郑桂安

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
心衰病人血压突然下降，有两种情况：\n一、患者血压突然下降，是心衰加重、循环衰竭引起的，要使用强心升压药物，代表药有多巴胺、多巴酚丁胺或米力农，小剂量多巴胺有改善肾脏循环的作用，大剂量多巴胺可以增强心肌收缩力，使血管收缩、升高血压，多巴酚丁胺是β1受体激动剂，可以使心率增快、心肌收缩力增强，使心衰病人血压升高。\n二、患者心衰血压突然下降，是由于消化道出血、血容量不足引起的，要进行补液治疗，同时给予输血，边输血边利尿防止心衰加重。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
心肌炎最好的治疗方法如下：1、对于轻型的心肌炎，最好的治疗方法是要卧床休息，避免情绪激动和波动，要监测血压、心率、心肌酶学指标。2、心肌炎急性期要限制体力活动至少6个月，要少食多餐，饮食要清淡。同时要给予改善心肌能量代谢的药物进行治疗，比如辅酶Q10，也要补充水溶性维生素，比如维生素C。3、如果患者出现心衰症状，要给予强心、利尿的治疗。如果患者出现心律失常，要给予抗心律失常的治疗。4、暴发性心肌炎的患者要住重症监护室，同时要给糖皮质激素抑制炎症。如果出现严重的心动过缓，还要安置临时起搏器。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
早搏所需要的检查一般包括常规心电图、动态心电图、心脏彩超、血常规、甲状腺功能。部分的患者还需要冠状动脉CT造影，或者冠状动脉造影检查。早搏分为房性早搏和室性早搏，早搏次数比较少的患者往往没有明显的症状，不需要特别的处理，只要注意复查心电图即可。对于早搏频发的且症状比较明显的，心室率比较快的患者，可给予倍他乐克对症的治疗，可以减少早搏发作的次数。如果患者早搏是继发于甲状腺功能亢进等，需要给予抗甲状腺药物的治疗。甲亢的患者甲亢治疗好了之后，其早搏往往会减少。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
窦性心动过缓有生理性原因也有病理性原因，其治疗原则如下：一、窦性心动过缓，如果心率不低于50次/分，患者没有症状就无需治疗。二、如果心率低于50次/分，出现症状时可以用提高心率的药物，比如阿托品、异丙肾上腺素。三、如果患者出现显著的窦性心动过缓伴有窦性停搏，甚至出现晕厥症状，考虑安置人工心脏永久起搏器。四、对于窦性心动过缓应该积极寻找病因，有些患者是因为器质性心脏病引起的，比如急性心肌梗死、心肌炎等，所以要治疗其原发的基础病。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
高血压摔倒三天后死亡原因很多，具体如下：\n一、最常见的是由于急性脑出血或大面积脑梗死导致死亡，患者表现为突发神志不清、晕厥、摔倒，要到医院进行颅脑CT或磁共振检查，积极治疗否则很容易出现死亡；\n二、还应该考虑发生急性心肌梗死导致晕厥、摔倒，这种情况也要立即住院治疗；\n三、考虑摔倒是由于发生急性肺梗塞所引起的，患者表现为突发晕厥、神志不清，不积极抢救、治疗会出现生命危险。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
如果老师经常熬夜或工作压力较大，容易发生高血压。高血压常见于工作压力较大、长期劳累和熬夜人群，比如司机、医生、脑力劳动者，这些人群平常缺乏运动，经常处于高度紧张的工作当中，血压往往会升高，存在高血压危险因素的人群，应该注意监测血压，以便及早发现血压升高。老师一般情况下存在升学等工作压力，同时经常要熬夜批改业，有的人情绪较激动，容易得高血压，要避免过度的紧张和劳累，平常保持心情放松，才不容易得高血压。

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就职单位：漳州市医院心血管内科
偶尔一次心绞痛属于稳定型心绞痛，患者经过规律的服药治疗，一般问题不大，发生心肌梗死的几率比较小。心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，稳定型心绞痛发作次数较少，一个月1-2次，在劳累之后出现胸闷、胸痛，服用硝酸甘油后症状会明显好转，患者做日常工作，影响不大。如果是不稳定型心绞痛，患者胸闷、胸痛发作次数较频繁，一周好几次，严重影响工作和学习，应该及时到医院就诊，调整药物治疗，必要时做冠状动脉造影检查。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
心绞痛的患者在心绞痛急性发作期，可以用皮下注射低分子肝素钠或者低分子肝素钙，进行抗凝治疗防止血栓的形成。心绞痛患者长期的抗凝治疗，可以使用抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。如果患者有消化道出血，最好不要用阿司匹林，会增加消化道出血的风险。心绞痛的患者如果合并有心房颤动，CHADS评分是在2分以上，可以使用华法林或者利伐沙班进行抗凝治疗。心绞痛的患者除了进行抗凝的治疗，还要使用降脂稳定斑块的药物，减少心肌耗氧量的药物进行治疗。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
心绞痛发作的频率和次数，要根据患者是属于稳定性心绞痛还是不稳定性心绞痛。如果是稳定性的心绞痛，其发作等频率往往是一个月1-3次。如果是不稳定性心绞痛的患者，往往1天就可以发作好几次，有的甚至一两个小时内发作10多次。心绞痛的患者要进行药物的治疗，可以使用抗血小板聚集，降脂稳定斑块，减少心肌耗氧，改善心肌重构的药物进行治疗。如果经过药物的治疗，心绞痛的症状仍然不能缓解，要进行冠状动脉的造影明确冠脉病变的情况，必要的时候要进行冠脉支架植入术。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
冠心病如果发生急性心肌梗死属于35种重疾中的一种，冠心病患者如果做冠状动脉搭桥术，也是属于重疾的一种。35种重大疾病较常见的包括恶性肿瘤、脑中风后遗症、重大器官移植术、急性或亚急性重症肝炎、双目失明、双耳失聪、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、急性心肌梗死、心脏瓣膜术、严重帕金森病等，冠心病如果只是稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛，不属于重大疾病。