郑毅

通常女性在肛瘘术后40天左右可同房。因肛瘘手术后可有创面，此创面完全愈合最快需四周左右，在伤口愈合后可进行正常的排便、排尿或性生活。 肛瘘手术相当于将整个盆底肌肉的协调功能打乱，若较早进行性生活，可影响患者的感觉，甚至可对心理层面、精神层面造成影响。

在临床中，一般较为简单的肛裂或较早期的肛裂，伤口可自行愈合，患者无需治疗，平时注意饮食及排便即可。 若肛裂症状持续时间较长，肛裂已深达括约肌，且每次排便时患者会表现为痛不欲生，严重时甚至导致患者出现心理障碍。此时，则需进行手术处理。手术操作通常较简单，但需患者到专业医院寻求专业人士，取得专业意见后进行治疗。

肛裂不一定要做手术治疗，是否需要手术要具体问题具体分析。肛裂的痛苦点在于病人对排便有恐惧感，且通常为恶性循环。患者越对大便有恐惧感越不敢进行排便，长时间后，大便储存在壶腹部或乙状结肠。由于直肠壶腹吸水功能强大，可导致大便越来越干，大便越干则排便困难。若肛裂发作时间较长，肛裂已深至括约肌，病人的手术意愿较强，肛裂可通过手术治疗。 但手术后并不是一劳永逸，因手术会损伤括约肌，尤其损伤肛门内括约肌。因此若患者选择进行手术治疗，则需与患者相互沟通，告知患者术中及术后可能出现的并发症。

肛门瘙痒为肛门局部皮肤敏感性增高，通常无皮肤破损。肛裂与排便性状及习惯有关，大便干燥可造成患者出现肛裂，若患者出现排便次数多、腹泻、局部水肿，均可造成肛裂形成，此类肛裂通常有三联征即疼痛、出血、裂口。 肛门瘙痒在临床上较多见于湿疹引起，可见肛周局部皮肤出现破损、脱屑，以及局部色素缺失甚至出现皲裂，此类疾病可由饮食引起，如经常进食辛辣食物、饮酒等，导致大便习惯及性状改变。此外也与情志方面有关，如患者在一段时间段内出现情绪不稳定、焦虑、抑郁、压力较大等，也会导致症状的发生。

若肛裂患者害怕排便，此时应选择用药物进行治疗。此外在使用药物的同时，患者需要注意饮食、注意饮水，避免大便干燥、次数增多。 除局部应用药物外，若患者处于肛裂急性期，建议排便后用40℃左右的温水坐浴，然后简单蘸干，通常温水坐浴的时间持续在1-2分钟。另外排便后避免用厕纸过度擦拭，否则容易撕裂肛缘伤口。

男生排便时出血是否危险，需根据不同情况进行判断，具体如下： 1、若患者为单纯痔疮出血，在短期内可自愈，或简单用药后即可痊愈，此类情况基本无危险； 2、若患者为长期慢性痔疮出血，需要进行手术治疗，尤其是已经发生致贫血的患者； 3、若患者的年龄在40岁以上，则需要进行肠镜检查。若因肿瘤引起排便出血，患者的情况会较为危险。

痔疮的治疗方法具体如下： 1、早期的痔疮患者，即痔疮为Ⅰ期或者Ⅱ期，应尽量采用保守治疗的方式，主要包括口服药物，局部肛门塞栓，注意饮食、坐浴等； 2、若因病情需要，必要时可以选择手术治疗，如套扎、注射、铜离子、切除、吻合器等。但痔疮的治疗不是根治的概念，因为一旦将痔疮切除后，容易导致患者出现大便失控等并发症。

女性一旦诊断为肛瘘，即需立刻进行手术治疗。若不进行手术，则无法达到根治的目的。但此病从理论上分析为良性疾病，患者可出现出现剧痛，导致无法走路。甚至出现发热症状。 肛瘘反复迁延不愈，通常对肉体上的伤害相对较小，对患者最大的影响来自于心理和精神层面。因患者出现反复溢液，内裤上会出现沾染，导致夏天无法穿薄裤子或浅色裤子。因此一旦诊断为肛瘘，只有进行手术方可根治。

若患者出现反复肛裂，较为痛苦，治疗方法需根据肛裂时间及肛裂层面进行判断。若肛裂的程度已经发展至括约肌，且反复发作，症状持续时间在2-3年以上，则需进行手术治疗。因肛裂表现为便后疼痛，会使患者对排便产生恐惧感。 若临床检查肛裂并未达到手术的适应深度，且临床药物效果较好，可不用进行手术治疗。目前临床所应用药物为上世纪80年代开始生产上市，目前已在中国上市。

大便卡在肛门，快速的解决方法是戴上手套用手将嵌塞在壶腹部的大便逐渐抠出，边抠边让患者用力，将下面部分抠干净后，其余部分可逐渐排出。 患者还可到医院进行洗肠，但该方法不一定起效，如果操作不当，甚至可出现穿孔。 大便卡在肛门，通常是老年人较多见，因老年人体弱、肠道蠕动不佳，长时间后会造成大便干燥。长期卧床、长期便秘的患者也可出现该症状，临床上常称作便嵌塞，相当于整个大便处于壶腹部无法排出，但粪便液体可从缝隙流出，中医称为热结旁流。