郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑干出血4ml首先必须立即就医，完善头部CT检查并入住神经外科重症监护室。因为脑干出血其位置比较深，治疗主要采用保守治疗为主。保守治疗方面主要包括动态复查头部CT，动态复查血液学相关指标，比如血常规、生化、凝血功能、降钙素原、B型钠尿肽等指标，在住院期间注意调节相关血液学指标的正常。同时，采用脱水降颅压药物、营养神经药物、护胃药物等进行治疗。除此之外，还要针对可能发生的潜在并发症进行相应的干预，比如肺部感染、下肢深静脉血栓等。待患者病情稳定之后早期介入康复治疗，比如高压氧、中医、针灸、理疗等手段。脑干出血4ml如果经过积极的治疗，后期患者生活有可能会自理。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑干出血恢复期一般是半年左右时间，因为脑干出血属于神经系统损伤，而神经细胞具有不可再生性，其黄金康复期为出血后半年之内。因此，为了早期视神经功能得到最大化的康复，病情一旦稳定之后，就需要积极进行康复治疗。康复治疗的手段主要包括有高压氧、中医针灸、理疗、神经电刺激、物理疗法、药物治疗等方法。脑干出血在黄金康复期内一定需要早期介入，如果错过黄金康复期，在后期治疗过程中恢复基本上就很难。同时，在治疗期间需要严密监测患者的血压水平，低盐、低脂饮食，积极防治相关心脑血管高危疾病，比如高血脂、高血糖、高尿酸血症等。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑溢血如果需要进行开颅手术，出血量肯定相对较大，导致了患者颅内压增高及神经功能障碍。进行开颅手术后所存在的后遗症，主要是原发疾病所决定的。进行开颅手术之后可能存在的后遗症包括：1、植物生存状态：如果出血量较大，患者相应神经功能损伤的也就越明显，患者发生植物生存状态的可能性也就越大。2、颅骨缺损：如果需要进行开颅手术，大多数需要进行去骨瓣减压，如果进行去骨瓣减压，会造成颅骨缺损。3、癫痫：手术之后，由于局部脑组织瘢痕的形成，有可能在后期发生癫痫。4、脑积水：脑积水之所以会发生，主要是因为脑脊液的循环通路发生了障碍。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤复发在6%-50%之间，根据不同类型垂体瘤其复发几率也有所差异。对于复发垂体瘤主要是于手术切除不彻底、肿瘤呈侵袭性生长、多发性垂体微腺瘤及垂体细胞增生等有关系。对于复发垂体瘤，其治疗主要是以手术切除为主。大部分肿瘤切除之后，应考虑进行放射治疗，可在二次手术后立即进行。如果二次手术后再次复发，则第三次术后就必须进行放疗。为了早期评估患者是否复发，需要在手术后定期随访，做到早期发现、早期治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤术后尿崩主要是由于在手术过程中损伤垂体柄所导致，因为垂体柄内含抗利尿激素，当垂体柄损伤后会引起抗利尿激素分泌减少，从而对水的吸收减少，从而导致大量的体液丢失，通过尿液排出。尿崩症其特点为：尿量超过250ml/h，持续1-2小时，尿比重低于1.005。对于发生尿崩症的患者，需要注意补充丢失的液体及动态监测电解质水平，同时需要根据中心静脉压监测，结合尿量来指导补液。对于垂体瘤发生的术后尿崩一般会在48-96小时之内出现，随着病情的逐渐稳定，一般在两周左右可以恢复。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院三级甲等外科
首先，病理反射主要是指锥体束发生了病变，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。如果病理征阳性，那么就考虑存在了椎体束发生了病变

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤一年没长大肯定是好事情，多考虑是由于垂体瘤目前处于静止阶段，没有发生生长，或者一直在口服药物进行治疗，使垂体瘤症状得到极好的控制。如果没有服药，垂体瘤没有生长，但是也不能放松警惕，需要定期复查头部磁共振，以评估垂体瘤是否生长。如果一直在口服药物进行治疗，那么药物治疗不能中断。如果出现相应临床症状，或者垂体瘤的影像学表现较前加重，需要立即就医，并采取相应的治疗手段。因为垂体瘤治疗主要是以手术治疗为主，同时辅以放射治疗和药物治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
CT扫描垂体瘤费用大约230元左右，不同医院其收费可能会略有差异。CT在诊断垂体瘤方面的意义在于可以了解额窦及蝶窦发育状态、蝶窦纵隔的位置及蝶窦区骨质破坏的情况、肿瘤与蝶窦的关系。一般垂体内钙化可以提示肿瘤内出血或者梗死。垂体瘤诊断的首选检查还是垂体磁共振检查。诊断垂体瘤除了影像学检查之外，还需要完善内分泌学检查，以明确是哪种性质的垂体瘤。因为不同类型的垂体瘤，其治疗方案可能会略有差异。但是对于垂体瘤其大的治疗原则主要以手术治疗为主，同时辅以放射治疗和药物治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脊髓空洞症的护理主要有：1、在手术前，早期病人症状比较局限和轻微，晚期病人多有肢体功能障碍，护理方面需要给予生活护理，按摩局部皮肤、活动肢体。2、术后护理，给病人翻身时一定要成直线，严密观察四肢活动情况，注意观察感觉平面，警惕发生脊髓血肿。高颈位的脊髓空洞应该给病人戴颈托，术后注意观察呼吸。对有呼吸功能障碍者，应将其送入ICU，用呼吸机辅助通气。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脊髓空洞症主要是由于脊髓中央部形成空洞，从而出现受损节段分离性感觉障碍，所支配区域肌肉萎缩及营养障碍等临床表现。具体临床表现为：1、感觉症状。在疾病的初期可以出现病变侧痛、温觉缺失，但触觉及深感觉正常，就是分离性感觉障碍。患者通常是因为烫伤、刺伤或割伤，才发现痛、温觉缺失。痛温觉缺失在后期病情发展过程中会逐渐扩大范围，如果累及到三叉神经，也可造成面部外侧区域的痛、温觉减退或者缺失。2、运动与反射障碍。患者可以表现为一侧肌肉无力、萎缩、肌张力降低，也可有肌束颤动、腱反射减低等。3、营养性障碍。病损节段区域可以出现皮肤增厚或者菲薄，也可出现由于烫伤之后导致的无痛性溃疡。