郑瑞君

引产是否会导致女性不孕症，要看女性是否伴有盆腔炎、生殖系统的感染或者细菌性阴道病。当有这些状况存在的情况下，进行引产手术后可能造成产褥期感染。产褥期感染使炎症进一步扩散、蔓延，会引起输卵管病变、宫腔的粘连或盆腔的粘连，此时会导致女性不孕症。如果引产时没有这些病变，也没有生殖系统其它病原微生物的感染，一般引产以后造成不孕症的几率相对会较低。 引产是人工终止妊娠的一种方法。当女性怀孕超过三个半月时不能进行清宫手术，也不能进行钳刮。如果胎儿在超过三个半月时，需要终止妊娠的情况下，需要进行引产使胎儿完整的从母体内排出。

若患者通过妇科双合诊，如果有宫颈举痛、宫体压痛或附件区压痛的症状，可以诊断为盆腔炎症。当盆腔积液是因盆腔炎引起时，盆腔炎可以导致输卵管异常、盆腔粘连，甚至出现宫腔粘连，这些问题都可以引起精子和卵子不能相遇，会造成不孕症。当女性有盆腔积液，但是做妇科双合诊没有宫颈的举痛、有宫体的压痛以及附件的压痛时，不能诊断为盆腔炎症。此时盆腔积液情况需要进行鉴别，这种积液因为与女性盆腔炎症没有关系，所以不会导致不孕症。 患者做B超检查发现有盆腔积液时，往往会考虑盆腔积液是否是导致不孕的病因。这时要具体问题具体分析，分析盆腔积液是不是盆腔炎所致。患者需要做特殊的妇科检查，称为盆腔检查。女性盆腔检查除了窥器看宫颈阴道有无异常以外，最重要的检查是妇科双合诊。

正常生理状态下输卵管表现为通畅，当出现病理变化时很可能造成堵塞或通而不畅。当输卵管通而不畅或堵塞时，向子宫、输卵管里注入药水，叫子宫输卵管通液，此时会有一定疼痛感。 因为管腔有堵塞或者管腔不通畅，通液操作者要用压力使药水注入患者体内，因为管腔不通畅或者堵塞会出现疼痛感觉。每个人疼痛的感觉因为个体差异会有差别。 另外，疼痛与患者的病情程度相关。患者输卵管的通畅性越差，疼痛感觉可能会越明显。当子宫、输卵管双侧完全不通时，这种疼痛感觉则要看堵塞的部位。如果堵塞在间质部或峡部，一般疼痛比较轻。但是如果粘连、堵塞是在伞端，就是输卵管的远端时疼痛比较明显。

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
首先我们来了解一下输卵管检查的时候是怎样进行的，一般我们检查输卵管会做输卵管通液和造影，这两种检查我们都需要用一个乳胶的管道，插入女性的这种宫腔内，然后作为一个通道给里边打一些造影剂，或者消炎药水来进行输卵管的检查。 这个乳胶管是一个软管，一般情况下女性应该来说不会有太大的这种感觉，为什么有的病人会有疼痛呢？这种情况下我们要分析，会不会病人有盆腔炎症，或者有宫颈炎。这种情况下再插管的时候，做通液的时候会有一定的刺激，会出现疼痛。 还有一些病人是因为体质的原因，比较敏感或者紧张也会出现疼痛。总的来说，女性如果没有盆腔炎症，在这个检查之前能够充分了解检查，不紧张，给大夫配合，大多数情况下是不会有啥很明显的疼痛感觉的。

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
输卵管积液的治疗方法，怎样选择，哪一种更好，这是由输卵管粘连的程度决定的，如果输卵管粘连的程度较重，这种情况下往往可能需要在腹腔镜下做输卵管的造口术。如果输卵管的粘连相对较轻微时，经过抗菌消炎,中药的活血化瘀、通络利水，积液也是能够治愈的。

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
我们先了解一下什么是无精症，当一个男性在做精液分析的时候，在经过离心以后，在精液当中仍然没有发现精子叫无精症。无精症分两型，一型是梗阻性无精子症，还有一型是非梗阻性无精子症。非梗阻性无精子症，往往是睾丸不会生产精子，这是真正的无精症。这种男性一般不会有自己的后代，在这种情况下，我们往往会建议去做人工授精，也就是说从精子库里面，用精子库里面的精子为这个无精症男性的配偶做人工授精。还有一种就是梗阻性无精子症，这种情况下是男性的睾丸有生产精子的能力，但是由于排精管道的梗阻，精子不能排出来，这种情况下我们可以做试管婴儿，从睾丸或者副睾里边取出来精子去做第二代试管婴儿。

不孕症的诊断标准是一对有正常性生活的夫妇，在未避孕的情况下，超过一年未孕。受孕的难易与女性的年龄关系比较密切，女性不孕者并不需要等待一年未孕再进行就诊，当女性的年龄超过35岁，试孕半年未孕者，就应及时到生殖不孕不育症专科进行检查，及时就诊，以免贻误最佳治疗时间，而40岁以上的女性生育率更低，试孕3个月未孕者应及时进行检查。

内分泌失调导致的不孕症，在医学上往往表现为月经不调，实则是因排卵障碍而不能受孕。中医通过望、闻、问、切，依据患者体质情况进行辨证，证型分为肾虚、痰湿阻滞、气滞血瘀、寒湿凝滞，依据不同的证型，依据患者的症状，谴方用药，经过中医中药调经2-3个月，在女性输卵管无异常，男性方面无异常的情况，可在调经过程当中进行试孕。

免疫性不孕是指由生殖免疫因素导致的女性不孕，影响受孕的免疫抗体包括以下几种： 1、抗精子抗体：见于子宫内膜炎； 2、抗子宫内膜抗体：见于子宫内膜炎、巧克力囊肿，予以抗炎治疗； 3、抗心磷脂抗体； 4、抗卵巢抗体：见于卵巢功能差、月经不调，予以中药补肾、活血治疗； 5、抗透明带抗体：见于卵巢功能差、月经不调； 6、抗HCG抗体。

免疫性不孕是由免疫性因素导致的女性不能受孕，常见原因有以下几种： 1、女性生殖系统感染：子宫内膜炎、子宫内膜异位症可以产生抗子宫内膜抗体和抗精子抗体； 2、卵巢功能减退：卵巢功能减退可以产生抗卵巢抗体和抗透明带抗体； 3、自身免疫性疾病：可以产生抗心磷脂抗体和抗HCG抗体； 4、男性抗精子膜抗体异常：可以导致精子、卵子结合障碍。