郑春华

自律性房性心动过速也称紊乱性房性心动过速或加速房性心动过速。患者的房性心动过速，存在部分传导等病变，如心房跳两次，传导一次，同时由于房室结的作用，心室以一定速度搏动，因此常见自律性房性心动过速的成人患者，小儿患者相对少见。小儿自律性房性心动过速的发病原因可能为感染或胚胎内心房肌发育不良导致折返等。多数患者的预后相对良好，部分患者由于心房速度较快，可能导致心肌病。

先天性二尖瓣畸形即先天原因导致宫内发育期时二尖瓣发育异常。正常二尖瓣具有前瓣和后叶两个瓣叶及两组乳头肌，如两组瓣叶附着于一组乳头肌，可能导致二尖瓣呈降落伞样。瓣叶出现冗长发育、裂孔、脱垂或腱索、乳头肌发生病变，可能造成二尖瓣狭窄、瓣叶增厚、瓣膜裂缺或脱垂、反流等。风湿性心脏病等后天因素也可导致二尖瓣发育畸形。

婴儿动脉导管未闭具有多种形态，如管型、窗型、漏斗型等。胎儿的动脉导管一般较为粗大，可能出现走行迂曲。 动脉导管走行迂曲首先需判断血流是否收缩，如合并动脉导管未闭，动脉导管处的血流速度明显增快，一般提示胎儿时期出现动脉导管收缩，需进一步判断胎儿是否存在三尖瓣反流或右心房、右心室增大。 胎儿动脉导管走行迂曲如未伴有肺动脉瓣闭锁等结构性病变，其它结构均正常，血流速度相对较低，对患者的健康一般无明显影响。

动脉导管未闭手术费用如下： 1、外科手术：即开胸后从侧切口进入进行结扎，费用约为10000元； 2、介入手术：目前多数患者进行介入治疗，即经大腿根部股静脉置入导管，使用封堵伞进行动脉导管未闭处的封堵。封堵伞包括进口伞及国产伞，国产伞包括陶瓷镀膜封堵器，类型不同，费用存在差异。国产封堵伞一般费用相对较低，整体手术费用约为25000元或35000元，使用进口封堵伞进行手术，费用约为40000元。

儿童心脏病的症状如下： 1、先天性心脏病：患者可能生后即出现紫绀、气促、多汗、喂养困难等症状，也可能出现晕厥、乏力、身材矮小等症状； 2、后天性心脏病：一般见于病毒性心肌炎、心肌损伤、心律失常、风湿性心脏炎等，疾病不同，患者表现出的症状也不尽相同。如病情轻微，患者可能无明显症状，如病情较为严重，患者可能出现气促、面色苍白、生长发育不良、饮食不佳等症状。

胎儿心脏发育的关键时期为4-8周形成心脏结构，影响因素如下： 1、母体因素：如妊娠高血压、红斑狼疮等母体原发病，自身抗体可能导致胎儿传导系统出现异常； 2、病毒感染因素：如风疹病毒感染，可能导致新生儿出现心脏畸形； 3、放射线及药物因素：如孕期接触放射线或服用部分药物，可能对胎儿的心脏发育产生影响。

婴儿动脉导管未闭具有多种形态，如管型、窗型、漏斗型等。胎儿的动脉导管一般较为粗大，可能出现走行迂曲。 动脉导管走行迂曲首先需判断血流是否收缩，如合并动脉导管未闭，动脉导管处的血流速度明显增快，一般提示胎儿时期出现动脉导管收缩，需进一步判断胎儿是否存在三尖瓣反流或右心房、右心室增大。 胎儿动脉导管走行迂曲如未伴有肺动脉瓣闭锁等结构性病变，其它结构均正常，血流速度相对较低，对患者的健康一般无明显影响。

讲解医师：郑春华  （主任医师）
就职单位：首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科
心脏封堵器主要是治疗心脏病的封堵，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，有异常的通道可以用封堵伞封堵。一般的情况下，做完手术以后，把伞放到心脏里以后，3个月之内心内膜就会找到封堵伞的表面，融为一体。封堵器是终身的，没有使用年限的问题，只要放上去不掉下来，出院以后，内膜就会长到封堵伞，不用担心。

讲解医师：郑春华  （主任医师）
就职单位：首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科
所谓的心脏封堵术，这种太笼统，往往是房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭的封堵术，好处就不用说了。它的坏处是如果有残余分流，伞放上去以后，可能会有溶血或者封堵器的脱落，如果伞用的不合适，封堵器会掉。如果有比较明显的残余分流，比如室间隔缺损封堵以后明显的残余分流，可以造成溶血。另外，封堵器植入以后，把心脏捅破，造成心包压塞。大部分心脏封堵器还是比较安全的。

讲解医师：郑春华  （主任医师）
就职单位：首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科
动脉硬化是冠心病、脑梗塞周围血管病的主要原因，脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础，主要特点的是受累动脉从内膜开始，一般先有脂质和复合糖类的聚集、出血及血栓形成，进而纤维组织增生、钙化及钙质沉着，比如动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁的增厚、变硬、血管腔狭窄，病变常累及大型肌性动脉。一旦发展足以阻塞动脉腔，该动脉所供应的组织或器官缺血或坏死，由于动脉内膜内聚集的跖趾外观呈黄色粥样，因此成为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化有很多共同原因引起，发病机制比较复杂，可以有高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖、遗传因素，还有其他的一些因素引起。