郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
硬膜下积液注意事项主要包括：1、如果硬膜下积液量比较少，没有引起中线移位，在治疗过程中最主要的是动态复查即可。如果出现了神经功能受损的症状，比如一侧肢体的乏力、头晕、头痛，呕吐等症状，需要去医院复查头部CT，以评估硬膜下积液有无进展。2、如果硬膜下积液的量比较多，引起了中线移位，需要进行手术治疗。进行手术治疗之后的患者，也需要动态复查头部CT并予以抗感染治疗，以评估手术治疗的效果。在拔除头部引流管之前，一定需要使用抗生素预防颅内感染。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
隐性脊柱裂因为只有椎管的骨性缺损，没有椎管内容物膨出，所以，很少会引起神经功能症状，大多数患者也不出现临床症状，所以一般不需要进行治疗。但是，有少数隐性脊柱裂患者，可以出现腰痛、轻度小便失禁和遗尿，有神经损害症状者常常有局部皮肤改变，伴椎管内皮样囊肿。对于出现神经损害症状的患者，或者伴发其他需要外科手术的畸形，也需要考虑进行手术治疗，手术有可能使患者症状得到改善，也有可能治好，也有可能遗留相关神经功能障碍。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
急性脑膜炎的治疗主要是根据其所感染的类型而决定相应的治疗方案，比如针对单纯疱疹病毒性脑炎，治疗关键在于早期诊断，主要包括抗病毒治疗（阿昔洛伟、更昔洛韦等）辅以免疫治疗药物（干扰素、转移因子）和对症支持治疗。病毒性脑膜炎属于自限性疾病，主要是对症治疗、支持治疗和防治并发症。对症支持治疗，比如头痛严重者可用止痛药；癫痫发作可首选卡马西平；脑水肿在病毒性脑膜炎不常见，可适当应用脱水剂，比如甘露醇。化脓性脑膜炎的治疗原则在于及早使用抗生素，通常在确定病原菌之前使用广谱抗生素，若明确病原菌应选用敏感的抗生素。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑溢血如果需要进行开颅手术，出血量肯定相对较大，导致了患者颅内压增高及神经功能障碍。进行开颅手术后所存在的后遗症，主要是原发疾病所决定的。进行开颅手术之后可能存在的后遗症包括：1、植物生存状态：如果出血量较大，患者相应神经功能损伤的也就越明显，患者发生植物生存状态的可能性也就越大。2、颅骨缺损：如果需要进行开颅手术，大多数需要进行去骨瓣减压，如果进行去骨瓣减压，会造成颅骨缺损。3、癫痫：手术之后，由于局部脑组织瘢痕的形成，有可能在后期发生癫痫。4、脑积水：脑积水之所以会发生，主要是因为脑脊液的循环通路发生了障碍。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
泌乳素高，垂体瘤治疗首先必须明确诊断。诊断主要是依据临床表现、头部磁共振及垂体激素全套检查，临床表现可以出现头晕、头痛、视力、视野改变及性功能减退等。垂体磁共振可以发现垂体部位占位性病变，垂体激素全套可以发现泌乳素增高，一旦诊断成立，早期主要是口服溴隐亭进行保守治疗。如果保守治疗垂体瘤体积没有减小，或者泌乳素持续＞500ng/mL，则需要考虑进行手术治疗。手术治疗效果应在术后4-6周内出现，外科手术后需要继续口服溴隐亭治疗，可以纠正泌乳素水平。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤体液不足，多是由于手术之后发生尿崩症所引起。因为尿崩症是由于体内抗利尿激素分泌不足及合成障碍，从而引起对水的重吸收减少，导致体内过多的水分排出到体外。如果是由于尿崩症所引起，治疗上建议常规进行中心静脉压穿刺，测定中心静脉压，同时，测定尿常规、尿比重。根据中心静脉压监测数值进行补液治疗，使中心静脉压维持在5-10cmH2O左右。如果经过积极的补液，患者体液还是无法纠正，需要考虑是否合并心功能不全。所以，在治疗垂体瘤体液不足时，首先，必须明确病因，根据具体病因再采取相应的治疗措施。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤手术住院时间，根据所采用的手术方式及手术后是否存在相关并发症而定。如果患者经过经鼻入路垂体瘤切除手术，术后没有相关并发症，患者一般10天左右可以出院。如果患者出现了相关并发症，比如尿崩症、出血等，住院时间可能需要3周左右。如果进行开颅垂体瘤切除手术，术后没有相关并发症，住院时间一般需要2-3周，因为2-3周脑水肿才能完全消除。如果出现了相关并发症，比如尿崩症、再出血、颅内压增高等，住院时间可能需要长达1个月以上。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤术后CT显示积气，多考虑是由于开颅手术打开硬脑膜和蛛网膜后，空气进入颅腔，同时也有可能是由缝合硬脑膜时，术野中气体置换不充分及术后发生脑脊液漏。对于术后颅内少量积气，一般不需要特殊处理，因为很少会引起脑移位，几天后通常即可自行吸收。如果颅内积气过多，患者术后发热或合并脑脓肿，会促进颅内压增高，那么颅内积气有可能会引起占位效应，导致临床症状。对于出现临床症状的颅内积气，需要进行钻孔穿刺把气体释放出来。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤术后放疗费用约2-3万元左右。垂体瘤术后放疗其建议为：手术切除后不应常规进行放射治疗，每年随访检查磁共振，复发者再次手术治疗。对不能切除的复发肿瘤及继续长大的肿瘤，可以考虑进行放射治疗。其副作用主要为：剩余正常垂体的放射性损伤，可导致40%-50%的患者在10年后出现肾上腺皮质功能减退、性腺功能减退、甲状腺功能减退，也可损伤视神经、视交叉，导致嗜睡、记忆力障碍、脑神经麻痹、肿瘤坏死、出血及卒中等。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院三级甲等外科
首先肛肠科的常见病有很多种，比如痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘直肠脱垂、肛门直肠狭窄、肛门失禁、肛周感染性疾病、肛周坏死性筋膜炎、肛门直肠先天性畸形等疾病