可能导致早产。

宫颈绿豆大小息肉属于较小的息肉，一般不需要摘除，因为息肉过小，可能无法摘除干净。摘除宫颈息肉时，通常使用宫颈钳夹息肉蒂部。小息肉由于刚长出来，时间不长，并没有形成蒂部，夹取时直接夹到息肉本身，易将息肉夹碎，且根部夹不干净，夹取后局部易引起出血，且夹碎的组织较难再送病理检查。组织夹碎后变成较细小的碎块，送病理检查时该组织大小不易进行制片做病理检查。所以绿豆大小的息肉在临床上一般不做处理，通常也不易引起症状。如果息肉引起症状，如接触性出血，可使用药物进行处理，包括止血药，同时可使用消炎药共同进行处理。