郭向飞

胸部下面的中间疼痛，这个位置主要集中在肋骨、剑突，应该指的是这两个区域疼痛，主要原因有以下几方面： 1、剧烈活动之后或者提重东西出现等，局部肌筋膜炎或者局部肋间神经痛、肋软骨炎等； 2、如果没有明确诱因，出现胸部以下，靠近胸正中这些位置的疼痛要考虑心肌方面有没有缺血问题，肺部有没有炎症表现等。这时要进行针对性检查，比如超声心动图、心电图、胸部CT明确诊断。如果没有这些问题，在局部可以进行神经阻滞或者局部痛点注射，从而快速缓解这种疼痛。如果有器质方面的问题，则需要去相关科室进行确定治疗。

吸气时左侧肋骨下面隐痛，常见原因如下： 1、肋软骨炎，剧烈活动，如呼吸特别急促或波动特别大时，易出现损伤肋间肌的情况，从而继发肋间神经痛； 2、区别有无牵涉性疼痛或心肌缺血，因心脏在左侧，患者出现心肌缺血，早期表现不典型，是心前区疼痛等，可以表现在左侧肋骨，也可以表现在左肩，甚至左侧后背区域疼痛。此时，患者需做心电图，明确有无心肌缺血。 如果患者是单纯肋软骨炎或肋间神经痛，可以通过局部外用消炎药物减轻疼痛。如果患者是心肌缺血引起的牵涉痛，需要到医院心内科就诊，从而进行针对性治疗。

女性同志出现右腹部肋下疼痛，常见以下几个病因： 1、局部软组织或局部肌筋膜炎会出现右腹部肋下疼痛，常在提重物或受力姿势不均衡时，出现一过性疼痛； 2、妇科或子宫附件等牵涉性疼痛； 3、脏器，尤其右侧肝胆出现问题； 4、胸壁或肺部等脏器出现问题，引起牵涉性疼痛。 针对以上几方面原因，患者可以做几个相关检查，即可以明确诊断，包括胸部或肺部CT，明确有无脏器问题；进行妇科子宫附件等超声检查；进行腹部，如肝、胆、胰、脾、肾超声，从而明确有无脏器问题。如果没有脏器牵涉性疼痛，患者可以通过局部药物治疗或局部注射治疗，消除疼痛。

坐骨神经痛是门诊较常见的病痛，较多见的症状是腰部合并下肢疼痛。坐骨神经是从腰4/5和骶1/2两对神经前支交汇之后从椎间孔出发，到达骨盆后缘，经过股骨大转子和坐骨结节之间，再通过梨状肌到达下肢后分出胫神经和腓总神经，这是下肢区域最大的一对神经。 若坐骨神经痛，则其分布区域都可出现相应不适，如臀后部疼痛、大腿后侧疼痛、小腿后侧、足趾前侧疼痛等，只要是神经走行的区域，疼痛均可发生。

腰椎引起坐骨神经痛原因较多，包括腰椎小关节嵌顿、腰椎局部肌筋膜炎、腰椎间盘突出症或者腰椎管狭窄，患者可以通过腰椎X线片、腰椎CT、腰椎核磁，明确异常部位，再进行下一步对症治疗。其中腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛，常见治疗方法如下：1、药物治疗：止痛类药物如西乐葆、扶他、林乐松等，局部肌肉放松类药物包括妙纳、替扎尼定等；2、局部神经阻滞：患者可以到疼痛科将消炎镇痛药物直接作用在引起疼痛神经周围，可较快消除炎症；3、微创介入：如射频、臭氧、椎间孔镜等方法进行治疗；4、开放性手术：主要针对药物及微创介入治疗无效患者。

一只脚的脚后跟突然出现疼痛，这时多数由运动过量，或者有受力不均衡导致，比如爬山或者跑跳这种运动之后出现的疼痛，而这种疼痛多数是刺激足部滑膜组织，引起的局部肌筋膜炎。如果是短期，可以通过休息、局部热敷、泡脚手段自行缓解。 如果这只脚突然疼痛超过一个月，得不到较好的恢复，这时就有必要拍X光片，看局部有没有增生的情况。针对这种情况，局部可以注射消炎镇痛药物，同时也可以做局部的小针刀进行松解等治疗，能较快缓解足底滑膜炎这种情况。

腰到脚后跟就是大腿后侧的疼痛，这是坐骨神经痛。坐骨神经痛的主要原因有两个：第一个，是腰背部肌肉的痉挛或者挛缩刺激，引起的坐骨神经痛。当然更多的，还是腰椎的椎间盘压迫、刺激，引起的坐骨神经痛。这时候通过一些影像学的检查，比如腰椎的核磁共振、...

一头痛就看东西出现模糊，这个实际上是一种先兆性偏头痛，或者紧张性头痛的一种类型。出现这种情况，如果频率过长或者发作时间过长的情况下，要进行：第一个，颈部血管的超声，要进行检查有没有血管方面的痉挛、畸形等问题。第二个，要进行脑血管的造影或者...

头痛最常用的药物，是非甾类的制剂，比如最早用的去疼片，现在有芬必得、布洛芬、美洛昔康、西乐葆等等，这一类非甾类的镇痛药。这一类药物，建议大家慎用。出现了头痛，首先找到病因之后再去用药。要分出颅内的原因引起的，还是颅外的因素引起的，就要做相...

腿打弯之后会出现疼痛，在门诊，在广大就医患者中也比较常见。这种很有可能是膝关节本身，关节软骨退化，引起的退行性膝关节炎。还有一种是叫髌骨软化症，就是由于髌骨，另外和股骨、胫骨相结合的部分，出现了关节软骨的磨损，从而刺激到了局部的滑膜组织或者...