郝菁华

孕妇采取药物治疗可对其腹中胎儿造成不良影响，甚至可导致先兆流产、畸胎等情况出现。因此孕妇妊娠期间出现便秘，不可擅自于药店购买药物自行服用。一般情况下，孕妇如出现便秘，首先保持生活规律，调整生活饮食结构进行治疗。患者需多饮水，饮食中亦需摄入较多富含膳食纤维的蔬菜。孕妇如出现便秘，忌用开塞露进行治疗，开塞露可刺激直肠，有引发流产的风险。

老年人长期瘫痪于床，无法下地活动，其胃肠道蠕动可显著减弱，进而导致便秘。老年患者应多饮水，并可将新鲜的蔬菜制成泥状，对老年患者进行喂饲。临床亦可选用膳食纤维进行治疗，膳食纤维为人体必需的营养素之一，可促进患者排便，亦有益于肠道益生菌的增殖。肠道益生菌增殖后可重建肠道微生态，有益于瘫痪患者的排便。部分心脑血管患者佩戴有鼻营养管，可将膳食纤维溶于水中，经营养管注入患者胃部。

讲解医师：郝菁华  （主任医师）
就职单位：山东省立医院消化内科
十二指肠溃疡在临床上很常见，十二指肠溃疡的治疗主要包括以下几个方面：\n一、生活、饮食的调理，生活应当规律，不要熬夜，饮食上要戒烟、酒，忌辛辣，吃温的、软的、容易消化的食物；\n二、药物治疗，药物治疗以质子泵抑制剂为主，比如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等。另外可以加用黏膜保护剂，比如替普瑞酮、瑞巴派特、康复新液等；\n三、十二指肠球部溃疡的发生与幽门螺杆菌感染有关，因此十二指肠球部溃疡的患者需要检测幽门螺杆菌，如果幽门螺杆菌呈阳性需要抗幽门螺杆菌治疗，常用四联疗法，规范、系统的治疗两周；\n四、如果十二指肠球部溃疡合并消化道出血则需要禁饮食、静脉补液，需要住院治疗。

通过查血检测幽门螺杆菌抗体，结果可能提示为弱阳性，此检测结果较不准确，仅可对检测结果定量，不可定性。此情况下,患者可采取C13、C14呼气试验进行检测。呼气试验可对幽门螺杆菌感染具体数值进行测定，并为患者是否为现症感染进行确诊。现症感染患者如合并胃溃疡或十二指肠球溃疡等消化性溃疡，甚至伴胃黏膜相关淋巴瘤，应进行根除治疗。部分胃炎患者采取常规治疗效果不佳，且伴胃癌家族史或服用阿司匹林类药物，此类患者亦可进行抗幽门螺杆菌治疗。

幽门螺杆菌为Ⅰ类致癌源。近年来，社会对其关注度日益提高。幽门螺杆菌感染为临床常见疾病之一，我国为幽门螺杆菌感染的大国之一，其感染率可达60%-70%，个别地区甚至可达80%。部分患者仅为幽门螺杆菌携带者，无相关临床表现，无需过多关注。部分患者可出现上腹不适、恶心、呕吐、反酸、烧心、上腹饱胀、消化性溃疡等相关症状，此时需进行治疗。

便秘患者应适当调整其自身饮食结构，患者除食用米、面等碳水化合物外，亦应食用肉类及蔬菜，促使其饮食结构达到均衡状态。便秘患者应加大饮食中膳食纤维所占比例。膳食纤维丰富的蔬菜，如菠菜、芹菜、大白菜等绿叶蔬菜可起到较佳的排便功效。临床常建议腹泻患者食用较多的土豆、山药等食物，中医理念认为山药具健脾胃、固肠止泻的功效，因此便秘患者应尽量避免食用山药。