郭亚平

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
扩张型心肌病，是心肌疾病的一种类型。在临床上主要表现为充血性的心力衰竭，各种的心律失常，严重的可以出现猝死。对于心衰的扩张型心肌病的患者，要告诉患者要充分的休息，避免劳累，避免剧烈的运动。对有心力衰竭的这些患者还要采用强心药、利尿药和扩血管药。由于这类患者心肌的损害比较广泛，洋地黄类药物和利尿药是有用的，利尿药主要是选用髓袢利尿药 ；扩血管药主要有血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这些药必须从小剂量开始，要避免低血压。在心衰稳定患者达到干重以后，要使用β受体抑制剂来改善长期的预后。对于长期的心力衰竭的患者，如果内科治疗无效，还可以考虑心脏的移植。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
扩张型心肌病是心肌疾病的一种类型，如果在临床上看到患者年纪比较轻，同时没有冠心病的危险因素，而且结合病史及查体排除了风湿性心脏病、肺源性心脏病，以及一些先天性的心血管疾病，还排除了一些继发性的心肌病、病毒性的心肌炎等心脏疾病，而在临床上看到该患者心脏增大、心律失常，同时该患者还存在充血性的心力衰竭。这个时候对该患者进行心脏彩超的检查，如果心脏彩超证实有心脏室腔的扩大以及心脏弥漫性搏动的减弱，甚至有些患者有瓣膜的关闭不全，这个时候就要考虑扩张型心肌病。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
限制型心肌病是心肌疾病的一种类型，它的治疗在临床上分为对因治疗对症治疗以及外科治疗。对因治疗，主要是对于有明确原因的限制型心肌病，首先要治疗其原发病。对症治疗主要是降低心室的充盈压，常用的药物有硝酸酯类的药物，利尿剂等；β受体阻滞剂主要是作为辅助的治疗药物；对心律失常的治疗，房颤可以用胺碘酮转复，并予口服预防。但是对于抗心律失常药物无效的患者，最主要是植入ICD来抗心律失常治疗。此外就是抗凝的治疗，由于本病容易发生血栓栓塞，应该给予抗凝和抗血小板治疗。外科治疗是对于严重的心内膜心肌纤维化的，可以给予心内膜的剥脱术，切除纤维性的心内膜。如果患者瓣膜返流严重的，可以行人工瓣膜置换术；有附壁血栓可以行血栓的切除术；而对于特发性和家族性的限制性心肌病，同时伴有严重的稳固性的心力衰竭，可以考虑心脏移植。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
限制型心肌病是以心室的舒张充盈受阻，为主要特征的一种疾病，它是不能够被治愈的，而且限制性心肌病预后较差，在临床上的治疗只能是对症治疗。如果患者出现心衰，以纠正心衰为主要治疗，若患者心力衰竭对常规的治疗反应不是很好，往往发展成为难治性心力衰竭，糖皮质激素治疗限制性心肌病，常常也是没有效果。限制性心肌病的并发症比较多，栓塞是最常见的，所以在临床上可以考虑使用适当的抗凝的药物治疗。近几年，使用手术剥离增厚的心内膜也收到较好的效果，对于限制型心肌病患者在肝硬化出现前，可以考虑做心脏的移植治疗。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
限制性心肌病是一种表现为限制性充盈障碍的心肌病，在临床上以舒张功能的异常为特征。限制性心肌病，它有以下几个并发症，首先是心力衰竭，是比较常见的并发症；还有心律失常，较常见的心律失常有窦性心动过速、心房颤动、心房扑动、右束支传导阻滞和期前收缩等，还可出现动脉的栓塞，此外还可以出现心包积液，所出现的心包积液主要与心内膜及心内膜下的心肌纤维化、心室的舒张受限、充盈受损、肺循环和体循环淤血，从而静脉的压力升高有关。有的患者长期的营养不良，还可伴发低蛋白血症。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
血清总胆固醇指血液中所有脂蛋白所含的胆固醇的总和。总胆固醇包括游离的胆固醇和胆固醇酯。肝脏是合成和储存胆固醇的主要器官。胆固醇本身是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸以及维生素D等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分。其血清的浓度可以作为脂代谢的指标。在临床上将血的总胆固醇增高，称为高胆固醇血症。血清总胆固醇的正常值为成人是2.9-6.0mmol/L，儿童是3.1-5.2mmol/L。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
脂蛋白是一类由富含固醇脂、甘油三酯的疏水性内核和由蛋白质、磷脂、胆固醇等组成的外壳构成的球状微粒。脂蛋白对于昆虫和哺乳动物细胞外脂质的包装、储存、运输和代谢起着重要作用。脂蛋白代谢异常（通常伴随着脂质组分和蛋白质组分的改变）与动脉硬化症、糖尿病、肥胖症以及肿瘤发生密切相关。目前，临床诊断主要把血液中高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及总胆固醇的含量，作为脂蛋白水平是否正常的检测指标。通常认为高水平的低密度脂蛋白胆固醇，是心肌梗死和猝死的主要危险因子，而低水平的高密度脂蛋白胆固醇则会增加心血管疾病的风险。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
体内的胆固醇水平过低会使细胞膜的稳定性减弱，会导致细胞膜弹性的下降、脆性的增加，从而使血管的脆性增加。例如脑内的小血管缺乏外周组织的支持，抵抗血压变化的能力也就较低，当血压突然升高的时候，低胆固醇的患者的脑血管就更加地容易破裂出血。如果胆固醇水平的过低，往往会导致皮质激素合成的减少，从而会导致应急能力的降低、免疫力的下降，使正常人的抗病能力减弱，或者会导致性激素合成减少，从而影响正常的性功能。另外，胆固醇太低了，身体的抗病能力急剧地下降，会导致各种疾病的发生，其中也包括恶性肿瘤，特别是消化道的肿瘤。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
血脂康胶囊为胶囊剂，内容物为紫红色的颗粒及粉末，气微酸、味淡，主要成分是中药的红曲。具有祛湿化痰、活血化瘀、健脾消食的作用，主要用于脾虚、痰瘀阻滞的气短乏力、头晕、头痛、胸闷、腹胀、食少、纳呆等，也可以用于治疗高脂血症，还可以用于治疗有高脂血症及动脉中央硬化引起的心脑血管疾病的辅助治疗。血脂康胶囊在临床比较常见，耐受性比较好，副作用轻微、短暂。常见的不良反应主要是胃肠道的不适，如胃痛、腹胀、胃部灼热等，偶尔引起血清氨基转移酶和肌酸磷酸激酶可逆性的升高。罕见有乏力、口干、头晕、头痛、肌痛、皮疹，胆囊区的疼痛、浮肿、结膜充血以及泌尿道刺激症状等不良反应。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
低钾血症会给我们的身体带来各方面的危害，主要表现在以下五个方面：1、消化系统。低钾血症可引起肠蠕动减弱，轻者有食欲不振、恶心、便秘，严重的低钾血症患者可出现腹胀、麻痹性肠梗阻。2、心血管系统，低血钾的时候一般心肌的兴奋性增强，可出现心悸、心律失常，严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤，最后心脏骤停。还可以引起心肌的张力降低、心脏扩大、末梢血管扩张、血压下降等。3、神经肌肉系统，主要表现为神经肌肉应激性的减退，出现四肢肌肉软弱无力、软瘫、腱反射迟钝或消失。严重者出现呼吸困难甚至昏迷。4、泌尿系统，长期的低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍，肾浓缩功能下降出现多尿且低比重尿，尤其是夜尿增多。另外，缺钾后膀胱平滑肌张力减退，可出现尿潴留，病人常合并肾盂肾炎。5、酸碱平衡紊乱，低钾血症可导致代谢性碱中毒。