郭晓云

讲解医师：郭晓云  （副主任医师）
就职单位：萍乡市第二人民医院三级甲等呼吸内科
肺炎1个月不好并不正常。在临床上细菌性肺炎比较多见，肺炎链球菌是最主要的致病菌，患病后可出现明显的咳嗽、咳脓黄痰、高热等症状，而且进行胸片检查可发现斑片状，或者片状的浸润性阴影。肺炎的自然病程大多是1~2周，如果1个月时间仍未好转，很有可能是出现相关并发症，比如胸腔积液。如果应用的抗生素不合适。

讲解医师：郭晓云  （副主任医师）
就职单位：萍乡市第二人民医院三级甲等呼吸内科
打喷嚏出来的口水很臭原因比较多，既见于生理性因素，也有可能是病理性因素所致。其中生理因素主要是由于平时口腔清洁不到位，饭后没有及时漱口，牙缝当中可能会长时间储存食物残渣。食物残渣一旦经过发酵便容易形成挥发性硫化物、氨气等，所以打喷嚏时也会出现口水很臭的情况。如果患有咽炎、鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎。

讲解医师：郭晓云  （副主任医师）
就职单位：萍乡市第二人民医院呼吸与危重症医学科
哮喘的严重程度主要是按在急性发作时病情的严重程度分为轻度、中度、重度和危重度四级，轻度主要表现为在步行或上楼时气短，呼吸频率轻度增加，肺部可以闻及散在的哮鸣音，肺通气功能正常。中度表现为稍事活动即感气短，讲话常有中断，呼吸频率明显增加，肺部闻及弥漫的哮鸣音。重度表现为休息时并会感到气短，端坐呼吸，只能发单字，常有焦虑、大汗淋漓、呼吸频率明显增快，肺部闻及响亮的哮鸣音，可以出现肺功能明显的异常。危重度主要表现为患者不能说话，神志呈嗜睡或者昏迷，哮鸣减弱，甚至消失，出现呼吸衰竭。

讲解医师：郭晓云  （副主任医师）
就职单位：萍乡市第二人民医院呼吸与危重症医学科
儿童支气管炎症状比较轻微，很少伴有全身症状，主要表现为咳嗽、咳痰，部分患儿会有发热，儿童支气管炎以病毒感染为主，很少合并细菌感染，所以多采取对症治疗的方法，建议多喝温开水，可以使痰液稀释，促进痰液的排出。也可以口服止咳、化痰的药物，同时喝有抗病毒作用的中药，饮食要清淡，避免辛辣刺激食物。如果出现发热，体温>38.5℃可以酌情口服退烧药物，如果伴有喘息或过敏的症状，可以口服抗过敏的药物。

讲解医师：郭晓云  （副主任医师）
就职单位：萍乡市第二人民医院呼吸与危重症医学科
肺气肿的病理改变主要是因为肺过度膨胀、肺弹性减退，从而引起肺功能下降。所以肺气肿病人一般表现为胸闷、气短、气急，尤其在快步行走以及爬楼梯后症状比较明显。随着病情发展，肺功能进一步下降，患者会出现呼吸困难、呼吸衰竭的症状。肺气肿病人一定要避免受凉，避免呼吸道感染，以免诱发急性发作。在急性发作期要积极予以平喘、抗感染、止咳、化痰，在缓解期要避免受凉，加强肺功能锻炼，避免吸入有害气体，戒烟。

讲解医师：郭晓云  （副主任医师）
就职单位：萍乡市第二人民医院呼吸与危重症医学科
COPD的全称为慢性阻塞性肺疾病，临床表现主要是在慢性咳嗽、咳痰的基础上逐步出现胸闷、气促，由于肺气肿的主要病理改变为肺弹性减退、过度膨胀，所以随病情发展，患者会逐渐出现胸闷、气促。大部分患者在晚期会有体重下降、食欲减退，在急性发作期会出现痰量明显增多，咳脓痰，肺部可听到明显的干湿性啰音。对于慢阻肺的治疗主要是对症支持治疗为主，比如止咳、化痰、平喘，并且平时要注意肺功能的锻炼，避免受凉，戒烟。

讲解医师：郭晓云  （副主任医师）
就职单位：萍乡市第二人民医院呼吸与危重症医学科
不能光凭咳嗽好了就说支原体肺炎已经治愈。支原体肺炎是否治愈要从以下几个方面来看：1、临床症状的改善，比如发热、咳嗽、咳痰是否好转。2、肺部啰音是否吸收好转。3、血常规、C反应蛋白等炎性指标的检测是否下降至正常。4、血清支原体IgM抗体是否已为阴性。5、复查肺部CT，肺炎的病灶是否已经吸收好转。只有以上几个标准都达到了好转的迹象，才能说明支原体肺炎已经好了。同时对于支原体肺炎患者来说应该要清淡饮食，避免辛辣刺激食物，注意休息，不要熬夜。

讲解医师：郭晓云  （副主任医师）
就职单位：萍乡市第二人民医院呼吸与危重症医学科
支原体肺炎通常不会留有后遗症。因为支原体肺炎属于一种自限性疾病，多数病例不经治疗也可以自愈。支原体肺炎是由于感染了肺炎支原体而引起的急性肺部炎症改变，临床主要表现为乏力、咽痛、咳嗽、发热、食欲不振，咳嗽多为阵发性刺激性的呛咳，发热可以持续2-3周，肺部可以听到明显的干湿啰音。早期使用适当抗菌药物可以减轻症状以及缩短病程，临床上首选大环内酯类抗生素。如果对大环内酯类不敏感，可以选用呼吸喹诺酮类，疗程为2-3周。

讲解医师：郭晓云  （副主任医师）
就职单位：萍乡市第二人民医院呼吸与危重症医学科
肺部纤维化不好治疗，目前临床上没有特效的抗纤维化药物。目前的治疗都只是保守治疗以及对症治疗，主要目的是改善患者的生活质量、改善症状。临床上常用的N-乙酰半胱氨酸和吡非尼酮，可以在一定程度上延缓肺功能的下降，有抗纤维化的作用，但疗效并不确切。对于肺纤维化的患者，如果出现低氧血症，建议实行长期的家庭氧疗，加强肺功能的锻炼。目前最好的治疗肺纤维化的办法是肺移植。

讲解医师：郭晓云  （副主任医师）
就职单位：萍乡市第二人民医院呼吸与危重症医学科
肺纤维化不好治疗，因为目前维持临床上并没有特效治疗肺纤维化的药物。治疗的目的主要是减轻患者的痛苦，提高生活质量，像临床上比较常用的N-乙酰半胱氨酸和比非尼酮，可以在一定程度减慢肺功能的恶化，和降低急性加重的频率，但是疗效有待进一步确定。对于肺纤维化患者，主张进行肺康复训练，如果存在有明显的低氧血症，如氧分压低于55mmHg，建议实行家庭氧疗，目前肺移植是最有效的治疗肺纤维化的方法。