郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑溢血如果需要进行开颅手术，出血量肯定相对较大，导致了患者颅内压增高及神经功能障碍。进行开颅手术后所存在的后遗症，主要是原发疾病所决定的。进行开颅手术之后可能存在的后遗症包括：1、植物生存状态：如果出血量较大，患者相应神经功能损伤的也就越明显，患者发生植物生存状态的可能性也就越大。2、颅骨缺损：如果需要进行开颅手术，大多数需要进行去骨瓣减压，如果进行去骨瓣减压，会造成颅骨缺损。3、癫痫：手术之后，由于局部脑组织瘢痕的形成，有可能在后期发生癫痫。4、脑积水：脑积水之所以会发生，主要是因为脑脊液的循环通路发生了障碍。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
泌乳素高，垂体瘤治疗首先必须明确诊断。诊断主要是依据临床表现、头部磁共振及垂体激素全套检查，临床表现可以出现头晕、头痛、视力、视野改变及性功能减退等。垂体磁共振可以发现垂体部位占位性病变，垂体激素全套可以发现泌乳素增高，一旦诊断成立，早期主要是口服溴隐亭进行保守治疗。如果保守治疗垂体瘤体积没有减小，或者泌乳素持续＞500ng/mL，则需要考虑进行手术治疗。手术治疗效果应在术后4-6周内出现，外科手术后需要继续口服溴隐亭治疗，可以纠正泌乳素水平。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤体液不足，多是由于手术之后发生尿崩症所引起。因为尿崩症是由于体内抗利尿激素分泌不足及合成障碍，从而引起对水的重吸收减少，导致体内过多的水分排出到体外。如果是由于尿崩症所引起，治疗上建议常规进行中心静脉压穿刺，测定中心静脉压，同时，测定尿常规、尿比重。根据中心静脉压监测数值进行补液治疗，使中心静脉压维持在5-10cmH2O左右。如果经过积极的补液，患者体液还是无法纠正，需要考虑是否合并心功能不全。所以，在治疗垂体瘤体液不足时，首先，必须明确病因，根据具体病因再采取相应的治疗措施。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤手术住院时间，根据所采用的手术方式及手术后是否存在相关并发症而定。如果患者经过经鼻入路垂体瘤切除手术，术后没有相关并发症，患者一般10天左右可以出院。如果患者出现了相关并发症，比如尿崩症、出血等，住院时间可能需要3周左右。如果进行开颅垂体瘤切除手术，术后没有相关并发症，住院时间一般需要2-3周，因为2-3周脑水肿才能完全消除。如果出现了相关并发症，比如尿崩症、再出血、颅内压增高等，住院时间可能需要长达1个月以上。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤术后CT显示积气，多考虑是由于开颅手术打开硬脑膜和蛛网膜后，空气进入颅腔，同时也有可能是由缝合硬脑膜时，术野中气体置换不充分及术后发生脑脊液漏。对于术后颅内少量积气，一般不需要特殊处理，因为很少会引起脑移位，几天后通常即可自行吸收。如果颅内积气过多，患者术后发热或合并脑脓肿，会促进颅内压增高，那么颅内积气有可能会引起占位效应，导致临床症状。对于出现临床症状的颅内积气，需要进行钻孔穿刺把气体释放出来。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤术后放疗费用约2-3万元左右。垂体瘤术后放疗其建议为：手术切除后不应常规进行放射治疗，每年随访检查磁共振，复发者再次手术治疗。对不能切除的复发肿瘤及继续长大的肿瘤，可以考虑进行放射治疗。其副作用主要为：剩余正常垂体的放射性损伤，可导致40%-50%的患者在10年后出现肾上腺皮质功能减退、性腺功能减退、甲状腺功能减退，也可损伤视神经、视交叉，导致嗜睡、记忆力障碍、脑神经麻痹、肿瘤坏死、出血及卒中等。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院三级甲等外科
首先肛肠科的常见病有很多种，比如痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘直肠脱垂、肛门直肠狭窄、肛门失禁、肛周感染性疾病、肛周坏死性筋膜炎、肛门直肠先天性畸形等疾病

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院三级甲等外科
骨折经过治疗，超过一般的愈合时间，且经过再度延长治疗时间，仍然达不到骨性愈合。诊断标准主要有：1，X线偏显示为骨折端骨痂少

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
治疗三叉神经痛首选的药物为卡马西平。卡马西平是目前针对三叉神经痛应用最广泛、最有效的药物，可以使70%的患者获得完全或可接受的疼痛缓解。如果每天服用600-800mg，可以耐受，但没有缓解疼痛，此刻需要考虑三叉神经痛是否诊断成立。该药的副作用主要有困倦，5%-10%的患者可出现皮疹，还可引起相对白细胞减少。该药的用法及用量为100mg口服，一天2次，以200mg/d逐渐加量，直到最大量1200mg/d。对于服用卡马西平副作用较大者，可以改用苯妥英钠进行治疗，也可以加用七叶莲，以联合用药，提高疗效。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
三叉神经痛初期症状主要表现为：沿三叉神经分布区域出现突然发作的短暂性剧痛，持续时间从数秒到两分钟左右不等，会突然终止。间歇期几乎完全正常，发作可以数天发作一次，也可以每天发作数百次。早期治疗主要是口服卡马西平进行治疗，对于卡马西平服用效果欠佳的患者，可以联合七叶莲进行治疗。当药物治疗无效时可以考虑进行手术治疗，手术主要是以微血管减压术为首选，可以从根本上使该病得到根治。