郑兴邦

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
宫颈癌流血的颜色多为鲜红色，宫颈癌的主要致临床症状之一是阴道出血，早期多为接触性出血，发生在性生活后或妇科检查后，颜色多为鲜红色，后期则为不规则的阴道出血。出血量多少与病灶大小、侵及间质内血管情况而变化，晚期因侵蚀大血管可引起大出血。\n年轻病人也可表现为经期延长、经量增多，老年病人常表现为绝经后的不规则阴道出血。外生型宫颈癌出血较早、量多，而内生型宫颈癌出血较晚。宫颈癌流血颜色多为鲜红色，但这并不是绝对，也无法根据出血颜色区分是宫颈癌，还是其它部位的出血。因此需要到医院就诊，明确阴道出血的原因。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
子宫内膜癌可以吃鸡蛋，鸡蛋是一种营养比较丰富的食物，对于子宫内膜癌，患者可以吃鸡蛋。有些说法说鸡蛋含有雌激素成分，吃了之后可能会促进子宫内膜癌的复发，这种说法没有科学根据，目前也没有临床试验证实，鸡蛋可能会促进子宫内膜癌的复发。\n子宫内膜癌的术后，饮食主要在于均衡营养，保证多种营养物质的吸收，可以适当多吃富含蛋白质比较高的食物，像猪瘦肉、牛奶、鸡蛋等，多吃新鲜的蔬菜、水果，尽量少吃腌制、油炸的食物，以免对身体造成不好的影响。原则上没有什么食物属于严禁，不能吃，保证饮食的均衡就可以。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
子宫内膜癌多数有比较丰富的血流信号，子宫内膜癌的患者常常表现为阴道不规则出血，这部分患者行B超检查，多数可以看到宫腔内有不规则的占位。\n一般血流信号会比较丰富，因为恶性肿瘤生长比较迅速，周围有比较丰富的肿瘤血管加以供应，因此血流信号比较丰富，并且有低阻的血流，就是阻力指数RI一般小于0.4以下。对于这部分患者，如果有阴道不规则出血，伴有宫腔内占位和血流丰富的患者，需要警惕有子宫内膜癌的恶变的可能性，必要时需要做分段诊刮或者宫腔镜检查，以除外恶性肿瘤的可能性。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
子宫内膜癌宫腔镜下的主要表现为局部病灶的形态异常，及表面的异常血管。子宫内膜癌的患者常常表现为阴道不规则出血，既往是用的分段诊刮作为筛查手段，现在基本上采取宫腔镜下检查术，可以最大程度上避免漏诊的发生。\n宫腔镜下子宫内膜癌的主要表现，为局灶病灶的形态异常和表面血管异常，总体表现为乳头状或者息肉样突起，与周围正常子宫内膜或者萎缩性内膜分界比较清楚，病灶高低不平，表面灰白没有光泽，呈乳头状或者菜花状改变，并可见不规则扩张的肿瘤血管，有的伴有出血和坏死，异常血管可能会呈树枝状杂乱无章、粗细不均匀。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
人工授精是否成功，并没有特别准确的临床表现，需要查血HCG和B超来确定是否成功。人工授精是常用的女性辅助生殖手段，主要是针对轻度的男性因素不孕、子宫内膜异位症性不孕、宫颈因素不孕、不明原因不孕，还有因无法行性生活导致的不孕症。\n人工授精着床后，并没有特别准确的临床表现，有的患者出现腹胀、恶心、呕吐、乳房胀痛，这些症状的存在与否并不代表着床是否成功。着床是否成功，需要人工授精后14天查血HCG和人工授精一个月之后做B超，确定是否为宫内妊娠，才能够确定。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
试管婴儿和自然怀孕最主要的不同是试管婴儿的受精，还有胚胎早期发育是在体外完成，而不是在体内完成，具体如下：\n1、自然怀孕：需要女性卵巢排出卵子之后，跟精子在输卵管内相遇并授精，形成受精卵，然后种植到母亲的子宫内，在子宫内发育成胚胎，继续发育。\n2、试管婴儿：需要女性通过超促排卵，多个卵泡发育之后经阴道穿刺取卵，将卵子取出之后，跟男方的精子在体外实验室完成受精的过程，并完成早期胚胎的发育过程。当胚胎发育成第三天的胚胎，或者是第五天、第六天囊胚时，就可以种植到妈妈的子宫内。\n所以试管婴儿和自然怀孕最主要不同就是体外受精，还有胚胎早期发育是在体外进行。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
试管婴儿胚胎移植之后容易饿，并不是着床的标志。试管婴儿胚胎移植之后，判断胚胎是否着床，唯一准确的方法是移植后两周测血HCG，看是否为阳性。除此以外，患者本人的主观感受，并不能有效预测是否着床。移植之后出现恶心、呕吐、乳房胀痛、容易疲倦等，这些反应并不是着床比较特异性的表现。\n此外，腹胀、阴道出血也不是着床的表现。因此，胚胎移植之后，需要按照医嘱使用黄体支持药物，移植后两周及时到医院测血，检查是否已经怀孕。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
一般不孕症就是夫妻双方规律夫妻生活，没有采取任何避孕措施未孕一年，定为不孕症。如果两年都没怀上孕，还需要到医院做检查，需要夫妻双方同时到医院就诊，一般建议女方就诊的科室是生殖医学中心或者不孕不育科。\n建议就诊时间是月经出血来潮的第2-4天，这时候到医院就诊可以同时做内分泌激素检查，评估卵巢功能，同时也可以做B超，双侧卵巢窦卵泡计数也是可以评估卵巢功能。等月经干净3-7天可以做输卵管造影，评估输卵管通畅情况。男方需要到生殖医学中心男科或者泌尿外科就诊，主要做精液检查，评估精子的数量和活动度等相关指标。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
试管婴儿计算孕周主要取决于移植日期和胚胎的种类，要看计算移植的是第3天的胚胎还是第5天的囊胚。\n如果移植的是第3天胚胎，从移植那天开始倒推17天，理论上是末次月经时间。如果移植的是第5天或者第6天囊胚，从移植那天倒推19天是理论上的末次月经时间。所以根据移植胚胎的种类就可以推算出理论上的末次月经，虽然不是实际的末次月经，但是确实真实反映了怀孕周数，然后根据推算的末次月经就可以算出孕周、预产期，这样就可以指导下一步的产科妊娠监测和产科处理。\n建议孕妇在妊娠过程中留意自身的状况，严格按照产检时间到医院做检查，多吃水果和蔬菜，补充体内所需的维生素。

对于金属过敏的患者，可以考虑上不含有金属的环，或者采取其他的避孕措施。大部分宫内节育器都含有金属成分，如含铜的T环、基尼环、母体乐环，还有以前不锈钢的金属环。对于金属过敏的患者，不建议上含有金属成分的宫内节育器，可以考虑含有塑料成分的宫内节育器。但不含有金属成分的宫内节育器，相对较少。因此患者可以考虑采取其他的避孕措施，口服短效避孕药、工具避孕，或皮埋长效的避孕针等，对避孕措施选择得当，以为比较合理、高效的避孕措施。