郭刚

一般孕妇产生高尿酸血症的情况比较容易出现，因为孕妇要增加营养，因此会多吃肉、喝鸡汤等，导致摄入过多的高嘌呤饮食，导致尿酸生成过多。其次孕妇肾脏的负担也会加重，导致肾脏排泄尿酸的功能下降，尿酸的排泄减少则会导致痛风的发作或者高尿酸血症。 如果高尿酸血症维持时间不是很长或者尿酸值比较低的情况，一般不需要进行干预或者进行药物治疗，可以通过控制饮食、适当活动、多喝水解决尿酸高的问题。 但是如果孕妇高尿酸血症持续时间较长，同时尿酸的值也比较高，这时还是应该引起重视。因为长期的高尿酸对胎儿会产生一定的影响，尤其是对胎儿的代谢方面会产生影响。同时会对胎儿的血管也会产生刺激，血管的发育也会受到影响。还有更严重的可以导致胎儿的畸形。 所以，对于高尿酸血症比较严重或者持续时间比较长的孕妇而言，应该到门诊找医生具体确定用药的方案或者是日常饮食、保健的具体方案。

一般人应该都有基本常识，尿酸高要尽量少吃高嘌呤饮食，饮食对于尿酸高或者预防痛风发作非常重要，预防尿酸高主要包括以下几方面： 1、控制饮食，高嘌呤饮食，如动物内脏、海鲜、啤酒、肉汤、小鱼干等，都是高嘌呤饮食，因此要避免进食； 2、禁烟、酒，可以非常明确部分酒精性饮料能够明显升高体内尿酸水平，其中以黄酒或者陈年黄酒、花雕酒最为严重，再就是啤酒、白酒。适量饮用葡萄酒对于痛风、高尿酸血症患者通常并无影响，或相对较小； 3、适当增强运动，通过运动可以提高体内代谢水平，使患者代谢能力增强，因此尿酸排泄也比较多； 4、注意保暖，很多高尿酸血症和痛风患者在着凉时容易引起痛风发作； 5、控制体重，有些肥胖和痛风密切相关，所以控制体重对于降低高尿酸、减少痛风发作也非常有必要； 6、增加饮水量，尿酸高的患者通过多饮水会促进尿量增加，因此也可促进尿酸排泄。

缺钙容易造成骨质增生，但骨质增生的诱因并不是单纯缺钙，还有其它很多诱因。实际上骨质增生和缺钙并不矛盾，部分年龄比较大的患者往往会出现骨质增生，同时还会伴有缺钙、骨质疏松、老年性骨性关节炎。实际上往往上述三种情况会在一个人身上出现，又叫老年性退行性骨关节病，在临床和门诊能够见到非常多此类病人。 骨质增生会导致身体不适，如关节疼、酸、胀、麻，但实际上骨质增生导致骨刺是身体的一种自我保护，它会维持身体平衡和关节平衡。所以临床上骨质增生的患者需要补钙，而这也可能存在误区或者不被理解。补钙有利于骨质增生治疗，通常不会引起更多骨质增生和骨刺形成。

轻度骨质增生的注意事项具体如下： 1、骨质增生患者有必要进行适当运动，但运动不要过量，也不要过度； 2、不当的运动姿势也会引起骨质增生，例如关节过分屈、伸实际上有可能会对关节造成损伤，可加重或者诱发骨质增生。因此需要避免关节过屈、过伸等不当姿势，以免加重或诱发骨质增生； 3、注意补钙，因为骨质疏松也是引起骨质增生的诱因之一，所以患者要注意补钙。此时可以服用补钙的药物，同时多晒太阳，也可以吃钙含量比较高的食物； 4、注意减肥，因为肥胖、超重都会对关节造成损伤，而关节负重较多也会引起骨质增生。还有就是平常要注意防寒保暖，因为骨质增生出现骨刺时会导致关节酸痛、麻木、重浊等症状。中医认为该病多属于肾虚或者寒湿，这时要注意防寒保暖，同时也要注意避免过度劳累。

盘状红斑狼疮是皮肤型红斑狼疮的一种，通常很少影响内脏。但部分盘状红斑狼疮病情进展也可以出现系统累及，甚至发展成系统性红斑狼疮。对而于盘状红斑狼疮，主要症状是皮疹、红斑，具体治疗措施主要有以下几方面： 1、临床主要通过西药进行治疗，如可以选择羟氯喹，也可以小量应用激素，能够控制盘状红斑狼疮； 2、可以应用中药进行治疗，中医药对盘状红斑狼疮的治疗也有肯定效果； 3、对于盘状红斑狼疮患者应该密切监控病情进展，并观察皮疹颜色是否更红、面积是否加大。再就是要检查系统累及还有病情活动指标，如血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白、补体C3、血常规、尿常规等检查。若发现充足系统累及或者病情比较活动，则需要更加积极治疗，还可以加用激素以及其它免疫抑制剂。此外，盘状红斑狼疮的皮疹红斑往往也有光过敏现象，所以患者也要避免阳光直晒，可以适当进行防护或者涂抹防晒霜保护皮肤。

红斑狼疮患者的免疫状态比较紊乱，患者比正常人更容易感冒、感染。并且红斑狼疮的病人可能会服用激素和免疫抑制剂，这使得患者更加容易出现感染或者感冒。这种感染或者感冒同时也是诱发系统性红斑狼疮病情加重或者病情反复的重要因素。当然还有其它因素，如劳累、用药、减量不当或者停药等，都是诱发系统性红斑狼疮病情加重的诱因。 系统性红斑狼疮的患者如果出现感冒，则需及时治疗，服用抗感冒的药物。但很多人对感冒药可能存在误区，实际上在感冒的初期往往是病毒的感染，所以在感冒的初期应及时服用抗病毒的药物。另外，如果患者出现关节疼痛、发热，可以服用非甾体的消炎止痛药物或者抗组胺药物。如果到了后期继发明确的细菌感染，才可以服用平常吃的比较多的抗生素。

皮肌炎是否得到控制，是患者以及家属很关注的问题，对于皮肌炎的患者，病情是否得到控制主要考虑以下因素： 1、原来的症状，包括肌肉疼痛、肌肉无力，或者有典型的皮疹、发烧、关节疼痛，以及肺纤维化而引起的咳嗽、气短，上述症状如果没有进展，或者有明显改善、好转，是症状得到控制的一种表现； 2、内脏累及以及病情进展客观辅助检查，比如肺纤维化、肺间质炎症，经过对肺的检查，如拍胸片或者高分辨CT，表现有所好转说明病情得到了控制； 3、激酶是多发性肌炎和皮肌炎非常重要的一项临床指标，如果之前激酶水平明显升高，通过治疗激酶存在明显下降或者接近正常或正常。 通过上述指标以及结合临床症状好转，即可判断患者皮肌炎病情初步得到了控制。当然，皮肌炎是一种比较难治或者病程比较长，容易复发的风湿免疫病。即使在症状控制之后，也不能放松治疗，不能随便停药。并需及时监控病情，在门诊随诊，调整治疗方案以及治疗用药，即可取得比较好的预后。

皮肌炎很难不通过治疗而得到自愈，皮肌炎以及多发性肌炎主要可累及骨骼肌，属于一种自身免疫性疾病。同时多发性肌炎和皮肌炎除了肌肉以及皮肤症状之外，还可以影响肺，导致肺纤维化，或者影响关节、肾脏等。 所以多发性肌炎和皮肌炎必须由专科医生对病情评估后进行中西医结合合理、科学治疗，同时还要及时复查病情、及时调整治疗方案，才有可能使患者达到临床治愈或者疾病能够控制的水平。 当然，皮肌炎和其它风湿免疫病也不是有些人理解的无法治愈。实际上通过正确治疗，都可以完全控制患者病情、改善症状、提高生活能力和生活质量，使其完全可以回归生活和正常工作。

多发性肌炎和皮肌炎并不是遗传病，遗传病是指有明确遗传病谱的一类疾病，往往通过基因检测可以确诊。多发性肌炎和皮炎也像其它风湿免疫病一样，存在家族聚集性或者遗传倾向性。 某种疾病发病率是1/10000，而假如10000个人是同一个家庭或者有血缘关系，则疾病的发病率就有可能会更高，也就是一个家庭当中如果有人患有皮肌炎以及其它风湿免疫病，其直系亲属、家庭中其它成员患风湿免疫病以及多发性肌炎和皮肌炎的概率会增高。

对于白塞氏病患者是否能够怀孕，需要进行综合判断。首先要了解白塞氏病，它的病理基础是血管炎。有些白塞氏病不单纯导致口腔溃疡或者外阴溃疡，还会导致很多内脏病变。这时要判断白塞氏病的病情是否活动，例如部分炎症指标，如血沉是否加快、C反应蛋白是否增高，还有重要脏器是否有受累等。因此要对病情进行综合判断，如果病情在进展，免疫指标也比较高，这时不适合，也不建议患者怀孕。 还有一个影响因素就是白塞氏病患者的用药，白塞氏病患者有可能会服用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等药物。如果白塞氏病患者吃了免疫抑制剂，则也不建议怀孕，因为可能会对胎儿造成影响。所以白塞氏病患者是否能够怀孕，要根据患者病情，根据脏器累及以及是否应用对胎儿不利的药物进行综合判断。如果病人病情比较稳定、内脏没有明确受累，同时也没有服用有毒性、对胎儿有影响的药物，则可在医生指导下怀孕。