郭双龙

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
急性阑尾炎入院以后根据查体、体征，考虑是急性阑尾炎的，首先可以查血常规，看白细胞有没有升高，白细胞如果升高的比较厉害，一般是考虑是炎症性的疾病，可以支持阑尾炎的诊断。再一个做彩超的检查，如果是妇女最好是检查一下妇科的一些彩超，可以排除一些妇科的疾病。双肾输尿管的彩超检查，可以排除泌尿系结石，这些其他的疾病。一般术前检查，还要做胸部的X光片和腹部的X光片，胸部的X光片是术前常规的一项检查，排除有没有肺部的疾病。腹平片可以排除有没有肠梗阻等疾病。具体要做什么检查，还是要到医院找正规的医生查体以后决定。因为腹痛这个疾病是最难把握的，包括专科医生都不一定能把握的非常准确。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
急性阑尾的并发症：首先是出血，手术中或者手术后都有可能是结扎线的松动，电灼过的结痂脱落，都有可能引起出血。所以术后必须观察患者的生命体征，尤其是血压，心率。如果患者出现腹胀、腹痛，血压降低，心率加快，这些可能考虑是腹腔内出现出血，必须得二次进手术室探查。第二个，切口的感染，阑尾炎是一个有菌手术，切口感染，跟阑尾的炎症程度及手术当中操作有没有很好地保护好切口有很大的关系。如果是单纯性的阑尾炎，切口感染几率比较低。化脓穿孔的阑尾炎，切口感染率非常高，这个时候如果要用腹腔镜阑尾切除，和切口的接触很小，相对来说感染率比传统的手术切口感染率要低。第三个，肠梗阻，肠梗阻主要是术后肠粘连，影响患者进食，出现恶心、呕吐。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
急性阑尾炎主要的临床表现，就是转移性右下腹痛。患者早期的表现是上腹部或者脐周不舒服，出现恶心、呕吐，这些症状，腹痛几个小时以后，就转移至右下腹。形成的病因主要是粪屎堵塞以后，阑尾的内容物不能排出，梗阻以后，形成阑尾的水肿、化脓。本身的解剖特点就是有些阑尾比较细长，内分泌物不易排出，也可以形成急性阑尾炎。必须得和其他的妇科的疾病或者是泌尿系统结石，以及肠梗阻，和这些疾病排除。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
慢性阑尾炎，首先要保持健康卫生的饮食。不要吃一些不易消化的食物，或者暴饮暴食，高油脂的食物。进食一些清淡的易消化的食物，不要吃硬块的一些食物，防止在回盲部形成食物残渣进入阑尾，导致慢性阑尾炎的发作。保持患者的大便通畅，是很重要的。慢性阑尾炎是一个反复发作的疾病，如果出现劳累、暴饮暴食，它都有可能成为一个诱因，导致慢性阑尾炎复发，发作以后要及时到当地医院的就诊。因为慢性阑尾炎，必须得排除一些其他的疾病，才可以进行保守的治疗。在医生的指导下，可以排除一些其他的疾病，这样可以避免患者延误病情。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
慢性阑尾炎，它的症状比较轻，它是反复发作的，需要做比如血常规，看白细胞有没有升高。做一做彩超排除一些其他的疾病，比如阑尾的肿瘤，或者是回盲部的肿瘤，妇科的肿瘤，这些都需要经彩超进行排除。如果阑尾不好确诊，也可以尝试着做一下结肠的逆行造影。如果这个还不能确认，就建议用腹腔镜进行探查，可以探查全腹，视野非常宽，明确患者右下腹痛病因。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
急性阑尾炎保守治疗，通过抗感染、对症治疗、进食易消化食物、保持大便通畅，这种治疗情况根据消炎的情况来决定。如果保守治疗、输液治疗一天以后腹痛不减轻，加重，血象升高，就必须赶紧手术治疗。如果延误下去，就有可能形成化脓性阑尾炎甚至穿孔，严重的可以危及生命。如果术后应用抗生素有效，就可以继续输用抗生素，一般5-7天就可以了。保守治疗基本上就是输一些抗生素，比如青霉素、甲硝唑，但是青霉素过敏的患者禁用。饮食方面主要是吃一些清淡的、易消化的食品，要注意休息、保暖，不要劳累。输液保守治疗一般一到两天就应该有效，根据症状，如果要是输液一两天仍然没有效果，腹痛加重就得考虑手术了。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
小儿急性阑尾的特点，首先是患儿表达不清，有些腹痛，描述不清腹痛的位置，以及恶心、呕吐，哪不舒服，都没法表达。主要是靠大夫和患者家属沟通，了解病史，有没有进食不易消化的食物，有没有拉肚子，有没有发烧这些症状，然后通过查体观察患儿表情。比如患儿右下腹痛，如果是阑尾炎，摁他右下腹，患儿会表现出痛苦的表情。还有儿童的急性阑尾炎，发病一般比较急，由于大网膜包裹不是特别完善，穿孔非常快。发病以后，建议早期发现选择手术治疗。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
急性阑尾炎治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗的饮食要高热量、清淡、高纤维饮食，保持大便通畅。手术后的饮食一般是术后当天，第一天是禁食，术后第二天可以进流食，第三天可以进软食、易消化、高热量的食物，可以进食一些含纤维量比较高的，保持大便通畅。生活中应该注意养成良好的卫生习惯，不要进食一些不易消化的，高油脂的，不卫生的食物。不要劳累，特别是一些已患有慢性阑尾炎的患者，最好多注意劳逸结合。手术后的患者要注意休息，保持心情愉畅，适量活动，可以预防肠粘连、肠梗阻。如果过度劳累，不利于伤口的愈合。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
急性阑尾炎治疗分为保守治疗、手术治疗。保守治疗针对一些单纯性的阑尾炎，包括水肿性的阑尾炎，可以试用一下抗生素，在抗生素治疗期间观察病人的情况。如果用抗生素治疗以后，患者腹痛减轻，没有出现高热，全身的症状，可以继续应用抗生素的治疗。如果保守治疗期间，患者出现体温升高，腹痛加重，这时候就要改为手术治疗。手术治疗可以采用传统手术和腹腔镜阑尾切除术。传统手术是右下腹麦氏点约4-5cm的切口，打开腹腔以后行阑尾切除术。腹腔镜阑尾切除术是在脐下缘抽孔，左右各一个抽孔，进入腹腔以后，在腹腔镜下行阑尾切除，术后应用抗生素，补液，对症治疗。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
老年人急性阑尾炎的主要的特点，它的临床表现与病理表现不相符。好多老年患者他的疼痛感，或者疼痛敏感程度及发热反应，相对来说发生的不敏感。阑尾已经化脓或者穿孔了，好多老年人都只是表现为腹痛比较轻，没有发热的表现，这个时候又容易延误，或者误诊老年人的急性阑尾炎。老年人急性阑尾炎的治疗，首先采用手术治疗。如果身体状况不允许的情况下，可以采取保守治疗。如果保守治疗失效，也是必须行阑尾切除术。如果阑尾炎症比较厉害，或者是形成全身症状，败血症可以威胁到老年人的生命。以后手术治疗风险就会更大。