郭刚

缺钙容易造成骨质增生，但骨质增生的诱因并不是单纯缺钙，还有其它很多诱因。实际上骨质增生和缺钙并不矛盾，部分年龄比较大的患者往往会出现骨质增生，同时还会伴有缺钙、骨质疏松、老年性骨性关节炎。实际上往往上述三种情况会在一个人身上出现，又叫老年性退行性骨关节病，在临床和门诊能够见到非常多此类病人。 骨质增生会导致身体不适，如关节疼、酸、胀、麻，但实际上骨质增生导致骨刺是身体的一种自我保护，它会维持身体平衡和关节平衡。所以临床上骨质增生的患者需要补钙，而这也可能存在误区或者不被理解。补钙有利于骨质增生治疗，通常不会引起更多骨质增生和骨刺形成。

并没有明确的轻度红斑狼疮定义，通俗理解轻度红斑狼疮就是认为症状比较轻微，部分化验结果，包括反映病情活动结果，如血沉、C反应蛋白、补体、免疫球蛋白等没有明确升高，提示病情没有明确进展。同时也没有特别多或者严重的脏器受累，例如血液系统受累、肾脏受累出现肾功能不全等。另外，也没有神经红斑狼疮的表现，所以综合上述表现则认为是比较轻的红斑狼疮。 但是红斑狼疮有个评价的指标叫SLEDAI的评分，往往评价红斑狼疮病情活动性。如果认为患者症状比较轻，但是患者病情综合判断为比较活动，也应该引起大家的重视。

干燥综合征是否能彻底根治，是临床上很多患者以及家属经常问的问题，首先要了解单纯口干和干燥综合征区别。如果是单纯口干，引起单纯口干的原因也有很多，例如天气干燥、着急上火、喝的水少均可引起口干，或者年龄大了，体内代谢能力下降可以导致津液代谢异常，也可以出现口干。还有阴虚津少体质的人也可以出现口干，而口干往往只是症状。根据产生症状的原因可进行针对性处理，如上火要清热，多喝水就能缓解症状。如果空气干燥，保持空气的湿润也能缓解口干。 干燥综合征不同，干燥综合征不等同于单纯口干，它是一种累及系统的自身免疫性疾病，这类疾病很难彻底根治。但干燥综合征不像狼疮、血管炎等其它风湿免疫病，它的炎症往往相对比较轻，也就是病情往往发展比较慢，是比较平缓的疾病。通过中西医结合治疗就能很好控制症状，减轻疾病进展，达到临床治愈的目的。

皮肌炎主要可累及骨骼肌，也就是横纹肌的自身免疫系统性疾病。累及肌肉是它最主要的症状，该病主要累及四肢近端肌肉，包含肩胛带肌肉和腰、臀部肌肉，也常累及颈部肌肉。除了上述常累及肌肉群之外，也可以影响吞咽肌、呼吸肌，甚至心肌等，并导致患者出现相应症状。皮肌炎除使肌肉受累之外，还可存在特别典型的皮疹。 此外，该病也可存在多脏器、多系统受累表现。首先出现得比较多的是肺间质性炎症和间质性纤维化，很多多发性肌炎和皮肌炎患者出现肺纤维化的程度比较重，还可以影响关节，导致患者出现关节炎。所以该病最主要症状是累及肌肉，出现肌肉无力、肌肉疼痛，以及后期肌肉萎缩而导致功能下降。因此，多发性肌炎和皮肌炎患者完全可以引起颈部肌肉受累，出现颈部疼痛症状。

多发性皮肌炎实际上应该称为多发性肌炎和皮肌炎，属于两个比较接近的疾病，多发性肌炎和皮肌炎主要症状如下： 1、肌肉症状，该疾病可以影响四肢近端骨骼肌或者横纹肌，其它部位肌肉也可以受累，例如颈部、呼吸肌、吞咽肌等，肌肉受累会导致肌肉酸痛、肌肉无力以及肌肉萎缩等； 2、皮疹，皮肌炎的皮疹有很多特异性，例如皮肌炎的特点是上眼睑出现淡紫色浮肿性皮疹。而在关节伸侧面，例如手关节伸侧面出现皮疹。皮肌炎特异性皮疹的表现包括向阳疹，即前胸暴露部位出现皮疹。此外，还有披肩疹，也就是颈背部出现皮疹； 3、累及肺间质会导致出现咳嗽、气短、活动耐力不足等表现，还可以出现其它一般症状，例如发热、关节疼、疲乏无力等。多发性肌炎和皮肌炎很少会影响肾脏，多发性肌炎和皮肌炎症状比较严重，可引起肌肉破坏，造成肌肉溶解症而堵塞肾小球，出现急性肾灌注不足，并导致肾功能不全。

皮肌炎是否得到控制，是患者以及家属很关注的问题，对于皮肌炎的患者，病情是否得到控制主要考虑以下因素： 1、原来的症状，包括肌肉疼痛、肌肉无力，或者有典型的皮疹、发烧、关节疼痛，以及肺纤维化而引起的咳嗽、气短，上述症状如果没有进展，或者有明显改善、好转，是症状得到控制的一种表现； 2、内脏累及以及病情进展客观辅助检查，比如肺纤维化、肺间质炎症，经过对肺的检查，如拍胸片或者高分辨CT，表现有所好转说明病情得到了控制； 3、激酶是多发性肌炎和皮肌炎非常重要的一项临床指标，如果之前激酶水平明显升高，通过治疗激酶存在明显下降或者接近正常或正常。 通过上述指标以及结合临床症状好转，即可判断患者皮肌炎病情初步得到了控制。当然，皮肌炎是一种比较难治或者病程比较长，容易复发的风湿免疫病。即使在症状控制之后，也不能放松治疗，不能随便停药。并需及时监控病情，在门诊随诊，调整治疗方案以及治疗用药，即可取得比较好的预后。

皮肌炎很难不通过治疗而得到自愈，皮肌炎以及多发性肌炎主要可累及骨骼肌，属于一种自身免疫性疾病。同时多发性肌炎和皮肌炎除了肌肉以及皮肤症状之外，还可以影响肺，导致肺纤维化，或者影响关节、肾脏等。 所以多发性肌炎和皮肌炎必须由专科医生对病情评估后进行中西医结合合理、科学治疗，同时还要及时复查病情、及时调整治疗方案，才有可能使患者达到临床治愈或者疾病能够控制的水平。 当然，皮肌炎和其它风湿免疫病也不是有些人理解的无法治愈。实际上通过正确治疗，都可以完全控制患者病情、改善症状、提高生活能力和生活质量，使其完全可以回归生活和正常工作。

多发性肌炎和皮肌炎并不是遗传病，遗传病是指有明确遗传病谱的一类疾病，往往通过基因检测可以确诊。多发性肌炎和皮炎也像其它风湿免疫病一样，存在家族聚集性或者遗传倾向性。 某种疾病发病率是1/10000，而假如10000个人是同一个家庭或者有血缘关系，则疾病的发病率就有可能会更高，也就是一个家庭当中如果有人患有皮肌炎以及其它风湿免疫病，其直系亲属、家庭中其它成员患风湿免疫病以及多发性肌炎和皮肌炎的概率会增高。

白塞氏病的治疗方法如下： 1、中医治疗：白塞氏病实际上是古老的疾病，在中医古典文献当中也有关于白塞氏病非常具体和详细的描述，以及治疗方案，对于白塞氏病，中医将它认为是狐惑症，主要是以湿毒热毒为主，因此可以应用清热解毒、凉血的中药，对于白塞氏病的治疗效果非常明显； 2、西医治疗：白塞氏病主要病理机制是血管炎，可以应用激素、环磷酰胺、吗替麦考酚酯等激素和免疫抑制剂，还可以应用沙利度胺、秋水仙碱等，具体用药方案需要医生面诊和具体指导。 白塞氏病是一种以血管炎为主要病理改变的自身免疫性疾病，最常见症状包括口腔溃疡、外阴溃疡、肛周溃疡，同时还有部分系统累及，例如可以影响眼睛，造成眼白塞，可以影响到脑中枢神经，出现脑白塞，也可以出现腹痛，影响到肠道血管导致肠白塞。当然，白塞氏病还可以影响到其它血管，如心脑血管等系统。

一般孕妇产生高尿酸血症的情况比较容易出现，因为孕妇要增加营养，因此会多吃肉、喝鸡汤等，导致摄入过多的高嘌呤饮食，导致尿酸生成过多。其次孕妇肾脏的负担也会加重，导致肾脏排泄尿酸的功能下降，尿酸的排泄减少则会导致痛风的发作或者高尿酸血症。 如果高尿酸血症维持时间不是很长或者尿酸值比较低的情况，一般不需要进行干预或者进行药物治疗，可以通过控制饮食、适当活动、多喝水解决尿酸高的问题。 但是如果孕妇高尿酸血症持续时间较长，同时尿酸的值也比较高，这时还是应该引起重视。因为长期的高尿酸对胎儿会产生一定的影响，尤其是对胎儿的代谢方面会产生影响。同时会对胎儿的血管也会产生刺激，血管的发育也会受到影响。还有更严重的可以导致胎儿的畸形。 所以，对于高尿酸血症比较严重或者持续时间比较长的孕妇而言，应该到门诊找医生具体确定用药的方案或者是日常饮食、保健的具体方案。