郭向飞

一只脚的脚后跟突然出现疼痛，这时多数由运动过量，或者有受力不均衡导致，比如爬山或者跑跳这种运动之后出现的疼痛，而这种疼痛多数是刺激足部滑膜组织，引起的局部肌筋膜炎。如果是短期，可以通过休息、局部热敷、泡脚手段自行缓解。 如果这只脚突然疼痛超过一个月，得不到较好的恢复，这时就有必要拍X光片，看局部有没有增生的情况。针对这种情况，局部可以注射消炎镇痛药物，同时也可以做局部的小针刀进行松解等治疗，能较快缓解足底滑膜炎这种情况。

治疗脚后跟疼的方法较多，主要包括： 1、理疗，使用外用活血、镇痛的膏药，也可以用西药的非甾体类消炎镇痛的贴剂； 2、可以通过泡脚，比如泡醋等软化局部，然后增加局部循环等手段； 3、可以通过局部注射药物，比如在足部直接注射少量激素，或者消炎镇痛药物，能很快把局部炎症消除； 4、如果这些都得不到缓解，可以局部进行针刀松解，针刀松解之后，多数疼痛都会得到缓解； 5、如果这四种方法都没有效果，甚至可以在足部进行射频热凝术，在有炎症的地方加热，通过射频针消除疼痛。 通过这五种手段的综合治疗，多数足跟疼痛症状都会得到明确缓解。

三叉神经痛，疼痛起来非常厉害，单纯吃布洛芬有一定的效果。但是布洛芬是一个相对广谱的止痛药，三叉神经痛是三叉神经本身出现了病变，单纯吃止痛药效果有限。这时候常会建议患者加服一些抗惊厥类的药物，比如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等等这一类的药物...

情绪的变化有可能会引起头痛，有时候头痛也会引起情绪的变化。疼痛或者头痛，或者躯体方面的疼痛，都可能会伴随着情绪方面的一种反应。所以，有慢性的疼痛，大概有1/3左右的患者会合并有情绪或者心境方面的障碍。如果有心境方面障碍的患者，也有可能会反...

三叉神经痛通常发生的时候不会引起视力方面的问题，只有极个别的情况，就是一种特殊的类型，是带状疱疹后的神经痛刺激到了三叉神经的第一支，这时候有可能合并有视力方面的模糊、下降等等。但是三叉神经疼痛，病毒主要是侵犯的是三叉神经的分支，和视神经本...

腿打弯之后会出现疼痛，在门诊，在广大就医患者中也比较常见。这种很有可能是膝关节本身，关节软骨退化，引起的退行性膝关节炎。还有一种是叫髌骨软化症，就是由于髌骨，另外和股骨、胫骨相结合的部分，出现了关节软骨的磨损，从而刺激到了局部的滑膜组织或者...

药物概念特别广泛，最常见的像降脂类的他汀类药物，有时候会引起一些下肢的神经痛，或者局部的肌肉酸痛等等情况。当然在药物调整类型、类别和剂量之后，这些疼痛的情况都会得到自然的缓解。但是大多数的药物都不太会引起神经痛。最常见的可以引起神经痛的...

面部出现刀割样或者撕裂样的疼痛，主要有两方面的原因。第一，是三叉神经痛的表现。第二，也可能是面神经炎。第三，也有可能出现的是局部的面部的肌肉，或者肌筋膜炎等等情况。这个时候，第一，要明确局部有没有炎症、创伤、感染等方面的因素。第二个，要进...

讲解医师：郭向飞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科
临床治疗偏头痛，通常应在症状起时立即服药，治疗药物包括非特异性止痛药，如非甾体抗炎药、弱阿片类药物、特异性药物，如麦角胺类制剂、曲普坦类制剂。药物选择应该根据头痛的程度、伴随症状、既往用药的情况等综合考虑，进行个体化的治疗。如果为轻中度的头痛，常单用非甾体抗炎药，如阿司匹林、萘普生、布洛芬、双氯芬酸钠等。如果无效，再用偏头痛特异性治疗药物、弱阿片类药物，比如洛芬待因、泰勒宁等，在头痛急性发作时也有效，但因有成瘾性，不推荐常规使用。对于麦角胺类制剂或者曲普坦制剂，也可以在急性发作期进行使用。如果偏头痛为比较严重的发作，先选用的是改善症状的药物，比如曲普坦类制剂、麦角胺类制剂。

所谓癌症疼痛包括两个词汇，一个为癌症本身导致的疼痛，还有一个为癌症的非癌痛。癌症后期，大部分患者都有止痛及提高生活质量的需求，往往疼痛科会有相应的缓解疼痛的方法。如果早期出现癌痛，通过粒子植入治疗，疼痛可以得到改善；如果出现转移后疼痛，可以应用骨痛药物进行改善；如果为非癌痛，如肩周炎、腰椎间盘突出等，通过吗啡或阿片类药物无法改善时，可经过评估后应用吗啡泵植入性治疗。